Жировая болезнь печени очень часто встречается у людей с сахарным диабетом 2 типа. Сегодня для неё всё чаще используют термин МАЖБП — метаболически ассоциированная стеатотическая болезнь печени. Он подчёркивает, что накопление жира в печени связано прежде всего с инсулинорезистентностью, избыточной массой тела, нарушением липидного обмена, артериальной гипертензией и повышенным уровнем глюкозы.
На ранних стадиях человек обычно ничего не чувствует. Печень может не болеть, а самочувствие оставаться хорошим. Поэтому изменения нередко обнаруживают случайно — при ультразвуковом исследовании или в анализах крови.
Однако формулировка «жировой гепатоз» в заключении УЗИ — это не готовый диагноз и не оценка тяжести заболевания. Главный вопрос заключается не только в том, есть ли в печени жир, но и в том, сформировался ли фиброз — замещение нормальной ткани соединительной.
Почему в печени накапливается жир
При инсулинорезистентности жировая ткань активнее высвобождает жирные кислоты в кровь. Значительная их часть поступает в печень. Одновременно повышенный уровень инсулина и глюкозы стимулирует образование новых жиров непосредственно в печёночных клетках.
Если энергии поступает больше, чем расходуется, гепатоциты постепенно накапливают триглицериды. Особенно важную роль играет висцеральный жир — жировая ткань, расположенная вокруг внутренних органов.
Сахарный диабет 2 типа усиливает этот процесс через:
• хроническую гипергликемию
• повышенный уровень триглицеридов
• воспалительные сигналы, поступающие из жировой ткани
Чем опасен жир в печени
У многих пациентов заболевание долго ограничивается простым стеатозом. Однако у части людей развивается воспаление и повреждение печёночных клеток. Такое состояние называют НАСГ — метаболически ассоциированным стеатогепатитом. Со временем воспаление может приводить к фиброзу, циррозу и повышению риска рака печени.
Риск прогрессирования выше при:
• сахарном диабете 2 типа
• ожирении
• повышенном артериальном давлении
• нарушении липидного обмена
• наличии нескольких метаболических факторов одновременно
При этом МАЖБП имеет значение не только для печени. У таких пациентов часто повышен сердечно-сосудистый риск, поэтому оценивать необходимо не один орган, а весь комплекс метаболических нарушений.
Главный экспертный ресурс страны «ПРО ДИАБЕТ»
https://pro-diabet.ru/