Управленческие сервисы ГИС ОМС: информация, аналитика, решение, результат. Новый сервис для управления
Управленческие сервисы ГИС ОМС: информация, аналитика, решение, результат. Новый сервис для управления
Начиная с 2020 г. в рамках обеспечения финансовой устойчивости системы ОМС и медицинских организаций, предусмотренной общенациональным планом действий по восстановлению экономики, разработанным правительством, развивается цифровая трансформация в сфере обязательного медицинского страхования (далее – ОМС).
В рамках цифровой трансформации в сфере ОМС решаются, в том числе, задачи по развитию Государственной информационной системы обязательного медицинского страхования (ГИС ОМС).
В соответствии с частью 2 статьи 44.1 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" ГИС ОМС обеспечивает выполнение следующих функций:
- ведение персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах в форме единого регистра застрахованных лиц;
- ведение персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам;
- ведение информационного сопровождения застрахованных лиц при проведении профилактических мероприятий;
- формирование цифрового медицинского профиля пациента;
- формирование документов в сфере обязательного медицинского страхования, предусмотренных Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и принятыми в соответствии с ним иными нормативными правовыми актами, а также обмен такими документами;
- формирование и ведение единого реестра медицинских организаций на основе данных подсистемы "Федеральный реестр медицинских организаций" единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения;
- формирование и ведение единого реестра страховых медицинских организаций;
- формирование и ведение единого реестра экспертов качества медицинской помощи;
- формирование иной информации и документов, а также выполнение иных функций в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и принятыми в соответствии с ним иными нормативными правовыми актами.
Для анализа вышеуказанных сведений в составе ГИС ОМС создана подсистема «Управленческие сервисы» (УС), которая предназначена для автоматизации аналитической работы, формирования регламентной и аналитической отчетности, а также поддержки принятия решений в сфере ОМС.
В ее состав входят такие модули как:
- построение произвольных запросов по всем полям реестров счетов;
- анализ и прогнозирование потребления медицинской помощи;
- оценка профиля риска;
- прогнозирование потребления лекарственных препаратов;
- риск–ориентированный отбор случаев медицинской помощи на проведение контрольно–экспертных мероприятий
- построение реестров заданий на проведение медико-экономической экспертизы качества медицинской помощи.
Информацию в УС можно просматривать в виде диаграмм разных видов, таблиц, выгрузок.
Таким образом, подсистема УС позволяет анализировать большие объемы данных различных подсистем ГИС ОМС и оперативно принимать решения в сфере ОМС.
#ТФОМСРК
Управленческие сервисы ГИС ОМС: информация, аналитика, решение, результат. Новый сервис для управления
Начиная с 2020 г. в рамках обеспечения финансовой устойчивости системы ОМС и медицинских организаций, предусмотренной общенациональным планом действий по восстановлению экономики, разработанным правительством, развивается цифровая трансформация в сфере обязательного медицинского страхования (далее – ОМС).
В рамках цифровой трансформации в сфере ОМС решаются, в том числе, задачи по развитию Государственной информационной системы обязательного медицинского страхования (ГИС ОМС).
В соответствии с частью 2 статьи 44.1 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" ГИС ОМС обеспечивает выполнение следующих функций:
- ведение персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах в форме единого регистра застрахованных лиц;
- ведение персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам;
- ведение информационного сопровождения застрахованных лиц при проведении профилактических мероприятий;
- формирование цифрового медицинского профиля пациента;
- формирование документов в сфере обязательного медицинского страхования, предусмотренных Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и принятыми в соответствии с ним иными нормативными правовыми актами, а также обмен такими документами;
- формирование и ведение единого реестра медицинских организаций на основе данных подсистемы "Федеральный реестр медицинских организаций" единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения;
- формирование и ведение единого реестра страховых медицинских организаций;
- формирование и ведение единого реестра экспертов качества медицинской помощи;
- формирование иной информации и документов, а также выполнение иных функций в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и принятыми в соответствии с ним иными нормативными правовыми актами.
Для анализа вышеуказанных сведений в составе ГИС ОМС создана подсистема «Управленческие сервисы» (УС), которая предназначена для автоматизации аналитической работы, формирования регламентной и аналитической отчетности, а также поддержки принятия решений в сфере ОМС.
В ее состав входят такие модули как:
- построение произвольных запросов по всем полям реестров счетов;
- анализ и прогнозирование потребления медицинской помощи;
- оценка профиля риска;
- прогнозирование потребления лекарственных препаратов;
- риск–ориентированный отбор случаев медицинской помощи на проведение контрольно–экспертных мероприятий
- построение реестров заданий на проведение медико-экономической экспертизы качества медицинской помощи.
Информацию в УС можно просматривать в виде диаграмм разных видов, таблиц, выгрузок.
Таким образом, подсистема УС позволяет анализировать большие объемы данных различных подсистем ГИС ОМС и оперативно принимать решения в сфере ОМС.
#ТФОМСРК