💉 БЦЖ: куда девать использованную ампулу и просроченную вакцину?

Коллега задала важный вопрос:

«Как утилизировать пустые ампулы после вакцинации БЦЖ новорождённых и вакцину с истёкшим сроком годности? Есть ли СОП?»

Порядок обращения с ампулами БЦЖ и непригодной вакциной определяют по действующим санитарным правилам, инструкции к конкретному препарату и утверждённой в медицинской организации схеме обращения с медицинскими отходами.

Ниже — общий алгоритм. Его обязательно адаптируют к применяемой вакцине, дезсредству и системе обеззараживания конкретной медицинской организации.

Почему это важно?

БЦЖ и БЦЖ-М — живые вакцины, содержащие ослабленный вакцинный штамм микобактерий.

Согласно МР 2.1.0246-21 и разъяснению Роспотребнадзора, живые вакцины, непригодные к использованию, а также использованные ампулы после иммунизации живыми вакцинами относятся к медицинским отходам класса Б.

Даже если ампула выглядит пустой, на её стенках могут сохраняться остатки препарата.

🟡 Использованная ампула без видимого остатка

Сразу после вакцинации ампулу помещают в жёсткую непрокалываемую закрывающуюся ёмкость жёлтого цвета или с жёлтой маркировкой:

«Отходы. Класс Б».

Ампулу нельзя:

— выбрасывать в обычный мусор или отходы класса А;

— помещать в мягкий пакет;

— разбивать;

— утрамбовывать;

— извлекать из уже заполненной ёмкости;

— переносить открытой по отделению.

Иглу после вакцинации не закрывают колпачком и не снимают вручную. Шприц вместе с иглой сразу помещают в предназначенную для острых отходов класса Б непрокалываемую ёмкость.

Порядок совместного или раздельного сбора шприцев и ампул должен быть закреплён в локальной схеме обращения с медицинскими отходами.

🧪 Если в ампуле осталась разведённая вакцина

Необеззараженный остаток БЦЖ нельзя выливать в раковину.

Ампулу с остатком вакцины направляют на обеззараживание методом, утверждённым медицинской организацией:

— физическим — в предназначенной для этого установке;

— химическим — с применением дезинфицирующего средства, в инструкции которого предусмотрен соответствующий туберкулоцидный режим и способ обработки таких объектов.

Недостаточно выбрать любое средство, на этикетке которого указано «туберкулоцидное действие».

Необходимо проверить:

— допускает ли инструкция обработку объектов такого типа;

— рабочую концентрацию раствора;

— продолжительность экспозиции;

— способ погружения и заполнения полости ампулы;

— совместимость средства с обрабатываемыми материалами;

— меры защиты персонала;

— порядок дальнейшего удаления отходов.

Концентрацию и экспозицию нельзя устанавливать «по памяти».

Их определяют по инструкции к конкретной вакцине, инструкции к применяемому дезсредству и локальному СОП.

В инструкциях отдельных препаратов БЦЖ и БЦЖ-М могут быть предусмотрены кипячение, автоклавирование или погружение ампулы в определённый дезинфицирующий раствор. Но переносить эти режимы в локальный СОП автоматически нельзя: сначала необходимо убедиться, что они соответствуют инструкции применяемого препарата и фактической технологии медицинской организации.

Но можно ли после обеззараживания обращаться с ампулой как с отходом класса А? И что делать с просроченной невскрытой БЦЖ?

👇 Разбираем в продолжении.