Выступила. Мчу обратно. Резюме доклада👇👇👇

Отрадно, что врачей, знающих про ДППГ все больше.

Но позиционное головокружение позиционному -рознь.

Если у пациента короткие приступы выраженного вращательного головокружения, связанные с переменой положения тела:

встал-закружилось несколько десятков секунд -лёг-закружилось

Повернулся с боку на бок -закружилось, завращалось.

Запрокинул голову-закружилось/завращалось.

Это подозрение на ДППГ, в период обострения диагноз ставят позиционные тесты. Тест Дикс-Халпайка, затем ролл-тест и затем (иногда нужен) тест глубокого запрокидывания головы. Нужно увидеть типичный нистагм, характерный для поражения конкретного полукружного канала.

Если пациент сообщает, что приступы были, но прошли и осталось просто пошатывание и "дурная голова", то , вероятно, произошла саморепозиция и нистагма ни в одном из тестов не будет.

Если нистагм нетипичный. Например, направлен вниз (к подбородку пациента в тесте Дикс-Халпайка) или же меняет направление в процессе выполнения этого теста (бьет вертикально а потом ррраз и стал горизонтальный )

Если есть настораживающий анамнез, например, впервые возникшая странная головная боль вместе с головокружением

‼️Все это требует нейровизуализации, так как может быть проявлением поражения задней черепом ямки.

😱Иногда очень трудно отличить приступ вестибулярной мигрени от ДППГ. На это также укажет анамнез и осмотр в обострение. Если Вы не владеете тестами на ДППГ, надо отправить к тому, кто ими владеет. Или научиться самому.

Курс по отоневрологии otonevrokurs.ru

Отоневрология в клинических примерах
https://monecle.com/buy/95975

#ДППГ