Агонисты рецепторов ГПП-1 и ГПП-1/ГИП при сахарном диабете 1 типа: данные 2026 года
📎 Применение агонистов рецепторов ГПП-1 и ГПП-1/ГИП (семаглутид, лираглутид, тирзепатид) при диабете 1 типа (СД1) остаётся off-label (назначение лекарственного препарата по показаниям, в дозировках или для пациентов возраста, которые не указаны в официальной инструкции производителя), однако частота таких назначений растёт, особенно у пациентов с избыточной массой и инсулинорезистентностью.
➕ Последние систематические обзоры и мета-анализы дают предварительную картину.
Объединённые результаты 21 РКИ (Chen Y. et al., 2026 (https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/dmrr.70111)) показали, что добавление арГПП-1 к инсулинотерапии у взрослых с СД1 сопровождается снижением HbA1c в среднем на 0,21%, массы тела — на 3,91 кг, суточной дозы инсулина — на 9,24 ЕД. Другой мета-анализ (Purcell A.R. et al., 2026 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41334580/)) для пациентов с ожирением и СД1 дал схожие цифры: −4,31 кг, −0,25% HbA1c, −9,24 ЕД инсулина. По данным систематического обзора 2026 года (Kateel R. et al., 25 исследований (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42105869/)), применение арГПП-1 не ассоциировано с достоверным повышением риска тяжёлой гипогликемии (ОР 0,74) или кетоацидоза (ОР 0,60). Однако авторы подчёркивают ограниченную доказательную базу и необходимость осторожной интерпретации.
❗️ Основной барьер - желудочно-кишечные побочные эффекты (тошнота, рвота), которые возникают часто и служат главной причиной отмены. Таким образом, потенциальная польза арГПП-1 у отдельных категорий пациентов с СД1 просматривается, но вопрос требует дальнейших клинических исследований и не может рассматриваться как рутинная практика.
✅ Стоит отметить, что в 2026 году разработан международный консенсус по применению агонистов рецептов ГПП-1 и ГПП-1/ГИП при сахарном диабете 1 типа. В нем отражены основные практические аспекты применения данных групп препаратов
📎 Применение агонистов рецепторов ГПП-1 и ГПП-1/ГИП (семаглутид, лираглутид, тирзепатид) при диабете 1 типа (СД1) остаётся off-label (назначение лекарственного препарата по показаниям, в дозировках или для пациентов возраста, которые не указаны в официальной инструкции производителя), однако частота таких назначений растёт, особенно у пациентов с избыточной массой и инсулинорезистентностью.
➕ Последние систематические обзоры и мета-анализы дают предварительную картину.
Объединённые результаты 21 РКИ (Chen Y. et al., 2026 (https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/dmrr.70111)) показали, что добавление арГПП-1 к инсулинотерапии у взрослых с СД1 сопровождается снижением HbA1c в среднем на 0,21%, массы тела — на 3,91 кг, суточной дозы инсулина — на 9,24 ЕД. Другой мета-анализ (Purcell A.R. et al., 2026 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41334580/)) для пациентов с ожирением и СД1 дал схожие цифры: −4,31 кг, −0,25% HbA1c, −9,24 ЕД инсулина. По данным систематического обзора 2026 года (Kateel R. et al., 25 исследований (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42105869/)), применение арГПП-1 не ассоциировано с достоверным повышением риска тяжёлой гипогликемии (ОР 0,74) или кетоацидоза (ОР 0,60). Однако авторы подчёркивают ограниченную доказательную базу и необходимость осторожной интерпретации.
❗️ Основной барьер - желудочно-кишечные побочные эффекты (тошнота, рвота), которые возникают часто и служат главной причиной отмены. Таким образом, потенциальная польза арГПП-1 у отдельных категорий пациентов с СД1 просматривается, но вопрос требует дальнейших клинических исследований и не может рассматриваться как рутинная практика.
✅ Стоит отметить, что в 2026 году разработан международный консенсус по применению агонистов рецептов ГПП-1 и ГПП-1/ГИП при сахарном диабете 1 типа. В нем отражены основные практические аспекты применения данных групп препаратов