Европейские эксперты предложили новые критерии диагностики кардиогенного шока
Европейское общество кардиологов (ESC) опубликовало консенсусные критерии, которые объединяют три компонента: гипоперфузию органов, гемодинамические нарушения и выраженную сердечную дисфункцию.
Что важно в новых критериях
▪️Артериальная гипотензия больше не считается обязательным условием. Это позволяет учитывать нормотензивный и эуволемический кардиогенный шок — состояния, при которых давление может сохраняться, несмотря на недостаточное кровоснабжение органов.
▪️Гемодинамические нарушения подтверждают минимум по двум признакам из трёх: систолическое давление ниже 90 мм рт. ст. или среднее ниже 65 мм рт. ст. более 30 минут либо необходимость вазоактивных препаратов; повышенное давление наполнения сердца; сердечный индекс ниже 2,2 л/мин/м² без вазоактивной поддержки.
▪️Как выявляют гипоперфузию - Нужны как минимум один клинический и один метаболический признак. К клиническим относят холодную влажную или мраморную кожу, замедленное капиллярное наполнение, новое нарушение сознания и снижение диуреза. Среди метаболических признаков — лактат выше 2 ммоль/л, низкая венозная сатурация кислорода и ухудшение показателей функции органов.
▪️Сердечную дисфункцию оценивают по работе левого и правого желудочков, тяжёлому клапанному поражению, механическим осложнениям и некоторым желудочковым аритмиям. Также необходимо исключить другие причины шока, например тампонаду сердца.
Присоединиться: Telegram | МАКС
Европейское общество кардиологов (ESC) опубликовало консенсусные критерии, которые объединяют три компонента: гипоперфузию органов, гемодинамические нарушения и выраженную сердечную дисфункцию.
Что важно в новых критериях
▪️Артериальная гипотензия больше не считается обязательным условием. Это позволяет учитывать нормотензивный и эуволемический кардиогенный шок — состояния, при которых давление может сохраняться, несмотря на недостаточное кровоснабжение органов.
▪️Гемодинамические нарушения подтверждают минимум по двум признакам из трёх: систолическое давление ниже 90 мм рт. ст. или среднее ниже 65 мм рт. ст. более 30 минут либо необходимость вазоактивных препаратов; повышенное давление наполнения сердца; сердечный индекс ниже 2,2 л/мин/м² без вазоактивной поддержки.
▪️Как выявляют гипоперфузию - Нужны как минимум один клинический и один метаболический признак. К клиническим относят холодную влажную или мраморную кожу, замедленное капиллярное наполнение, новое нарушение сознания и снижение диуреза. Среди метаболических признаков — лактат выше 2 ммоль/л, низкая венозная сатурация кислорода и ухудшение показателей функции органов.
▪️Сердечную дисфункцию оценивают по работе левого и правого желудочков, тяжёлому клапанному поражению, механическим осложнениям и некоторым желудочковым аритмиям. Также необходимо исключить другие причины шока, например тампонаду сердца.
Критерии предназначены для разных этапов помощи — от догоспитального до отделения интенсивной терапии.
Они стандартизируют диагностику, но не заменяют срочную клиническую оценку пациента.
Присоединиться: Telegram | МАКС