Репост из: Про Диабет
❌ Осложнения сахарного диабета (нефропатия) начинаются только при очень высоком уровне глюкозы
🩸 Иногда кажется, что диабетическая нефропатия - это проблема только тех пациентов, у которых глюкоза годами держится на уровне 15–20 ммоль/л.
🔎 На самом деле всё сложнее.
Поражение почек при сахарном диабете формируется постепенно и зависит не от одного «плохого» анализа, а от длительного воздействия целого комплекса факторов.
❓ Почему почки могут страдать даже без экстремально высокой глюкозы?
🔬 Хроническая гипергликемия запускает изменения в клубочках почек: повышается внутриклубочковое давление, изменяется работа сосудистой стенки, активируются воспалительные и фибротические процессы. Чем дольше сохраняется уровень глюкозы выше индивидуальных целевых значений, тем выше риск повреждения.
📊 При этом значение имеют не только средние показатели. Выраженные колебания глюкозы, артериальная гипертензия, дислипидемия, курение, ожирение и исходное снижение функции почек могут дополнительно увеличивать риск.
Поэтому HbA1c, например, 7,5–8,0% не означает, что почки находятся в полной безопасности только потому, что уровень глюкозы редко достигает очень высоких цифр.
⚠️ Ещё один важный момент: ранние изменения со стороны почек долгое время могут никак не ощущаться. Нет боли, отёков или изменений мочеиспускания, а патологический процесс уже может развиваться.
🧪 Именно поэтому при сахарном диабете регулярно оценивают:
• креатинин крови и расчётную скорость клубочковой фильтрации (рСКФ);
• отношение альбумин/креатинин в моче;
• артериальное давление;
• показатели гликемического контроля.
Причём альбуминурия и снижение рСКФ - не одно и то же: у части пациентов функция почек может ухудшаться без выраженного повышения альбумина в моче.
💡 Главная мысль: для развития диабетического поражения почек не обязательно годами иметь «сахар 20». Риск определяется длительностью сахарного диабета и совокупной метаболической и сосудистой нагрузкой.
🎯 Поэтому задача лечения - не просто избегать очень высокой глюкозы, а поддерживать индивидуальные целевые показатели и регулярно контролировать состояние почек.
💬 Как у вас организован контроль состояния почек: какие показатели вы проверяете регулярно и объяснял ли врач, зачем нужен каждый из них? Поделитесь опытом в комментариях.
🩸 Иногда кажется, что диабетическая нефропатия - это проблема только тех пациентов, у которых глюкоза годами держится на уровне 15–20 ммоль/л.
🔎 На самом деле всё сложнее.
Поражение почек при сахарном диабете формируется постепенно и зависит не от одного «плохого» анализа, а от длительного воздействия целого комплекса факторов.
❓ Почему почки могут страдать даже без экстремально высокой глюкозы?
🔬 Хроническая гипергликемия запускает изменения в клубочках почек: повышается внутриклубочковое давление, изменяется работа сосудистой стенки, активируются воспалительные и фибротические процессы. Чем дольше сохраняется уровень глюкозы выше индивидуальных целевых значений, тем выше риск повреждения.
📊 При этом значение имеют не только средние показатели. Выраженные колебания глюкозы, артериальная гипертензия, дислипидемия, курение, ожирение и исходное снижение функции почек могут дополнительно увеличивать риск.
Поэтому HbA1c, например, 7,5–8,0% не означает, что почки находятся в полной безопасности только потому, что уровень глюкозы редко достигает очень высоких цифр.
⚠️ Ещё один важный момент: ранние изменения со стороны почек долгое время могут никак не ощущаться. Нет боли, отёков или изменений мочеиспускания, а патологический процесс уже может развиваться.
🧪 Именно поэтому при сахарном диабете регулярно оценивают:
• креатинин крови и расчётную скорость клубочковой фильтрации (рСКФ);
• отношение альбумин/креатинин в моче;
• артериальное давление;
• показатели гликемического контроля.
Причём альбуминурия и снижение рСКФ - не одно и то же: у части пациентов функция почек может ухудшаться без выраженного повышения альбумина в моче.
💡 Главная мысль: для развития диабетического поражения почек не обязательно годами иметь «сахар 20». Риск определяется длительностью сахарного диабета и совокупной метаболической и сосудистой нагрузкой.
🎯 Поэтому задача лечения - не просто избегать очень высокой глюкозы, а поддерживать индивидуальные целевые показатели и регулярно контролировать состояние почек.
💬 Как у вас организован контроль состояния почек: какие показатели вы проверяете регулярно и объяснял ли врач, зачем нужен каждый из них? Поделитесь опытом в комментариях.