Какие анализы НЕ надо сдавать при ожирении?
Когда человек приходит с лишним весом, очень часто у него уже есть внушительная папка анализов.
Инсулин, лептин, кортизол, «все гормоны», какие-то индексы, а иногда ещё десяток показателей на всякий случай.
Кажется логичным: чем больше анализов сдать, тем точнее найдём причину веса.
Но в медицине это работает не совсем так.
Итак, что обычно НЕ нужно сдавать всем подряд при ожирении?
🔹 Инсулин натощак и индекс HOMA-IR
Один из моих «любимых» анализов.
Уровень инсулина очень вариабелен, а HOMA-IR не нужен для постановки диагноза ожирения и в рутинной практике не определяет тактику его лечения.
И уж тем более не нужно регулярно пересдавать инсулин, чтобы посмотреть, уменьшилась ли загадочная «инсулинорезистентность».
🔹 Лептин
Да, лептин действительно участвует в регуляции аппетита и массы тела. И при ожирении его уровень часто повышен.
Но знание конкретной цифры лептина в подавляющем большинстве случаев ничего не изменит в лечении, поэтому рутинно определять его нет смысла.
🔹 Кортизол просто потому, что есть лишний вес
«У меня живот — наверное, высокий кортизол» — очень популярная версия из интернета.
Но обследование на гиперкортицизм проводится при наличии характерных клинических признаков, а не каждому человеку с ожирением. И случайный анализ кортизола крови утром — не лучший способ исключить синдром Кушинга.
🔹 Половые гормоны всем подряд
Тестостерон, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, прогестерон и прочие гормоны не входят в обязательный список анализов только потому, что у человека есть ожирение.
Для их определения должны быть конкретные показания: например, нарушения менструального цикла, признаки гиперандрогении, симптомы гипогонадизма и т.д.
🔹 «Расширенную щитовидку»
Для первичной функции щитовидной железы обычно достаточно ТТГ, а при необходимости врач добавит свободный Т4.
Сдавать без показаний свободный Т3, антитела к тиреоглобулину, постоянно контролировать АТ-ТПО или искать «полную гормональную картину щитовидки» не требуется.
🔹 Витамины и микроэлементы списком на несколько страниц
Цинк, селен, магний, медь, витамин В12, фолиевая кислота и десятки других показателей не нужно определять автоматически каждому человеку с ожирением.
Такие исследования назначаются при наличии факторов риска, симптомов или конкретных клинических показаний.
И здесь важный момент.
Это не значит, что при ожирении вообще не нужны анализы.
Обследование действительно необходимо — прежде всего для оценки метаболических осложнений и сопутствующих заболеваний. Обычно нас интересуют показатели углеводного обмена, липидный профиль, артериальное давление, функция печени и другие параметры в зависимости от конкретного пациента.
А вот искать один «неправильный гормон», который объяснит весь лишний вес, чаще всего бесполезно.
Сохраняйте себе, чтобы не тратить лишнего и пересылайте друзьям! ❤️
Когда человек приходит с лишним весом, очень часто у него уже есть внушительная папка анализов.
Инсулин, лептин, кортизол, «все гормоны», какие-то индексы, а иногда ещё десяток показателей на всякий случай.
Кажется логичным: чем больше анализов сдать, тем точнее найдём причину веса.
Но в медицине это работает не совсем так.
Итак, что обычно НЕ нужно сдавать всем подряд при ожирении?
🔹 Инсулин натощак и индекс HOMA-IR
Один из моих «любимых» анализов.
Уровень инсулина очень вариабелен, а HOMA-IR не нужен для постановки диагноза ожирения и в рутинной практике не определяет тактику его лечения.
И уж тем более не нужно регулярно пересдавать инсулин, чтобы посмотреть, уменьшилась ли загадочная «инсулинорезистентность».
🔹 Лептин
Да, лептин действительно участвует в регуляции аппетита и массы тела. И при ожирении его уровень часто повышен.
Но знание конкретной цифры лептина в подавляющем большинстве случаев ничего не изменит в лечении, поэтому рутинно определять его нет смысла.
🔹 Кортизол просто потому, что есть лишний вес
«У меня живот — наверное, высокий кортизол» — очень популярная версия из интернета.
Но обследование на гиперкортицизм проводится при наличии характерных клинических признаков, а не каждому человеку с ожирением. И случайный анализ кортизола крови утром — не лучший способ исключить синдром Кушинга.
🔹 Половые гормоны всем подряд
Тестостерон, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, прогестерон и прочие гормоны не входят в обязательный список анализов только потому, что у человека есть ожирение.
Для их определения должны быть конкретные показания: например, нарушения менструального цикла, признаки гиперандрогении, симптомы гипогонадизма и т.д.
🔹 «Расширенную щитовидку»
Для первичной функции щитовидной железы обычно достаточно ТТГ, а при необходимости врач добавит свободный Т4.
Сдавать без показаний свободный Т3, антитела к тиреоглобулину, постоянно контролировать АТ-ТПО или искать «полную гормональную картину щитовидки» не требуется.
🔹 Витамины и микроэлементы списком на несколько страниц
Цинк, селен, магний, медь, витамин В12, фолиевая кислота и десятки других показателей не нужно определять автоматически каждому человеку с ожирением.
Такие исследования назначаются при наличии факторов риска, симптомов или конкретных клинических показаний.
И здесь важный момент.
Это не значит, что при ожирении вообще не нужны анализы.
Обследование действительно необходимо — прежде всего для оценки метаболических осложнений и сопутствующих заболеваний. Обычно нас интересуют показатели углеводного обмена, липидный профиль, артериальное давление, функция печени и другие параметры в зависимости от конкретного пациента.
А вот искать один «неправильный гормон», который объяснит весь лишний вес, чаще всего бесполезно.
Хорошее обследование — это не максимальное количество анализов.
Это анализы, результаты которых действительно могут изменить дальнейшую тактику.
Сохраняйте себе, чтобы не тратить лишнего и пересылайте друзьям! ❤️