Нормальная спирометрия при типичных симптомах астмы, что делать?
Во время работы в поликлинике иногда встречался с тем, что пациенту с типичными жалобами и анамнезом астмы проводилась спирометрия, на которой описывали норму, после чего пациент уходил дальше теряться в диагностическом поиске.
Поэтому давайте разберемся, что нужно, чтобы подтвердить у пациента бронхиальную астму.
Прочитайте, чтобы быть вооруженным на приеме у врача.
Начнем с определения астмы.
Обращу ваше внимание на два слова в этом определении:
• "обструкция" (сужение)
и
• "вариабельность" (изменчивость)
То есть, для подтверждения астмы (при наличии характерных жалоб и данных анамнеза, конечно же) нам нужно подтвердить либо саму обструкцию, либо ее вариабельность.
В первую очередь врачу нужно выявить у пациента:
Типичные жалобы:
• кашель
• одышка, преимущественно на выдохе
• свистящее дыхание
• заложенность в груди
Типичный анамнез:
• сопутствующие аллергические заболевания
• возникновение жалоб при контакте с аллергеном
• возникновение жалоб при физ.нагрузке, воздействии холодного воздуха или при вдыхании резких запахов, дыма
Имея это, врач далее должен оценить функцию ваших лёгких, то есть, как сказано выше, подтвердить либо саму обструкцию, либо ее вариабельность.
К счастью, для этого есть четкие критерии, о которых речь пойдет ниже.
Но перед этим объясню вам некоторые термины, чтобы вы понимали, о чем идёт речь.
Спирометрия - это метод измерения воздушных потоков и объемов при выполнении спокойных и форсированных (т. е. с усилием) дыхательных маневров. Проще говоря, это метод оценки функции легких. Если сравнить ваши легкие с воздушным шариком, то спирометрия даст понять:
• какой у шарика размер, т. е. сколько воздуха в него помещается.
• как быстро вы можете этот шарик надуть и сдуть? Т. е. с какой силой и скоростью вы выдыхаете воздух.
Функция лёгких, оценённая по результатам спирометрии, описывается несколькими терминами, из которых нам важны следующие:
• ПСВ (пиковая скорость выдоха) - это максимальная скорость, с которой вы можете выдохнуть воздух из легких.
• ОФВ1 (объем форсированного выдоха за первую секунду) - это количество воздуха, которое вы смогли выдохнуть за первую секунду самого сильного и быстрого выдоха.
• ОФВ1/ФЖЕЛ или индекс Тиффно. Он показывает, какую часть от всего с усилием выдохнутого воздуха вы смогли выдохнуть за первую секунду.
О критериях поговорим в следующей статье.
Во время работы в поликлинике иногда встречался с тем, что пациенту с типичными жалобами и анамнезом астмы проводилась спирометрия, на которой описывали норму, после чего пациент уходил дальше теряться в диагностическом поиске.
Поэтому давайте разберемся, что нужно, чтобы подтвердить у пациента бронхиальную астму.
Прочитайте, чтобы быть вооруженным на приеме у врача.
Начнем с определения астмы.
Бронхиальная астма - это гетерогенное заболевание, которое варьирует по времени и интенсивности, проявляется вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей и характеризуется...
Обращу ваше внимание на два слова в этом определении:
• "обструкция" (сужение)
и
• "вариабельность" (изменчивость)
То есть, для подтверждения астмы (при наличии характерных жалоб и данных анамнеза, конечно же) нам нужно подтвердить либо саму обструкцию, либо ее вариабельность.
В первую очередь врачу нужно выявить у пациента:
Типичные жалобы:
• кашель
• одышка, преимущественно на выдохе
• свистящее дыхание
• заложенность в груди
Типичный анамнез:
• сопутствующие аллергические заболевания
• возникновение жалоб при контакте с аллергеном
• возникновение жалоб при физ.нагрузке, воздействии холодного воздуха или при вдыхании резких запахов, дыма
Имея это, врач далее должен оценить функцию ваших лёгких, то есть, как сказано выше, подтвердить либо саму обструкцию, либо ее вариабельность.
К счастью, для этого есть четкие критерии, о которых речь пойдет ниже.
Но перед этим объясню вам некоторые термины, чтобы вы понимали, о чем идёт речь.
Спирометрия - это метод измерения воздушных потоков и объемов при выполнении спокойных и форсированных (т. е. с усилием) дыхательных маневров. Проще говоря, это метод оценки функции легких. Если сравнить ваши легкие с воздушным шариком, то спирометрия даст понять:
• какой у шарика размер, т. е. сколько воздуха в него помещается.
• как быстро вы можете этот шарик надуть и сдуть? Т. е. с какой силой и скоростью вы выдыхаете воздух.
Функция лёгких, оценённая по результатам спирометрии, описывается несколькими терминами, из которых нам важны следующие:
• ПСВ (пиковая скорость выдоха) - это максимальная скорость, с которой вы можете выдохнуть воздух из легких.
• ОФВ1 (объем форсированного выдоха за первую секунду) - это количество воздуха, которое вы смогли выдохнуть за первую секунду самого сильного и быстрого выдоха.
• ОФВ1/ФЖЕЛ или индекс Тиффно. Он показывает, какую часть от всего с усилием выдохнутого воздуха вы смогли выдохнуть за первую секунду.
О критериях поговорим в следующей статье.