#ДППГ
В начале моего отоневрологического пути моей пациенткой была пожилая женщина, у которой ДППГ развилось в гостях у дочери в Германии. В приемном отделении больницы ей не объяснили (или она не поняла из-за языкового барьера), что её ждёт. И быстренько уронили делать позиционные тесты и маневр. Она испугалась, что умирает, вскочила и с тех пор больше не позволяла себе ложиться, спала сидя.
Попытки сделать тест на приеме у нас не удались. Дикий страх. Потом лечение у психиатра. И через полгода мы спокойно выполнили тестирование и лечебный маневр ( да-да, кристаллик все это время оставался выпавшим).
❗❗Поэтому важно не только грамотно интерпретировать данные позиционных тестов, подбирать подходящие маневры и правильно их выполнять, но и рассказывать пациенту, какие ощущения его ожидают❗❗
А именно:
✅позиционные тесты кратковременно провоцируют то самое вращательное головокружение, от которого пациент пришёл избавиться
✅в тесте Дикс-Халпайка в момент укладывания с запрокинутой головой в большинстве случаев сначала есть светлый промежуток несколько секунд без головокружения. Затем появляется и активно нарастает чувство вращения, предметы бегут перед глазами, затем ощущения ослабевают. Происходит это менее 60 сек. Потом может быть страх, тошнота, дискомфорт, но уже без вращения
✅в момент выполнения лечебных маневров при ДППГ испытывать головокружение НОРМАЛЬНО
✅при выполнении маневра Эпли ощущение головокружения обычно самое сильное при укладывании и при повороте на бок. При усаживании может быть дурнота и лёгкость в голове, но не вращение. Если все же при усаживании появилось вращение, значит, есть вероятность, что маневр не удался.
✅после выполнения любого маневра ощущения дурноты, дискомфорта в голове, покачивания испытывают до 50% пациентов. Обычно в течение 2-3 дней-2-3недель это полностью проходит
✅выполнение ролл-теста в поворотом головы лежа прямо на кушетке может сопровождаться невероятно сильным вращательным головокружением. Причём оно будет при повороте в обе стороны, в одну - чуть меньше
✅при упражнениях Брандта-Дарофа для ДППГ, если кристаллик ещё остаётся выпавшим, в одном из положений лежа и затем при вставании будет сильное короткое вращательное головокружение. Критериями излеченности будет отсутствие такого головокружения во всех положениях упражнения.
И это далеко не все.
https://neurologi.ru/
#маневрэпли #дппг
В начале моего отоневрологического пути моей пациенткой была пожилая женщина, у которой ДППГ развилось в гостях у дочери в Германии. В приемном отделении больницы ей не объяснили (или она не поняла из-за языкового барьера), что её ждёт. И быстренько уронили делать позиционные тесты и маневр. Она испугалась, что умирает, вскочила и с тех пор больше не позволяла себе ложиться, спала сидя.
Попытки сделать тест на приеме у нас не удались. Дикий страх. Потом лечение у психиатра. И через полгода мы спокойно выполнили тестирование и лечебный маневр ( да-да, кристаллик все это время оставался выпавшим).
❗❗Поэтому важно не только грамотно интерпретировать данные позиционных тестов, подбирать подходящие маневры и правильно их выполнять, но и рассказывать пациенту, какие ощущения его ожидают❗❗
А именно:
✅позиционные тесты кратковременно провоцируют то самое вращательное головокружение, от которого пациент пришёл избавиться
✅в тесте Дикс-Халпайка в момент укладывания с запрокинутой головой в большинстве случаев сначала есть светлый промежуток несколько секунд без головокружения. Затем появляется и активно нарастает чувство вращения, предметы бегут перед глазами, затем ощущения ослабевают. Происходит это менее 60 сек. Потом может быть страх, тошнота, дискомфорт, но уже без вращения
✅в момент выполнения лечебных маневров при ДППГ испытывать головокружение НОРМАЛЬНО
✅при выполнении маневра Эпли ощущение головокружения обычно самое сильное при укладывании и при повороте на бок. При усаживании может быть дурнота и лёгкость в голове, но не вращение. Если все же при усаживании появилось вращение, значит, есть вероятность, что маневр не удался.
✅после выполнения любого маневра ощущения дурноты, дискомфорта в голове, покачивания испытывают до 50% пациентов. Обычно в течение 2-3 дней-2-3недель это полностью проходит
✅выполнение ролл-теста в поворотом головы лежа прямо на кушетке может сопровождаться невероятно сильным вращательным головокружением. Причём оно будет при повороте в обе стороны, в одну - чуть меньше
✅при упражнениях Брандта-Дарофа для ДППГ, если кристаллик ещё остаётся выпавшим, в одном из положений лежа и затем при вставании будет сильное короткое вращательное головокружение. Критериями излеченности будет отсутствие такого головокружения во всех положениях упражнения.
И это далеко не все.
https://neurologi.ru/
#маневрэпли #дппг