Настоящий негрустин, или расскажи трихологу все.
Ситуация на первичной консультации: все уже подробно обсудили, вот только при очередном перечислении пищевых добавок «всплыл» зверобой. Успокоительная травка - это разве имеет значение? Мое внимание это привлекает - читаем, почему.
Зверобой - пожалуй, самый главный растительный препарат для лечения депрессии. Вот реально - имеются достаточно убедительные научные доказательства его эффективности.
Так, согласно кокрейновскому обзору (доказательная медицина, 2008, 29 РКИ, 5489 участников)
Зверобой при депресии по эффективности превосходит плацебо, при этом его эффективность сопоставима с трициклическими антидепрессантами и СИОЗС
Это при значительно меньшем числе побочных эффектов
Подтверждают полученные выводы и последующие систематические обзоры, мета-анализы (метод доказательной медицины).
Согласитесь, очень привлекательно - растительный эффективный препарат без этих ‘вредных’ антидепрессантов и их побочек. Не торопимся с выводами - впереди важные нюансы.
Сначала - подробнее об антидепрессивном эффекте:
лучше всего работает при лёгкой и умеренной депрессии.
При тяжёлой - не рекомендуется как монотерапия.
Важна стандартизация экстракта зверобоя (по гиперицину и гиперфорину). Не все аптечные препараты (тем более БАД) одинаково эффективны.
Мало данных о долгосрочной эффективности (большинство исследований немецкие и короткие - по 4-12 нед.).
Это не все. Важно знать про зверобой (Hypericum perforatum — зверобой продырявленный) еще два факта.
Факт 1. Является классическим фотосенсибилизатором - повышает восприимчивость кожи к солнечным лучам.
Главный виновник — гиперицин - пигмент, который под действием света (особенно УФ- и видимого диапазона) образует активные формы кислорода - повышается риск солнечных ожогов.
Эффект дозозависимый: чем выше доза зверобоя и чем больше солнечной экспозиции, тем сильнее реакция.
Особенно заметна фотосенсибилизация у людей со светлой кожей и при длительном приёме высоких доз.
У животных (овец, коров, коз светлой масти) это явление известно давно и называется hypericism — тяжёлые ожоги и даже гибель после поедания травы на пастбище. Название «зверобой» не случайно - он «бьет зверей».
И еще одна причина, почему зверобой нельзя считать «безобидной травкой».
Факт 2. Зверобой очень активно взаимодействует с лекарствами - один из самых «проблемных» растительных препаратов в этом плане.
Основной виновник — гиперфорин. Он сильно индуцирует (ускоряет работу) ферментов печени, особенно CYP3A4, а также CYP2C9, CYP2C19 и транспортёр P-гликопротеин. В результате многие лекарства быстрее разрушаются и выводятся, их концентрация в крови падает, и эффект ослабевает.
Эффект может сохраняться до 1–2 недель после прекращения приёма зверобоя.
Самые важные взаимодействия
Антидепрессанты (СИОЗС, СИОЗСН, ИМАО, трициклические), триптаны (мигрень), трамадол (обезболивающее) - серотониновый синдром (опасен для жизни) за счет повышения уровня серотонина.
Иммунодепрессанты (циклоспорин, такролимус) - снижение эффективности - грозит, например, отторжением трансплантата
Гормональные контрацептивы - также снижение эффективности - риск беременности, межменструальных кровотечений
Антикоагулянты (варфарин) - снижение эффекта - тромбозы
Сердечные гликозиды (дигоксин) - снижение концентрации - потеря эффекта
Противоэпилептические - потеря эффекта - судороги
Цитостатики (иматиниб, иринотекан и др.) - снижение эффекта - химиотерапия не работает
Теофиллин - снижение концентрации - не работает при астме
Статины, бензодиазепины, некоторые антигистаминные - снижение терапевтического действия
Зверобой часто входит в состав «успокоительных» препаратов и добавок. Как препарат были зарегистированы Нейроплант, Негрустин, Деприм, Гелариум Гиперикум, есть он и в составе Ново-пассит.
Итого: не стоит недооценивать растительные экстракты.
Расскажите врачу все, а уж он решит, сколь важное это может иметь значение.
Ситуация на первичной консультации: все уже подробно обсудили, вот только при очередном перечислении пищевых добавок «всплыл» зверобой. Успокоительная травка - это разве имеет значение? Мое внимание это привлекает - читаем, почему.
Зверобой - пожалуй, самый главный растительный препарат для лечения депрессии. Вот реально - имеются достаточно убедительные научные доказательства его эффективности.
Так, согласно кокрейновскому обзору (доказательная медицина, 2008, 29 РКИ, 5489 участников)
Зверобой при депресии по эффективности превосходит плацебо, при этом его эффективность сопоставима с трициклическими антидепрессантами и СИОЗС
Это при значительно меньшем числе побочных эффектов
Подтверждают полученные выводы и последующие систематические обзоры, мета-анализы (метод доказательной медицины).
Согласитесь, очень привлекательно - растительный эффективный препарат без этих ‘вредных’ антидепрессантов и их побочек. Не торопимся с выводами - впереди важные нюансы.
Сначала - подробнее об антидепрессивном эффекте:
лучше всего работает при лёгкой и умеренной депрессии.
При тяжёлой - не рекомендуется как монотерапия.
Важна стандартизация экстракта зверобоя (по гиперицину и гиперфорину). Не все аптечные препараты (тем более БАД) одинаково эффективны.
Мало данных о долгосрочной эффективности (большинство исследований немецкие и короткие - по 4-12 нед.).
Это не все. Важно знать про зверобой (Hypericum perforatum — зверобой продырявленный) еще два факта.
Факт 1. Является классическим фотосенсибилизатором - повышает восприимчивость кожи к солнечным лучам.
Главный виновник — гиперицин - пигмент, который под действием света (особенно УФ- и видимого диапазона) образует активные формы кислорода - повышается риск солнечных ожогов.
Эффект дозозависимый: чем выше доза зверобоя и чем больше солнечной экспозиции, тем сильнее реакция.
Особенно заметна фотосенсибилизация у людей со светлой кожей и при длительном приёме высоких доз.
У животных (овец, коров, коз светлой масти) это явление известно давно и называется hypericism — тяжёлые ожоги и даже гибель после поедания травы на пастбище. Название «зверобой» не случайно - он «бьет зверей».
И еще одна причина, почему зверобой нельзя считать «безобидной травкой».
Факт 2. Зверобой очень активно взаимодействует с лекарствами - один из самых «проблемных» растительных препаратов в этом плане.
Основной виновник — гиперфорин. Он сильно индуцирует (ускоряет работу) ферментов печени, особенно CYP3A4, а также CYP2C9, CYP2C19 и транспортёр P-гликопротеин. В результате многие лекарства быстрее разрушаются и выводятся, их концентрация в крови падает, и эффект ослабевает.
Эффект может сохраняться до 1–2 недель после прекращения приёма зверобоя.
Самые важные взаимодействия
Антидепрессанты (СИОЗС, СИОЗСН, ИМАО, трициклические), триптаны (мигрень), трамадол (обезболивающее) - серотониновый синдром (опасен для жизни) за счет повышения уровня серотонина.
Иммунодепрессанты (циклоспорин, такролимус) - снижение эффективности - грозит, например, отторжением трансплантата
Гормональные контрацептивы - также снижение эффективности - риск беременности, межменструальных кровотечений
Антикоагулянты (варфарин) - снижение эффекта - тромбозы
Сердечные гликозиды (дигоксин) - снижение концентрации - потеря эффекта
Противоэпилептические - потеря эффекта - судороги
Цитостатики (иматиниб, иринотекан и др.) - снижение эффекта - химиотерапия не работает
Теофиллин - снижение концентрации - не работает при астме
Статины, бензодиазепины, некоторые антигистаминные - снижение терапевтического действия
Зверобой часто входит в состав «успокоительных» препаратов и добавок. Как препарат были зарегистированы Нейроплант, Негрустин, Деприм, Гелариум Гиперикум, есть он и в составе Ново-пассит.
Итого: не стоит недооценивать растительные экстракты.
Расскажите врачу все, а уж он решит, сколь важное это может иметь значение.