Сохрани шейку бедра смолоду. Как предотвратить возрастную хрупкость костей (Часть 4)
Физическая активность — это не только занятия спортом, которые покрывают от 5 до 15% необходимых физических потребностей человека. Физическая активность определяется как любое движение тела, производимое скелетными мышцами, которое приводит к расходу энергии сверх уровня состояния покоя. Влияние физической активности на опорно-двигательный аппарат заключается в следующем:
➕улучшение ремоделирования и минерализации костной ткани,
➕формирование максимального пика костной массы к 25-30 годам,
➕уменьшение темпов потери костной массы после 45 лет и сохранение прочности кости,
➕увеличение мышечной массы и силы,
➕улучшение равновесия, координации, снижение риска падений.
Физическую активность разделяют на полезную и вредную в отношении костной массы. К полезным видам относят ходьбу, езду на велосипеде, плавание, выполнение домашних дел, работу в саду, занятия с детьми, танцы. В качестве эффективного средства профилактики остеопороза активно обсуждается нордическая (скандинавская) ходьба. К вредным для костей физическим нагрузкам относят интенсивные виды спорта, такие как гребля, метание диска, бег на длинные дистанции, бег с препятствиями. Установлено, что у профессиональных спортсменов риск развития остеопороза выше, чем у обычных людей. Это связано с тем, что спортсмены подвержены более частому воздействию стресса и, следовательно, имеют повышенный уровень гормонов стресса (глюкокортикоидов) в крови, которые являются факторами риска остеопороза.  Также надфизиологические изнурительные нагрузки приводят к недостаточности половых гормонов: эстрогенов или андрогенов. Для профилактики остеопороза выделяют три основные категории физических упражнений: упражнения с нагрузкой весом тела (осевые), силовые упражнения и направленные на тренировку равновесия. Дополнительное значение имеют занятия, направленные на тренировку равновесия, к которым относятся, например, танцы. Они приводят к улучшению реакции и равновесия у пациентов, а, следовательно, к снижению риска падений.
Для мотивации первичной профилактики остеопороза важное значение имеет осведомленность населения о его факторах риска, широкой распространенности проблемы и серьезных последствиях. В этом ведущую роль должны играть средства массовой информации, пропагандируя здоровый образ жизни, рациональное питание и достаточную физическую активность.
Отклонение массы тела (МТ) от идеальной является важным фактором риска всех ХНИЗ и, в частности, остеопороза. Определения идеальной массы тела не дано, однако к таким значениям можно отнести индекс массы тела (ИМТ) в диапазоне 23-25 кг/м². Низкая МТ — значимый и независимый от МПК фактор риска остеопороза и переломов, который включен в ряд программ оценок риска остеопорозных переломов. Низкой считается МТ <57 кг или ИМТ <20 кг/м². Однако, остеопороз нередко встречается у пациентов с избыточной МТ. Было обнаружено, что более 50% женщин с остеопенией и остеопорозом в постменопаузе имели высокий ИМТ. В последние годы стало известно, что компоненты состава тела — жировая и тощая масса — неодинаково влияют на минеральную плотность кости. И протективное действие в отношении скелета оказывает нагрузка весом своего тела за счет безжировой ткани, обусловленная размерами самого скелета, мышечной массой, связочным аппаратом и внутренними органами, в то время как увеличение количества жировой ткани способствует потере костной массы.