💊 Пробиотики при циррозе: выводы нового метаанализа
В сентябре в BMC Gastroenterology вышел метаанализ 16 рандомизированных исследований. Авторы оценивали семь лабораторных показателей. Вот что получилось
↓↓↓
1️⃣Снижение аммиака обнаружили
В объединенном анализе уровень аммиака был ниже в группах пробиотиков.
Однако результаты исследований сильно различались: I² составил около 92%. Среднюю оценку эффекта нужно интерпретировать осторожно.
2️⃣ По остальным шести показателям убедительных различий не получили
Это АЛТ, АСТ, билирубин, альбумин, МНО и креатинин 🩸
Отсутствие статистически значимого различия не доказывает, что эффект строго равен нулю. Но заявлять об улучшении этих показателей по результатам анализа оснований нет.
3️⃣ Клиническую пользу этот анализ не устанавливает
Авторы не объединили данные о смертности, госпитализациях и эпизодах печеночной энцефалопатии. Снижение аммиака само по себе не доказывает улучшения этих исходов.
🤔❓ Есть и вопрос состава
В исследованиях использовали разные пробиотики. Переносить общий результат на любой препарат с российской аптечной полки нельзя.
Для практики
Работа НЕ дает оснований заменять пробиотиками лактулозу или рифаксимин, когда они показаны при печеночной энцефалопатии.
❤️ — если хотите больше таких разборов!
Аммиак снизился. Достаточно ли этого, чтобы рекомендовать пробиотик пациенту с циррозом?
В сентябре в BMC Gastroenterology вышел метаанализ 16 рандомизированных исследований. Авторы оценивали семь лабораторных показателей. Вот что получилось
↓↓↓
1️⃣Снижение аммиака обнаружили
В объединенном анализе уровень аммиака был ниже в группах пробиотиков.
Однако результаты исследований сильно различались: I² составил около 92%. Среднюю оценку эффекта нужно интерпретировать осторожно.
2️⃣ По остальным шести показателям убедительных различий не получили
Это АЛТ, АСТ, билирубин, альбумин, МНО и креатинин 🩸
Отсутствие статистически значимого различия не доказывает, что эффект строго равен нулю. Но заявлять об улучшении этих показателей по результатам анализа оснований нет.
3️⃣ Клиническую пользу этот анализ не устанавливает
Авторы не объединили данные о смертности, госпитализациях и эпизодах печеночной энцефалопатии. Снижение аммиака само по себе не доказывает улучшения этих исходов.
🤔❓ Есть и вопрос состава
В исследованиях использовали разные пробиотики. Переносить общий результат на любой препарат с российской аптечной полки нельзя.
Для практики
Работа НЕ дает оснований заменять пробиотиками лактулозу или рифаксимин, когда они показаны при печеночной энцефалопатии.
❤️ — если хотите больше таких разборов!