Я очень люблю пожилых пациентов и много времени уделяю чтению литературы по их ведению. Это мое хобби - малые дозировки, ювелирная работа, тонкий баланс между рисками и пользой. Очень радуюсь, когда все удаётся. Очередная важная новость для всех специалистов, которые интересуются этой категорией лиц.
Долгое время в кардиологии существует серьезный пробел назначения статинов для первичной профилактики (когда сердечно-сосудистых катастроф еще не было) людям 70+.
Пожилых пациентов не хватало в исследованиях, и официальные клинические рекомендации не могли дать нам убедительных алгоритмов действий.
На Конгрессе ESC 2026 представлены результаты крупного исследования STAREE, которые заполняют этот пробел в доказательной базе.
Почти 10 000 самостоятельно проживающих человек в возрасте от 70 лет (без уже существующих болезней сердца или деменции) в течение 6 лет принимали либо аторвастатин 40 мг, либо плацебо.
Риск серьезных сердечно-сосудистых катастроф у пожилых людей снизился на 30%.
В первую очередь статины защитили пациентов от:
- нефатальных инфарктов миокарда;
- ситуаций, когда необходимо хирургически восстанавливать кровоток в артериях сердца (стентирование, шунтирование).
❗️ Нюанс
Статины в этом возрасте не привели к увеличению продолжительности жизни или снижению риска инвалидизации. Смертность именно от сердечно-сосудистых заболеваний не изменилась, а 80% всех смертей в исследовании произошли по другим причинам.
Как метко отметили эксперты, задача этих препаратов у пожилых не подарить бессмертие, а защитить от острых сердечно-сосудистых событий.
❗️ Безопасны ли статины в этом возрасте?
Да. Серьезные побочные эффекты встречались редко (у 2,7% участников) и одинаково часто в обеих группах (и плацебо, и аторвастатина). Никакого влияния на развитие деменции препарат не оказал, ухудшения когнитивных функций не случилось.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
Вместо резюме
Цифра в паспорте больше не может быть единственной причиной отказа от назначения статинов. Но и назначать их автоматически всем подряд старше 70 лет не требуется, необходимо индивидуально оценивать ожидаемую продолжительность жизни человека, сопутствующие риски, готовность регулярно принимать терапию и личные предпочтения самого пациента.
Для очень хрупких пожилых людей с множеством тяжелых диагнозов вопросы всё ещё остаются открытыми, так как они были недостаточно представлены в исследовании.
Но для активных и самостоятельных пациентов старшего возраста назначение терапии полностью оправданно.
Долгое время в кардиологии существует серьезный пробел назначения статинов для первичной профилактики (когда сердечно-сосудистых катастроф еще не было) людям 70+.
Пожилых пациентов не хватало в исследованиях, и официальные клинические рекомендации не могли дать нам убедительных алгоритмов действий.
На Конгрессе ESC 2026 представлены результаты крупного исследования STAREE, которые заполняют этот пробел в доказательной базе.
Почти 10 000 самостоятельно проживающих человек в возрасте от 70 лет (без уже существующих болезней сердца или деменции) в течение 6 лет принимали либо аторвастатин 40 мг, либо плацебо.
Риск серьезных сердечно-сосудистых катастроф у пожилых людей снизился на 30%.
В первую очередь статины защитили пациентов от:
- нефатальных инфарктов миокарда;
- ситуаций, когда необходимо хирургически восстанавливать кровоток в артериях сердца (стентирование, шунтирование).
❗️ Нюанс
Статины в этом возрасте не привели к увеличению продолжительности жизни или снижению риска инвалидизации. Смертность именно от сердечно-сосудистых заболеваний не изменилась, а 80% всех смертей в исследовании произошли по другим причинам.
Как метко отметили эксперты, задача этих препаратов у пожилых не подарить бессмертие, а защитить от острых сердечно-сосудистых событий.
❗️ Безопасны ли статины в этом возрасте?
Да. Серьезные побочные эффекты встречались редко (у 2,7% участников) и одинаково часто в обеих группах (и плацебо, и аторвастатина). Никакого влияния на развитие деменции препарат не оказал, ухудшения когнитивных функций не случилось.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
Вместо резюме
Цифра в паспорте больше не может быть единственной причиной отказа от назначения статинов. Но и назначать их автоматически всем подряд старше 70 лет не требуется, необходимо индивидуально оценивать ожидаемую продолжительность жизни человека, сопутствующие риски, готовность регулярно принимать терапию и личные предпочтения самого пациента.
Для очень хрупких пожилых людей с множеством тяжелых диагнозов вопросы всё ещё остаются открытыми, так как они были недостаточно представлены в исследовании.
Но для активных и самостоятельных пациентов старшего возраста назначение терапии полностью оправданно.