Болезнь Альцгеймера — это наиболее распространенная форма деменции (на нее приходится 60–70% всех случаев), прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, при котором постепенно погибают клетки головного мозга, что приводит к угасанию памяти, мышления, речи и способности к самообслуживанию.
1. Причины
В основе болезни лежит накопление патологических белков в тканях головного мозга:
• Бета-амилоидные бляшки: скопления фрагментов белка между нейронами, нарушающие синаптическую связь.
• Нейрофибриллярные клубки: патологически измененный тау-белок, разрушающий внутреннюю структуру нейрона.
• Воспаление и гибель нейронов: в первую очередь поражаются гиппокамп (зона, отвечающая за кратковременную память и обучение) и кора головного мозга.
Факторы риска:
• Возраст: главный фактор (риск значительно возрастает после 65 лет).
• Генетика: мутации в генах APP, PSEN1, PSEN2 (ранняя форма, до 65 лет) и аллель APOE-ε4 (повышает риск поздней формы).
• Сердечно-сосудистые факторы: гипертония, сахарный диабет, высокий холестерин, атеросклероз.
• Образ жизни: низкая когнитивная и физическая активность, курение, хронический стресс, травмы головы.
Болезнь Альцгеймера — это наиболее распространенная форма деменции (на нее приходится 60–70% всех случаев), прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, при котором постепенно погибают клетки головного мозга, что приводит к угасанию памяти, мышления, речи и способности к самообслуживанию.
1. Ранняя стадия (доклиническая и легкие когнитивные нарушения):
• Забывание недавних событий, имен, договоренностей (при сохранении воспоминаний о далеком прошлом).
• Трудности с подбором слов, планированием сложных задач (например, подсчет бюджета).
• Потеря ориентации в малознакомых местах.
• Человек осознает проблемы, может маскировать их или испытывать тревогу/депрессию.
2. Умеренная стадия:
• Проблемы с ориентацией во времени и знакомом пространстве (может заблудиться рядом с домом).
• Трудности с узнаванием знакомых людей и дальних родственников.
• Нарушения базовых навыков: одевание, выбор одежды по погоде, гигиена.
• Изменения личности: подозрительность (бред воровства, ревности), апатия, агрессия, бродяжничество, инверсия сна.
3. Тяжелая стадия:
• Практически полная потеря речи и памяти (не узнает близких, себя в зеркале).
• Полная зависимость от окружающих в питании, передвижении, гигиене.
• Утрата двигательных функций, трудности с глотанием (дисфагия), прикованность к постели.
Единого быстрого анализа не существует, диагностика включает комплекс методов:
• Когнитивное тестирование: шкалы MMSE (Mini-Mental State Examination), MoCA (Монреальская шкала оценки когнитивных функций), тест рисования часов.
• Нейровизуализация (МРТ/КТ головного мозга): выявление атрофии гиппокампа и коры, исключение опухолей, инсультов или нормотензивной гидроцефалии.
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография): визуализация отложений амилоида и тау-белка в ткани мозга.
• Лабораторные анализы: биомаркеры в спинномозговой жидкости (ликворе) и крови (фосфорилированный тау-белок p-tau217, p-tau181, амилоид-β 42/40), а также скрининг дефицита B12, патологии щитовидной железы для исключения обратимых деменций.
На сегодняшний день болезнь Альцгеймера неизлечима, однако терапия помогает смягчить симптомы и замедлить прогрессирование.