ПРО ВОЛОСЫ врач - трихолог Романова Юлия Юрьевна

Не путаем две разные вещи☝🏼

Под последним постом написала обеспокоенная девушка:

"Данная история заставила меня призадуматься… Я в начале сентября начала использовать сыворотку ... с копиролом и наблюдаю у себя просто сумасшедший волосопад, я все это была спокойна, но теперь начинаю переживать, что вдруг это означает, что сыворотка мне не помогает, а наоборот 😞"

Копиррол - аналог миноксидила со схожим механизмом действия.

В истории выше мы обсуждали дичайшее выпадение волос после смены аптечного варианта миноксидила (лекарственное средство) на приобретенный в онлайн магазине косметики вариант незарегистрированный, но с более широким составом. Он оказался ерундой и пациентка потеряла наросшие за 5 лет волосы.Подробнее обсуждаем в блоге выше.

Здесь копиррол и тоже сильное выпадение, но ситуации совершенно разные.
В данном случае очевидно, что девушка столкнулось с эффектом синхронизации роста волос в начале использования стимулятора.

А все из-за того, что волосяной фолликул имеет интересную особенность - фаза выпадения (телоген) составляет 3 месяца.

То есть часть волос номинально находится в коже головы, а по факту не растет и освободит место только через 3 месяца.

На фоне стимуляторов смена этих завершивших рост волос ускоряется и мы видим "усиление" выпадения (обычно начинается через 2 недели применения лосьона - как и в случае девушки).

Это не обязательный эффект, но говорит о том, что лечение работает. Так что глубоко дышим и продолжаем 💧💧💧

В классических случаях такое "выпадение" сохраняется около месяца.

Штука очень простая, но понятно ли я объяснила?

Но удалось вернуть эффект

Было потеряно все, что наросло за 5 лет.

Ваши истории.

Пациентка наблюдается дистанционно с диагнозом «андрогенная алопеция». В тарапии более 5 лет был наружный миноксидил с положительным эффектом.

Загущение волос на фоне лечения произошло, но, как часто бывает - хочется больше, лучше и просто что-то попробовать еще. Вокруг ведь много рекомендаций как будто бы эффективного на грани с волшебным для волос. Так что решила пациентка поменять миноксидил обычный аптечный на миноксидил вот такой.

По описанию он дополнен различными активами - тут и пептиды (капиксил - ацетилтетрапептид с клевером), и растительные экстракты (хвощ, чеснок). Миноксидила заявлено также как в аптечном варианте 5%. Стоит правда заметно дороже (~7500₽ против ~2000₽ обычного). Но и состав более «богат». Производство Турция.

Миноксидил - лекарственное средство и, по-хорошему, должен быть соответственно зарегистрирован и продаваться в аптеке. Этот вариант косметический, приобретала его пациентка не на маркетплейсе - онлайн в специализированном магазине косметики.

И началось через пару месяцев выпадение. Пациентка подождала еще 4 месяца - вдруг такая адаптация по типу синхронизации, ждала рост, но стало только хуже: «Потеряла время и все волосы, которые наросли за 5 лет лечения. Волосы сильно поредели и истончились.» - фото прикреплю.

Сразу скажу, что закончилась ситуация благополучно - связались, проанализировали лосьон и саму историю. Вернули аптечный миноксидил, дополнили противовоспалительным лечением и получили результат (см.ниже).

Этот пример, кстати, классно демонстрирует, что многие мифы вокруг миноксидила - лишь мифы.

Слышали, что миноксидил работает 3 года, а далее волосы превратятся в пух?

А как же разговоры, что при его возобновлении после отмены не будет эффекта?

Если препарат работает, то работает долго и хорошо - не зря это докмед. Могут быть ошибки в использовании и в целом - надо уметь с ним работать.

Почему же так произошло - ведь указан миноксидил на этикетке плюс дополнительные добавки.

Вопросов много, начиная с «богатого» состава.

1. Непонятный порядок ингредиентов - при перечислении на первом месте должны стоять растворители.
2. На упаковке есть опечатки в наименовании ингредиентов «Horsteil» вместо «Horsetail» Extract (экстракт хвоща).
3. В качестве консервантов МCI и МIT, которые запрещены Евразийским экономическим союзом (вкл. РФ) в несмываемых средствах из-за риска контактного дерматита и сенсибилизации.
А может быть подделка? А может! Сложно быть застрахованным от нее даже не на маркетплейсах.

К сожалению, не у всех, всегда хорошо переносят аптечные формулы, некоторые формулировки миноксидилов могут требоваться индивидуально - приходится искать. Это всегда сложнее.

И если есть возможность купить средство в аптеке/официальном магазине - выберем там.

Иначе надо быть готовым вот к таким историям.
Хорошо все то, что хорошо кончается.
Есть что сказать про данный миноксидил? Поделитесь.

История пациентки вот про такой лосьон.

Путь героя…

Пациентка была у меня на приеме в 2024 году, был поставлен диагноз андрогенная алопеция и рекомендовано использование миноксидила в пене («Регейн»).

С пеной «не подружилась», но очень погрузилась в тему - изучив, конечно, весь ассортимент блогеров и рекламы.

Предложений «рабочих схем» много - успеть все «эффективное» непросто. Пришлось использовать лосьоны 3 раза в день. Как работа - утро/день/вечер, курсами по 4-6 месяцев из всего того, что «на слуху».

Искренне восхищаюсь вами, девушки: поистине - у проблемы нет ни одного шанса. Земля крутится решительными и настойчивыми.

Спустя 1,5 года попыток пациентка вернулась к миноксидилу - не увидела эффекта на схемах. Миноксидил же очевидно работает: волосы стали толще, частично отросли.

Спасибо за доверие - вернулась, чтобы подумать, чем усилить лечение - густота и толщина все равно не та, что прежде. Считаю, что получится - вижу потенциал на основании трихоскопической картины.

В данном кейсе я вижу две очень сильные стороны: ✔️настойчивость, способность к регулярности (лично я о такой могу только мечтать) и … ✔️хороший ответ на лекарственное средство.

Миноксидил не закрывает все механизмы развития АГА, но является надежным, проверенным игроком в решении проблемы.

Почему поделилась…демонстрируемые в рекламе «гривы» обычно так и остаются в рекламе и обещаниях. На деле каждый прием слушаю рассказы о потерянном времени.

Просто примите во внимание.

Берем?

Нельзяграм терроризирует меня блокаторами и стимуляторами, «рабочими схемами» и китайскими настойками - памагите, начинает дергаться глаз. Как вы выдерживаете такое давление.

Продолжаем любимое девочковое - обсуждение косметики. И моя подборка «бондов» (см. выше для чего, кому и как).

Открытие для меня - маска -реконструктор 2-в-1 от «Talyana cosmetics». В составе BADD (про компонент в посте выше).

Из интересного - дополнена близким по структуре к 18-МЭА (обсуждали эту важную защитную структуру стержня) C10-40 Panthenol Esters — это эфир пантенола с разветвлёнными жирными кислотами C10–C40. Сочетает свойства 18-MEA (гидрофобизация и восстановление поверхности кутикулы) с увлажняющим и проникающим действием пантенола. Также кондиционирующие агенты и ламинария. Стоимость ~1000₽, мониторьте на «Озон» в официальном магазине - иногда пропадает.

Проверенные временем и повторными банками на полке продукты S-Bond от бренда TimeToGrow - кондиционер и спрей-финиш (флюид). BADD в них дополнен комплексом аминокислот, современными легкими силиконами, молочной кислотой и другими кондиционирующими агентами. Стоимость ~4000-5000₽, есть система промокодов на 20% (хаирпро20).

Знакомый многим блондинкам К-18 (напишите свои впечатления). У меня по неизвестным причинам «застоялся». Компонент K18 пептид (INCI: sh-Oligopeptide-78, запатентован) — синтетический биомиметический пептид. По заявлениям производителей, не только ремонтирует дисульфидный связи, но и соединяет цепи кератина в кортексе. Данные по эффективности противоречивы. Также в составе есть кондиционирующие агенты, но не специфические для эпикутикулы. Это самый дорогой представитель - стоимость варьирует в зависимости от объема и типа продукта (несмывашка, маска).

И еще один игрок, которого мне рекомендовали здесь в комментариях (спасибо) - финишный крем-термозащита от Biolage Bond Therapy Leave-In Cream. В составе нет BADD (хорошо дополнит кондиционер или маску с ним в уходе). Лимонная кислота подкисляет - «закрывает» чешуйки, укрепляет йонные связи. Достаточно много силиконов - это разглаживание и термозащита. Непослушным, пересушенным, поврежденным, при регулярной термоукладке можно пробовать - понравился эффект на волосах после. Для кудрявой укладки и тонким волосам - не средство выбора. Стоимость ~4000₽ на ЗЯ.

Еще раз акцентирую, что эта группа средств для поврежденных волос - дефектах кутикулы и более глубоких слоев. Натуральным неповрежденным не нужны - не заметите эффекта.

Отмечу, что первые два варианта - это РФ, очень качественные составы - есть чем гордиться.

Полезное обсуждение? Поддержите❤️ Поделитесь своим опытом с "бондами".

Трихолог Юлия Романова

Знаю, такое любите. О бондах - секретных агентах в деле восстановления структуры волос.


Поясню про эту группу уходовых средств - что, зачем и как, также их особенности и покажу свою подборку.

Назначение бондов - внутренний ремонт/ восстановление дисульфидных связей (S–S) внутри кортекса волоса (bonds - связи). Можно встретить их маркетинговое название «плексы» (от Olaplex).

Кортекс - основная структурная часть волоса, обеспечивающей его прочность (и цвет, кстати, там хранится пигмент).

Что такое потеря прочности на практике - это ломкость, это повышенная растяжимость влажных волос (да-да, вы такое замечаете и жалуетесь). Осветление/тусклость - это часто косвенный признак повреждения структуры.

Таким образом, использование бондов актуально при любом их повреждении - окрашивание (особенно осветление, обесцвечивание), перманентная завивка/выпрямление.

Однако после активного солнца актуально даже для натуральных волос.

Отмечу, что за такие характеристики как блеск и гладкость в большей мере отвечают другие структуры, а именно поверхностные: кутикула (в норме плотно прилегающие по типу «черепицы» безъядерные клетки) и эпикутикула (самый верхний липидный/гидрофобный защитный слой и 18-МЕА жирных кислот).

Особенность эпикутикулы - очень легко разрушается. Технологичные современные косметические средства стараются ее «имитировать» - и речь здесь не про растительные масла в составе.

Известные бонд -технологии

• Bis-Aminopropyl Diglycol Dimaleate (BADD) - «склеивает» разорванные дисульфидные мостики, Olaplex-тип)

• K18-пептид

• различные малеат / сукцинатные системы

Как их надо использовать - есть особенности у разных продуктов, так что ориентируемся на инструкцию.

Если это маска или кондиционер, то нанести после мытья на влажные отжатые волосы - можно под шапочку/термо-шапочку на 15-30 минут.

Для поврежденных волос первое время можно изпользовать почаще, а далее - 1 раз в 1-2 недели, чередуя с другого типа средствами.

Стало понятнее с типом средств? Следующим постом приведу мои примеры.

Настоящий негрустин, или расскажи трихологу все.



Ситуация на первичной консультации: все уже подробно обсудили, вот только при очередном перечислении пищевых добавок «всплыл» зверобой. Успокоительная травка - это разве имеет значение? Мое внимание это привлекает - читаем, почему.

Зверобой - пожалуй, самый главный растительный препарат для лечения депрессии. Вот реально - имеются достаточно убедительные научные доказательства его эффективности.

Так, согласно кокрейновскому обзору (доказательная медицина, 2008, 29 РКИ, 5489 участников)

Зверобой при депресии по эффективности превосходит плацебо, при этом его эффективность сопоставима с трициклическими антидепрессантами и СИОЗС

Это при значительно меньшем числе побочных эффектов

Подтверждают полученные выводы и последующие систематические обзоры, мета-анализы (метод доказательной медицины).

Согласитесь, очень привлекательно - растительный эффективный препарат без этих ‘вредных’ антидепрессантов и их побочек. Не торопимся с выводами - впереди важные нюансы.

Сначала - подробнее об антидепрессивном эффекте:

лучше всего работает при лёгкой и умеренной депрессии.

При тяжёлой - не рекомендуется как монотерапия.

Важна стандартизация экстракта зверобоя (по гиперицину и гиперфорину). Не все аптечные препараты (тем более БАД) одинаково эффективны.

Мало данных о долгосрочной эффективности (большинство исследований немецкие и короткие - по 4-12 нед.).

Это не все. Важно знать про зверобой (Hypericum perforatum — зверобой продырявленный) еще два факта.

Факт 1. Является классическим фотосенсибилизатором - повышает восприимчивость кожи к солнечным лучам.

Главный виновник — гиперицин - пигмент, который под действием света (особенно УФ- и видимого диапазона) образует активные формы кислорода - повышается риск солнечных ожогов.

Эффект дозозависимый: чем выше доза зверобоя и чем больше солнечной экспозиции, тем сильнее реакция.

Особенно заметна фотосенсибилизация у людей со светлой кожей и при длительном приёме высоких доз.

У животных (овец, коров, коз светлой масти) это явление известно давно и называется hypericism — тяжёлые ожоги и даже гибель после поедания травы на пастбище. Название «зверобой» не случайно - он «бьет зверей».

И еще одна причина, почему зверобой нельзя считать «безобидной травкой».

Факт 2. Зверобой очень активно взаимодействует с лекарствами - один из самых «проблемных» растительных препаратов в этом плане.

Основной виновник — гиперфорин. Он сильно индуцирует (ускоряет работу) ферментов печени, особенно CYP3A4, а также CYP2C9, CYP2C19 и транспортёр P-гликопротеин. В результате многие лекарства быстрее разрушаются и выводятся, их концентрация в крови падает, и эффект ослабевает.

Эффект может сохраняться до 1–2 недель после прекращения приёма зверобоя.

Самые важные взаимодействия

Антидепрессанты (СИОЗС, СИОЗСН, ИМАО, трициклические), триптаны (мигрень), трамадол (обезболивающее) - серотониновый синдром (опасен для жизни) за счет повышения уровня серотонина.

Иммунодепрессанты (циклоспорин, такролимус) - снижение эффективности - грозит, например, отторжением трансплантата

Гормональные контрацептивы - также снижение эффективности - риск беременности, межменструальных кровотечений

Антикоагулянты (варфарин) - снижение эффекта - тромбозы

Сердечные гликозиды (дигоксин) - снижение концентрации - потеря эффекта

Противоэпилептические - потеря эффекта - судороги

Цитостатики (иматиниб, иринотекан и др.) - снижение эффекта - химиотерапия не работает

Теофиллин - снижение концентрации - не работает при астме

Статины, бензодиазепины, некоторые антигистаминные - снижение терапевтического действия

Зверобой часто входит в состав «успокоительных» препаратов и добавок. Как препарат были зарегистированы Нейроплант, Негрустин, Деприм, Гелариум Гиперикум, есть он и в составе Ново-пассит.

Итого: не стоит недооценивать растительные экстракты.

Расскажите врачу все, а уж он решит, сколь важное это может иметь значение.

Предупреждение регулирующих органов - осторожность с сыворотками для ресниц. Подробности на слайдах.

Пациентка пришла в клинику в сопровождении дочери. Дочь ждет на ресепшене.

С пациенткой «знакомы» с 2012 года. Смеется: «Дочь так и говорила перед приемом - Юлия Юрьевна опять скажет, что все хорошо» (в смысле не так плохо). Предсказание дочери сбывается. Понимаю, что беспокоит пациентку, но и для паники нет повода.

Такой срок «знакомства» как раз и свидетельствует о том, что не ошибаюсь - волосы на месте. А могла бы запугать и предложить манипуляции? Легко - на нас, тревожных девушках, держатся продажи.

Другая пациентка интересуется - может быть надо экзосомы? Чем делится: посещает спортивный зал (премиум), в раздевалке разговорились с девушкой - та представилась косметологом и обратила внимание на волосы (широкий пробор, с этим нужно что-то делать). Косметолог рассказала, какие эффективные есть процедуры экзосомы - помогают просто всем, особенно, если с мелсмоном. Своему отцу делала вообще что-то невероятное испанское - тот не знает проблем (подозреваю, Редженера - хорошо, если речь про оригинал) и тд и тп

Спрашиваю, как долго они общались - уж очень много смыслов. Оказалось, все за время сушки волос феном.

Зачем прием и эти трихоскопии, когда есть искреннее желание помочь и раздевалки.

Пробор, кстати, у пациентки - дай бог каждому, проблема не АГА.

Даже не знаю, зачем этим с вами делюсь…Мир стал какой-то сложный (может такой и был?): в своей сфере видишь дезинформацию, а что не видишь?

Почему-то в моей практике волшебных методов не встречалось - у всех разный ответ и какие-то ограничения.

Поговорили о выцветании волос на солнце для 1 канала (передача «Доброе утро», выход сюжета запланирован на 10 августа).

О чем важном мне хочу напомнить.

Мы больше думаем об эстетике, а важнейшая функция волос - защита кожи от ультрафиолета.

1. УФ фотоповреждение повышает риск онкологических процессов на коже.

И кожа головы - это тот участок, где более всего об этом забывают (сталкивалась со мнением пациентов, что на солнышке волосы лучше растут).

Особенно актуально защищать голову при андрогенной алопеции - выраженных залысинах.

У мужчин с выраженным облысением риск развития на скальпе:
плоскоклеточного рака повышен в 7 раз,
меланомы - в 7 раз.

Риск базальноклеточного рака головы и шеи в целом на 23%.

2. УФ непосредственно способствует выпадению волос, воспалению, фотостарению кожи головы.

Не забываем защищать волосы - особенно заботимся о проборе, и очень настойчиво рекомендуем мужчинам с залысинами регулярно наносить spf 50+ или носить головной убор.

Любопытно, что при андрогенной алопеции риски рака и предрака на в/ч головы взлетают, а при аутоиммунной патологии - гнездной алопеции нет.

А она тоже проявляется очагами без волос.

Догадаетесь в чем дело?

Позже отвечу в комментарии.

3,5 года между снимками. Наружная терапия + PRP в поддерживающем режиме 1 раз в 3 месяца.

Кто там говорил, что через 3 года волосы станут пухом? (косметика здесь была бы как мертвому припарка)



Когда приходят совсем молодые люди, юноши и девушки (здесь с 19 лет), никогда нет уверенности, что человек ответственно отнесется - справится. Взять что-то в привычку и регулярно делать в силу характера бывает непросто, а тут еще и возраст. Ну красавчик и герой, я считаю👏🏻 Еще и поделиться разрешил результатами❤️

Делюсь с вами интересной заметкой, отражающей отношение к лекарственному лечению волос в США.

Смотрю на английском сериал «Убийства в одном здании».

Сериал детективный, с очень грамотно простроенными персонажами - ощущаются, как свои.

Прикрепила кусочек с Селеной Гомес, которая разговаривает с умершим по сюжету актером (разговаривает в своем воображении).

Она в эмоционально сложном состоянии - умерший мужчина поддерживает ее.

Вот этот кусочек. Здесь он на русском.

«Я был тридцатилетним мужиком, играющим старшеклассника, я был потерян и одинок…финастерид еще тогда не изобрели - так что еще напуган. Хуже всего, что я завидовал остальным…»

Знаете, что такое финастерид? Таблетки от мужского облысения. Ну, мои читатели в блоге возможно знакомы с этим названием, а большинство-то людей в РФ - нет.

То есть речь в кусочке о том, что он, актер, был одинок и очень напуган в свои 30 лет тем, что теряет волосы.

И американская аудитория считывает о чем идет речь, тк пить мужчинам финастерид - обычное дело. Многие мужчины пьют для густых волос (мой любимка Брайен Джонсон тоже пьет).

В оригинале на английском это звучит еще интереснее. Он говорит, что «Пропецию еще не изобрели». Для меня неожиданно.

“Propecia” - это коммерческое название таблетки, содержащей нужную для волос маленькую дозу финастерида, 1 мг. В России финастерида в такой дозе (пропеции) нет - нам адаптировали перевод до финастерида.

Мне почему-то кажется, что и при этом малая часть аудитории в РФ понимает, о чем речь. А там всем ясно - потеря волос неприятно отражалась на настроении. Финастерид - очень важное, по меркам мужчины, изобретение - улучшило жизнь.

Важная ремарка. Не рекомендую мужчинам самостоятельно начинать прием лекарств - есть необходимость предварительного обследования, показания, противопоказания, особенности приема. Все как всегда с лекарствами. Обсуждаются с лечащим врачом. Финастерид - не гормон, блокатор фермента 5-альфаредуктазы.

Но и демонизировать не будем, правда?

А сериал классный, редко что-то смотрю. Этот реально уютный.