DocmaSchool | ДокмаШкола

💊 Пробиотики при циррозе: выводы нового метаанализа

Аммиак снизился. Достаточно ли этого, чтобы рекомендовать пробиотик пациенту с циррозом?

В сентябре в BMC Gastroenterology вышел метаанализ 16 рандомизированных исследований. Авторы оценивали семь лабораторных показателей. Вот что получилось
↓↓↓

1️⃣Снижение аммиака обнаружили

В объединенном анализе уровень аммиака был ниже в группах пробиотиков.
Однако результаты исследований сильно различались: I² составил около 92%. Среднюю оценку эффекта нужно интерпретировать осторожно.

2️⃣ По остальным шести показателям убедительных различий не получили

Это АЛТ, АСТ, билирубин, альбумин, МНО и креатинин 🩸

Отсутствие статистически значимого различия не доказывает, что эффект строго равен нулю. Но заявлять об улучшении этих показателей по результатам анализа оснований нет.

3️⃣ Клиническую пользу этот анализ не устанавливает

Авторы не объединили данные о смертности, госпитализациях и эпизодах печеночной энцефалопатии. Снижение аммиака само по себе не доказывает улучшения этих исходов.

🤔❓ Есть и вопрос состава
В исследованиях использовали разные пробиотики. Переносить общий результат на любой препарат с российской аптечной полки нельзя.

Для практики

Работа НЕ дает оснований заменять пробиотиками лактулозу или рифаксимин, когда они показаны при печеночной энцефалопатии.

❤️ — если хотите больше таких разборов!

🔞3 рекомендации ВОЗ по контрацепции | Что учитывать врачу в России

«Доктор, теперь таблетки можно пить год без перерыва, а имплант менять через пять лет?»

После рекомендаций ВОЗ от 23 сентября такие вопросы вполне могут прозвучать и на приеме терапевта. Разбираем, что стоит за новостными заголовками.

💊 КОК: непрерывный прием до года

ВОЗ допускает продленные режимы до шести месяцев и непрерывный прием активных таблеток до года. Речь об отсутствии безгормонального интервала.

Рекомендация условная, определенность доказательств низкая. Это вариант для подходящих пациенток; противопоказания сохраняются. Схему необходимо сверять с инструкцией конкретного препарата.

🔬 Имплант: пять лет у ВОЗ, три года в российской инструкции

Рекомендация касается импланта с этоногестрелом и учитывает обновленный разрешенный производителем срок применения.

В действующей российской инструкции «Импланон НКСТ» по-прежнему указано: удалить или заменить не позднее трех лет. Международная рекомендация сама по себе этот срок в инструкции НЕ меняет.

🩸Мифепристон: отличаются дозы и сроки

ВОЗ рекомендует мифепристон для экстренной контрацепции: однократно 10–50 мг, как можно раньше, в пределах 120 часов после незащищенного полового контакта.

В России этот вариант уже зарегистрирован. Например, инструкция «Женале» предусматривает 10 мг в пределах 72 часов. Переносить в нее пятисуточное окно из документа ВОЗ нельзя автоматически.

🖍 Что проверить?

АД, мигрень с аурой, венозные тромбоэмболии в анамнезе и лекарственные взаимодействия. Новые режимы приема не отменяют оценку приемлемости метода для конкретной пациентки.

❤️ — если было полезно!

❗️🚑 3 вопроса, которые лучше задать реаниматологу ДО экстренной ситуации

Пациенту становится хуже на приеме. Скорая уже в пути, а вам нужно определить, какая помощь требуется сейчас и что можно сделать в условиях вашего кабинета.

На «Первой линии» разбираем вопросы, от которых зависят ваши первые действия
↓↓↓

• Как понять, что ситуация становится опасной?

Разбираем признаки ухудшения и приоритеты: что оценить первым, когда нужна немедленная помощь

• Чем помочь ДО приезда бригады?

Изучаем экстренные действия с учетом доступного оснащения — в поликлинике, частной клинике, на выезде

• Как передать пациента без потери важной информации?

Разбираем организацию помощи и передачу сведений коллегам, которым предстоит продолжить лечение

На курсе «Первая линия: интенсивная терапия вне реанимации» можно обсудить с наставниками свои вопросы и клинические случаи.

Уточнить, почему выбрана именно такая тактика и как применить изученное в вашей работе.

🔴 На подробный разбор нужно время. Поэтому размер группы ограничен.

Наши наставники — практикующие врачи с плотным графиком. Такие потоки запускаем редко: нужно выделить время на работу с участниками. Когда будет следующий набор, пока сказать не можем.

70% группы уже набрано. После заполнения оставшихся мест закроем набор.

📍 Завтра, 1 октября, цена повысится.

Если планировали пройти курс, присоединяйтесь к текущему потоку, пока есть места и действует прежняя цена.

→ Посмотреть программу и записаться

💉📎 Российский автоинъектор адреналина: началась регистрация

28 сентября Бадма Башанкаев сообщил о создании отечественного автоинъектора адреналина. По его словам, разработаны детский и взрослый варианты, начались регистрационные процедуры.

*Регистрация пока не завершена.

Для людей с риском анафилаксии доступность автоинъекторов имеет ОГРОМНОЕ значение: такое устройство позволяет быстро ввести заранее заданную дозу адреналина, в том числе до приезда медицинской помощи.

Для врача эта новость — повод вернуться к вопросам, которые возникают непосредственно у пациента
↓↓↓

• Когда уже пора действовать?
Как распознать опасное состояние и определить срочность помощи
• С чего начать, если реаниматолога рядом нет?
Какие действия доступны с оснащением кабинета или отделения
• Как оценить результат первых мер?
Что отслеживать, чтобы заметить продолжающееся ухудшение
• Как подключить следующую команду?
Что сообщить при вызове скорой и передаче пациента

Эти задачи разбираем на курсе ДокмаШколы «Первая линия: интенсивная терапия вне реанимации»

В программе — экстренные состояния, органные недостаточности, респираторная поддержка, реанимация и организация помощи до госпитализации.

📍12 лекций, клинические разборы в чате с наставником, памятки с возрастными дозировками и алгоритмами.

Можно разбирать вопросы, которые вызывают сомнения, заранее — с обратной связью от преподавателей.

Старт третьего потока — 20 октября.

Если вы ведете приемы или дежурства и можете первым оказаться рядом с ухудшающимся пациентом, приходите.

→ Посмотреть программу и записаться

Мы в эфире 🐙🔴

Заходите слушать, записывать и задавать вопросы в чате
↓↓↓

https://edu.docmaschool.ru/vhod_web_terapy

😮‍💨 Астма: почему после КДБА дыхание может учащаться

Пациент получил бронхолитик, но продолжает часто дышать. Повторить ингаляцию?

Здесь есть риск ошибиться: высокие дозы КДБА могут вызвать лактатацидоз с компенсаторной гипервентиляцией. Ее можно принять за ухудшение астмы и продолжить наращивать дозу.

Сегодня, 28 сентября, в 19:00 мск на втором дне семинара «Обновления в терапии 2025–2026: что изменилось в практике?» разберем
↓↓↓

‼️Как оценивать ответ на КДБА, прежде чем повторять введение.
‼️По каким признакам определять тяжесть обострения, учитывая речь, сознание, работу дыхательной мускулатуры и другие показатели.
‼️Что изменилось в GINA 2026 и какое место ИГКС/формотерол занимает в лечении легкого обострения.

Эфир проведет Наталья Жаворонкина, терапевт и ревматолог. Приходите разобрать решения, которые приходится принимать прямо у постели пациента.

〰️ Зарегистрироваться на второй день

🥹 «Думала, что я уже никогда не вернусь в медицину»

На вводном эфире курсе по Инфекциям одна из участниц рассказала о пережитом выгорании.

Сейчас она снова полна сил и хочет учиться. За блогом Дарьи Паниевой следит еще с первого декрета — с 2019 года 📲🤰

У другой участницы уже был неудачный опыт онлайн-обучения 😓

Перед выходом из декрета пришлось выбирать между двумя курсами: оплатить оба возможности не было. Выбранный курс разочаровал, и решиться на следующую покупку было непросто.

Еще одна коллега пришла с большими профессиональными планами. Она хочет развиваться как инфекционист в своем городе и прямо говорит, чего ждет от учебы: укрепить знания и уверенность в себе!

🎥 🔴Сохранили три фрагмента этой встречи. Посмотрите, с какими ожиданиями ваши коллеги начинают обучение.

К этой группе еще можно присоединиться!

«Инфекции: за гранью видимого» — фундаментальный курс и первая ступень Школы инфекционных болезней. Автор программы и наставник — инфекционист, гепатолог Дарья Паниева.

За 12 недель вы разберете, какие данные собирать при опросе и осмотре пациента, как подходить к лабораторной диагностике, на чем основаны лечение и профилактика инфекционных заболеваний. Отдельное внимание уделим признакам неотложных состояний и устойчивости к противомикробным препаратам.

Применять изученное будете на клинических разборах.

В заданиях на поиск информации — учиться находить ответы на вопросы, возникающие в практике. Предусмотрены встречи со спикерами, а на протяжении обучения вас сопровождают наставник и куратор.

Лекции открываются постепенно и доступны в записи. На учебу рекомендуем планировать 3–5 часов в неделю.

❗️Это последний поток фундаментального курса в 2026 году. Следующий запланирован только на 2028-й.

В 2027 году в Школе пройдет отдельная годовая программа «Герпесы: стратегия мира и план В». Пройдя фундаментальный курс сейчас, вы сможете затем продолжить обучение на ней.

Шестой поток стартовал 21 сентября, вводная встреча уже состоялась.

Присоединяйтесь, пока набор открыт!

🔗🦠 Программа и участие

🚑📖 СЕГОДНЯ в эфире — врач, чьи дежурства стали книгой

«Завелся, ритм есть!»

На фото — страницы книги Арины Коптяевой «В ритме скорой. Трогательные истории врача-реаниматолога».

Бригаде удается наладить вентиляцию, у Феди появляется пульс. За дверью ждут родственники, пытаясь хоть в щель увидеть, что происходит 🥺

«Сказать, что мы ликовали — не сказать ничего»,

— пишет Арина Алексеевна.

И тут же признается: она понимает, насколько непрочным может оказаться этот результат.

На соседней странице уже звонит диспетчер. Следующий вызов: ребенку шесть лет, температура. И Арина, опустошенная и уставшая, снова берет чемодан.

Этот разворот хочется задержать перед глазами. Врач еще переживает случившееся, а помощь уже нужна следующему пациенту.

🔴😍 Сегодня у нас будет возможность учиться у автора этих строк. И мы в команде очень ждем этой встречи.

Арина Коптяева начинала фельдшером скорой помощи, а сейчас работает анестезиологом-реаниматологом БСМП.

Она знает, каково первой оказаться рядом с тяжелым пациентом, и что нужно реанимационной команде, которая принимает его дальше.

Об этих ☝️ действиях и поговорим сегодня: что делать, когда пациенту становится хуже, а реаниматолог еще не пришел?

В 19:00 мск Арина Коптяева и педиатр Софья Олешкевич проведут вебинар «Пациенту становится хуже. Что вы будете делать до прихода реаниматолога?»

На двух клинических случаях — детском и взрослом — разберем
↓↓↓

➰ Как заметить ухудшение, пока оно еще не стало очевидным
➰ С чего начать помощь и как расставить приоритеты по ABCDE
➰ Когда позвать помощь и что передать следующей команде

Приходите со своими вопросами. Сегодня можно задать их врачам, которые знают эти ситуации из собственной практики.

🔗 Зарегистрироваться на сегодняшний эфир

🗓🚑 22 сентября — бесплатный ВЕБИНАР: пациенту хуже. Что делать до прихода реаниматолога?

Сатурация на кислороде поднялась до 95%, но ребенок по-прежнему вялый, часто дышит, конечности холодные. Достаточно ли первых мер? Что проверить сейчас? Какие изменения требуют срочно подключить реанимационную команду?

В такие моменты нужно определить очередность действий, пока причина ухудшения еще уточняется.

📍22 сентября в 19:00 мск на вебинаре ДокмаШколы разберем, как распознать опасную динамику и начать помощь до прихода реаниматолога.

Вместе пройдем два клинических случая: ребенок с пневмонией и взрослая пациентка после операции. Их состояние будет меняться по ходу разбора. На каждом этапе обсудим, что должно насторожить врача и как это меняет его решения.

На чем сосредоточимся
↓↓↓

🔺 Когда уже пора звать помощь
Какие изменения легко недооценить, почему нормальная сатурация может успокоить слишком рано и как использовать PEWS и NEWS2 вместе с осмотром пациента

🔺 Что делать самому в первые минуты
За что браться сначала, когда одновременно требуют внимания несколько проблем

🔺 Как объяснить срочность при первом звонке
Как за 30 секунд сообщить, что произошло, что уже сделано и какая помощь нужна сейчас. Чтобы принимающая команда понимала ситуацию еще до того, как подошла к пациенту.

Вебинар проведут Софья Олешкевич, врач-педиатр центра трансплантации органов им. В. И. Шумакова, и Арина Коптяева, врач-анестезиолог-реаниматолог.

Разберем ситуацию с обеих сторон: что может сделать первый врач рядом с пациентом и какие сведения нужны реаниматологу для продолжения помощи.

🧸🩺 Приглашаем педиатров, терапевтов, хирургов и коллег других специальностей, которым приходится принимать такие решения на приеме или дежурстве.

22 сентября, 19:00 мск. Участие в прямом эфире бесплатное.

↓↓↓

https://docmaschool.ru/patsiyent_ukhudshayetsya

🩺💌3 решения при жалобах на слабость | КАК выбрать обследования и не закончить поиск раньше времени

Мужчине 26 лет. Он жалуется на слабость, быструю утомляемость и снижение работоспособности.

Что спросите первым?
И какое обследование сможете обосновать уже после этого ответа?

При такой жалобе список возможных назначений быстро растет. Врачу предстоит определить, какие исследования нужны сейчас и что делать, если полученные результаты пока не объясняют состояние пациента.

❗️Сегодня, 16 сентября, в 18:00 МСК разбираем этот случай с Марией Кривоконь — врачом-терапевтом, психиатром и преподавателем ДокмаШколы.

На разборе потренируем три решения
↓↓↓

🔎 Что уточнить в анамнезе
Какие ответы помогут выбрать диагностические версии

🧪 Какие обследования назначить
На какой вопрос должно ответить каждое исследование и как результат повлияет на тактику

💿 Когда продолжить поиск
По каким данным понять, что первоначального объяснения недостаточно

Вы сможете сопоставить свои решения с разбором эксперта и проверить, чем обосновываете каждый следующий шаг. Такая практика пригодится, когда пациент приходит с общей жалобой, а конкретный план обследования нужен уже на приеме.

→ Приходите сегодня в 18:00 мск

Разбор пройдет в телеграм-канале ДокмаШколы 📱

🫁 В биоптате — воспаление. Когда продолжать поиск рака?

«Мы точно удовлетворимся результатами биопсии?»

— спросил Игорь Маменко в нашем разборе.

У пациента 77 лет — кашель, лихорадка, левосторонний гидроторакс и 65 пачка-лет курения. До диагноза понадобилось три биопсии.

❓Какие данные заставляли продолжать обследование?

1️⃣ Найти причину плеврального выпота

В комментариях предложили пункцию, исследование жидкости и КТ. Обсуждали белок, ЛДГ, глюкозу, цитологию и посев. Игорь Сергеевич уточнил: для выявления микобактерий нужен специальный посев.

После удаления 1800 мл жидкости получили положительный результат исследования на ДНК МБТ. На КТ обнаружили ателектаз верхней доли левого легкого. Пациента направили на обследование в противотуберкулезный диспансер.

2️⃣ Объяснить сохраняющийся ателектаз

Участники предложили бронхоскопию и напомнили о необходимости исключить опухоль.

➡️ Первая биопсия показала неспецифическое воспаление.

При повторной бронхоскопии в профильном центре заподозрили рак, однако в образце снова обнаружили фибрин и воспаление. В комментариях возникло сомнение: есть ли смысл повторять неприятное исследование, если при первом не сообщали о технических сложностях?

Игорь Маменко вернул обсуждение к нерешенному вопросу: ателектаз сохранялся, а причина обструкции бронха оставалась неустановленной.

Первые биопсии не дали достаточного объяснения этой картине.

3️⃣ Изменить способ получения ткани

Эксперт рассмотрел несколько вариантов повторного забора материала. Пациенту выполнили эндобронхиальную криобиопсию. Гистология подтвердила плоскоклеточный рак.

Дальше обсуждали распространенность процесса и возможность операции с учетом функциональных резервов пациента. Возраст и сопутствующие заболевания вызвали вопросы у участников.

А в финале комментариев Игорь сообщил: пациента прооперировали в их центре.

‼️ Неспецифическое воспаление в образце не исключало опухоль.

В этом случае основанием продолжить поиск стало несоответствие результатов биопсий сохраняющимся изменениям в легком.

⛴️ На курсе «Доказательная пульмонология в реальной практике», где преподает Игорь Маменко, разбираем, как выбирать обследования при кашле и определять дальнейшую тактику при частых и редких заболеваниях.

Решения можно отрабатывать на клинических задачах, собственные случаи — обсуждать с наставником, а к алгоритмам и чек-листам возвращаться в ежедневной работе.

→ Посмотреть программу курса

🩻❗️Сегодня в 16:00 мск | левосторонний гидроторакс у пациента 77 лет — что делать дальше?

В анамнезе — атеросклеротический кардиосклероз, нарушения ритма сердца по типу наджелудочковой экстрасистолии, ХОБЛ, ЖКБ, хронический калькулезный холецистит, псориаз и хронический простатит.

Пациент жалуется на кашель, одышку при физической нагрузке, превышающей обычную, и периодическое повышение температуры до 39 °C. Выполнена рентгенография. На снимке выявлен левосторонний гидроторакс.

Какие наши дальнейшие действия?

🧑🏻‍⚕️ Разбор проведет Игорь Сергеевич Маменко — кандидат медицинских наук, врач-эндоскопист, торакальный хирург, старший научный сотрудник НИЛ «Интервенционная пульмонология».

Игорь Сергеевич — эксперт курса «Доказательная пульмонология в реальной практике». На курсе кашель — входная жалоба, дальше разбираем диагностику и тактику при частых и редких причинах.

📪 Сегодня, 16:00 мск
📍 В телеграм-канале ДокмаШколы

До встречи! 👋

🥰💗«Я, похоже, влюбилась в них»

«В них» — в инфекционные болезни. Этот отзыв появился после трех месяцев учебы у Дарьи Паниевой. Перед стартом участница еще прокручивала в голове, стоит ли идти.

В другом отзыве называют лекцию поводом «о многом задуматься и переосмыслить». Еще одна участница благодарит Дарью Сергеевну за то, что она смогла «собрать, структурировать и так понятно донести» большой объем информации.

☝️Отзывы сходятся в одном: Дарья Паниева выстраивает сложный материал так, что слушатель начинает рассуждать вместе с ней.

11 сентября участники смогут проследить ход ее решения на одном пациентском вопросе
↓↓↓

«Доктор, я заметил: после зеленого горошка у меня снова появляется герпес. Мне теперь его не есть?»

Участники услышат итоговый ответ пациенту и смогут сравнить его со своим!

Дарья Паниева — инфекционист, гепатолог, автор и наставник курса «Инфекции: за гранью видимого».

📒 11 сентября, 19:00 мск

Участие в прямом эфире бесплатное. Запись на 10 дней, пошаговый план действий, тест и именной сертификат доступны в тарифе за 490 рублей.

🔗 Принять участие

🫛🦠 Как Дарья Паниева проверит связь зеленого горошка с рецидивом герпеса: живой разбор 11 сентября

Пациент замечает повторяющуюся связь и приходит с готовым выводом: продукт провоцирует рецидив, поэтому его нужно исключить.

Врач видит последовательность событий. Но достаточно ли ее, чтобы установить причину и рекомендовать пищевое ограничение?

Можно ответить: «Проще не есть горошек». Совет кажется безобидным, но остается медицинской рекомендацией. Значит, нужно проверить, есть ли клинические данные, что именно они подтверждают и применимы ли к ситуации этого пациента.

11 сентября Дарья Паниева, инфекционист, гепатолог, автор и наставник курса «Инфекции: за гранью видимого», разберет такой случай в прямом эфире!

Участники увидят ход ее решения, услышат итоговый ответ пациенту и смогут сравнить его со своим.

📒 11 сентября, 19:00 мск
Продолжительность — 60–90 минут

Участие в прямом эфире бесплатное. Запись на 10 дней, пошаговый план действий, тест и именной сертификат доступны в тарифе за 490 рублей.

🔗 Принять участие

🥹 «Я про синдром Сандифера узнала через 20 лет работы педиатром»

Эта реплика появилась в чате вчерашнего клинического разбора с Кириллом Калевым.

Сам синдром участники назвали довольно быстро. Затем началась основная работа: проверить версию, сопоставить противоречивые данные и выбрать следующий шаг.

Что было

Мальчик, 8 месяцев. Короткие стереотипные эпизоды: ребенок запрокидывает голову, поворачивает ее вправо и выгибает спину. Сначала они возникали 1–2 раза в неделю, затем — несколько раз в день.

Сознание и контакт сохранялись. Ребенок реагировал на голос матери, переводил взгляд, иногда продолжал игру. Эпизоды преимущественно возникали после еды 🍼

Как шел разбор
↓↓↓

Кирилл не выдавал анамнез готовым. Данные появлялись только в ответ на вопросы участников.

♨️ В дифференциальный ряд вошли эпилепсия, синдром Сандифера, доброкачественный пароксизмальный тортиколлис младенцев, объемное образование, посттравматические, постинфекционные и метаболические причины.

Когда видео-ЭЭГ не показал эпилептиформной активности, возник следующий вопрос: нам этого достаточно?

Значимым было то, что во время мониторинга зарегистрировали привычный эпизод — соответствующего ему электрографического паттерна не возникло. МРТ головного мозга также не выявила значимой внутричерепной патологии. Неврологическая версия стала менее вероятной, но готового диагноза эти результаты не дали.

Дальше участники проверяли связь с кормлением.

ЭГДС выявила признаки рефлюкс-эзофагита. Рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ с контрастированием — скользящую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и выраженный гастроэзофагеальный рефлюкс.

После коррекции кормления и терапии ингибитором протонной помпы срыгиваний и дискомфорта стало меньше. Пароксизмальные движения сохранились.

🧑🏻‍⚕️Учитывая совокупность данных, в этом случае приняли индивидуальное решение о хирургическом лечении: выполнили пластику грыжи и фундопликацию по Ниссену.

В течение следующих недель эпизоды исчезли. Ребенок стал спокойнее есть, улучшились аппетит и прибавка массы тела. Через месяц пароксизмы не возобновились.

Где было сложнее всего 🤔

Связать выгибания после еды с синдромом Сандифера можно за несколько секунд — когда эта связь уже названа.

На приеме ее еще нужно обнаружить: задать правильный вопрос, не исключить эпилепсию только из-за сохраненного сознания, корректно понять результат видео-ЭЭГ и не закрыть диагностический поиск после частичного ответа на терапию.

Как сформулировал Кирилл 💭

Знать наизусть все редкие синдромы невозможно и не нужно. Гораздо ценнее, чтобы у вас в голове закрепился четкий алгоритм.

Эту задачу решает курс «Педиатрия, когда не все равно». В каждой четверти — 24–26 лекций, тестирование после каждой темы, чат с наставником и еженедельная практика: клинические разборы, тесты и викторины.

❗️Маршрут этого пациента проходит сразу через две конкретные темы программы: «Гастроэзофагеальный рефлюкс» в первой четверти и «Неврологическая оценка» в четвертой.

Как можно присоединиться
↓↓↓

📍 1-я четверть 6-го потока — старт 23 ноября
Подойдет, если хотите начать с развития ребенка, питания и гастроэнтерологии.
📍 Первое полугодие 6-го потока
📍 Полный курс 6-го потока на 10 месяцев

🔗 Посмотреть программу и выбрать формат

🪳🤧 Тараканье молоко, аэродинамика сморкания и одна ретракция | Шнобель-2026

3 сентября Шнобелевскую премию впервые вручили за пределами США
: предыдущие 35 церемоний проходили в США.

Шнобелевская премия — ежегодная награда за достижения, которые «сначала заставляют смеяться, а потом — задуматься».

Разбираем открытия
↓↓↓

🤧 Медицина
Токудзи Унно наградили посмертно за исследование 1977 года. У 15 мужчин измеряли скорость, объем и длительность выдоха при сморкании, а также давление в наружном слуховом проходе.

🐍 Биология
На ядовитых Bothrops jararaca мягко наступали защитным сапогом в разных условиях и на разные участки тела. Статью отозвали в 2025 году: этическое разрешение не охватывало новорожденных змей и метод. Авторы с ретракцией не согласились.

🦟 Технология
Внутренний пучок хоботка замороженной лабораторной самки Aedes aegypti использовали как сопло для высокоразрешающей 3D-печати. Получились линии около 20 микрометров, микроструктуры и клеточные каркасы.

💋 Биомеханика
Авторы предложили определение поцелуя, пригодное для сравнения разных видов: контакт рот ко рту между особями одного вида, с движением ротовых частей, без передачи пищи и явной агрессии. В формулировке премии фигурируют муравьи, птицы, белые медведи и люди.

🍬 Экономика
В одном из семи исследований 129 студентам меняли ощущение собственного места на социальной лестнице. Участники, которых настроили ощущать себя выше, сообщили, что взяли больше конфет из банки, якобы предназначенной детям. «Богатые отняли конфеты у детей» — писали в СМИ 🤣

🪳 Химия
У живородящего таракана Diploptera punctata маточная секреция образует в кишечнике эмбриона белковые кристаллы.
Их расчетная энергетическая плотность оказалась более чем втрое выше, чем у равной массы коровьего молока. Безопасность и усвояемость человеком работа не проверяла.

🚽 Физика
Две новые формы писсуара тестировали окрашенной водой и анатомически подобным соплом. У Nautilus струя встречалась с касательной к поверхности под углом не более 30 градусов, что снижало брызги.

👶 Обоняние
235 родителей в Польше оценили по памяти запах 367 своих детей.
«Приятность» снижалась с возрастом, но даже у детей старше 14 лет 75,2% оценок оставались положительными.

🫂 Премия мира
В шести исследованиях с 1183 участниками проверяли, каким должен быть идеальный лучший друг. В американских выборках в некоторых сценариях участники предпочитали враждебность друга к своему врагу; индийская выборка эффект не повторила.

🩲 Почвоведение
Около 1000 участников в Швейцарии получили по две пары одинаковых хлопковых трусов — всего 2000. Одну пару выкапывали через месяц, вторую через два; по потере ткани оценивали биологическую активность почвы.

❤️ — если было интересно почитать!

🔗 Официальный список лауреатов и ссылки на работы

Начали разбор!

Условие уже в канале педиатрии, заходите 🙌

🔗 Подключиться к разбору

🍂 У Шуфутинского сегодня календарь. У нас — клинический разбор в 18:00 🤣

Обязательную программу 3 сентября можно считать выполненной! Теперь открываем клинический случай.

Мальчику 8 месяцев. Родители замечают повторяющиеся эпизоды: ребенок запрокидывает голову и выгибает спину.

На приеме он активен и контактен. Психомоторное развитие и неврологический статус соответствуют возрасту. Сам эпизод во время осмотра не возникает.

Что вы спросите у родителей первым?

От этого вопроса зависит, какие данные появятся дальше. Кирилл Калев будет давать новую информацию только в ответ на запросы участников :)

‼️ Ситуация знакома врачам разных направлений: эпизод повторяется дома, на приеме его нет, а следующий диагностический шаг нужно обосновать.

Разбор проведет Кирилл Калев — врач-педиатр выездной службы детского хосписа Ленинградской области и наставник курса «Педиатрия, когда не все равно».

📅 Сегодня, 3 сентября
🕕 18:00 мск
📍 В канале педиатрии

Переходите в канал педиатрии и до встречи в 18:00 мск!