Лечение в федеральных клиниках по полису ОМС: ваши права и как получить направление
ГУ ТФОМС Республики Коми напоминает: с 1 января 2021 года федеральные медицинские организации — клиники, учредителем которых выступает Правительство РФ или федеральные министерства, — работают в системе обязательного медицинского страхования. Это значит, что помощь в них бесплатна по полису ОМС, а оплачивает её Федеральный фонд ОМС.
В 2026 году это право сохраняется и регулируется Программой государственных гарантий на 2026–2028 годы.
Правовая база
· Федеральный закон № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» — п. 11 ст. 5 закрепляет финансовое обеспечение специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями, за счёт средств ОМС; ст. 16 закрепляет право застрахованного лица на выбор медицинской организации, в том числе подведомственной федеральному органу исполнительной власти.
· Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» — ст. 21 закрепляет право выбора медицинской организации для получения специализированной медицинской помощи.
· Приказ Минздрава России № 1363н от 23.12.2020 утверждает Порядок направления застрахованных лиц в федеральные медицинские организации для оказания медицинской помощи по базовой программе ОМС.
· Постановление Правительства РФ № 2188 от 29.12.2025 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов» — определяет перечень заболеваний и состояний, при которых федеральные клиники оказывают помощь в рамках базовой программы ОМС.
· Приказ Минздрава РК от 01.02.2024 N 2/52 "Об утверждении Порядка направления жителей Республики Коми на лечение (обследование) за пределы Республики Коми в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи"
Кто может обратиться?
Любой гражданин РФ с действующим полисом ОМС, выданным в любом регионе страны. Медицинская помощь в федеральных клиниках оказывается в рамках базовой программы ОМС на всей территории России — независимо от того, где выдан полис.
Какие клиники работают в системе ОМС?
Перечень федеральных медицинских организаций с указанием профилей и условий оказания медицинской помощи размещены на официальных сайтах:
· Федерального фонда ОМС: https://www.ffoms.gov.ru/system-oms/federal-meds/
· ТФОМС Республики Коми (Федеральные медицинские организации): https://komifoms.ru/poleznye-ssylki
Как получить направление?
Через лечащего врача. Направление в федеральную клинику для оказания специализированной медицинской помощи выдаёт лечащий врач вашей медицинской организации — той, где вы наблюдаетесь или проходите лечение. Врач определяет наличие медицинских показаний: нетипичное течение заболевания, отсутствие эффекта от лечения, необходимость методов, недоступных в региональных клиниках.
Право выбора клиники. Если по вашему профилю помощь оказывают несколько федеральных клиник, лечащий врач обязан проинформировать вас о возможности выбора — в том числе о возможных сроках ожидания, которые могут превышать установленные Программой государственных гарантий.
Что делать при сложностях?
Если вам отказывают в направлении, возникают задержки или есть вопросы по качеству медицинской помощи — обращайтесь к страховому представителю:
· Сыктывкарского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» — 8-800-100-07-02
· АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Коми — 8-800-100-81-02
Горячая линия Министерства здравоохранения Республики Коми- 8 800 55 00000 (доб. 2)
ГУ ТФОМС Республики Коми напоминает: с 1 января 2021 года федеральные медицинские организации — клиники, учредителем которых выступает Правительство РФ или федеральные министерства, — работают в системе обязательного медицинского страхования. Это значит, что помощь в них бесплатна по полису ОМС, а оплачивает её Федеральный фонд ОМС.
В 2026 году это право сохраняется и регулируется Программой государственных гарантий на 2026–2028 годы.
Правовая база
· Федеральный закон № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» — п. 11 ст. 5 закрепляет финансовое обеспечение специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями, за счёт средств ОМС; ст. 16 закрепляет право застрахованного лица на выбор медицинской организации, в том числе подведомственной федеральному органу исполнительной власти.
· Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» — ст. 21 закрепляет право выбора медицинской организации для получения специализированной медицинской помощи.
· Приказ Минздрава России № 1363н от 23.12.2020 утверждает Порядок направления застрахованных лиц в федеральные медицинские организации для оказания медицинской помощи по базовой программе ОМС.
· Постановление Правительства РФ № 2188 от 29.12.2025 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов» — определяет перечень заболеваний и состояний, при которых федеральные клиники оказывают помощь в рамках базовой программы ОМС.
· Приказ Минздрава РК от 01.02.2024 N 2/52 "Об утверждении Порядка направления жителей Республики Коми на лечение (обследование) за пределы Республики Коми в рамках оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи"
Кто может обратиться?
Любой гражданин РФ с действующим полисом ОМС, выданным в любом регионе страны. Медицинская помощь в федеральных клиниках оказывается в рамках базовой программы ОМС на всей территории России — независимо от того, где выдан полис.
Какие клиники работают в системе ОМС?
Перечень федеральных медицинских организаций с указанием профилей и условий оказания медицинской помощи размещены на официальных сайтах:
· Федерального фонда ОМС: https://www.ffoms.gov.ru/system-oms/federal-meds/
· ТФОМС Республики Коми (Федеральные медицинские организации): https://komifoms.ru/poleznye-ssylki
Как получить направление?
Через лечащего врача. Направление в федеральную клинику для оказания специализированной медицинской помощи выдаёт лечащий врач вашей медицинской организации — той, где вы наблюдаетесь или проходите лечение. Врач определяет наличие медицинских показаний: нетипичное течение заболевания, отсутствие эффекта от лечения, необходимость методов, недоступных в региональных клиниках.
Право выбора клиники. Если по вашему профилю помощь оказывают несколько федеральных клиник, лечащий врач обязан проинформировать вас о возможности выбора — в том числе о возможных сроках ожидания, которые могут превышать установленные Программой государственных гарантий.
Что делать при сложностях?
Если вам отказывают в направлении, возникают задержки или есть вопросы по качеству медицинской помощи — обращайтесь к страховому представителю:
· Сыктывкарского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» — 8-800-100-07-02
· АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Коми — 8-800-100-81-02
Горячая линия Министерства здравоохранения Республики Коми- 8 800 55 00000 (доб. 2)