#историяспасения
Эндоваскулярные хирурги ГКБ им. А.К. Ерамишанцева спасли 20-летнего пациента после производственной травмы
Молодого пациента в ГКБ им. А.К. Ерамишанцева бригада скорой медицинской помощи доставила в крайне тяжелом состоянии: на стройке на голову ему упал тяжелый металлический предмет. К моменту прибытия в стационар пациент находиля в глубокой коме. Врачи диагностировали открытый вдавленный оскольчатый перелом правой теменной и височной костей и внутримозговую гематому объемом около 50 см³.
Ситуация требовала немедленной нейрохирургической помощи. Пациенту выполнили декомпрессивную трепанацию черепа, удалили внутричерепные гематомы и костные отломки. Однако обследование выявило еще одну серьезную проблему.
При КТ-ангиографии обнаружили повреждение первой порции правой подключичной артерии в области установленного центрального венозного катетера. В плевральной полости уже определялась кровь, которая является признаком продолжающегося внутреннего кровотечения. Плевральную полость дренировали.
«Подключичная артерия – анатомически непростой сосуд для открытого хирургического доступа. Она проходит глубоко под ключицей, рядом находятся крупные сосудистые и нервные структуры. Поэтому при подобных повреждениях мы оцениваем возможность закрыть дефект эндоваскулярно – через сосудистый доступ, без большого хирургического разреза», – объясняет врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, к.м.н. Георгий Георгиевич Газарян.
Тактика лечения при повреждении артерии зависит от места дефекта, его размеров, диаметра установленного катетера, состояния пациента и близости жизненно важных сосудистых ветвей. Среди возможных методов – баллонная тампонада, специальные сосудистые закрывающие устройства, установка покрытого стента – стент-графта – и открытая операция.
продолжение ⤵️⤵️⤵️
Эндоваскулярные хирурги ГКБ им. А.К. Ерамишанцева спасли 20-летнего пациента после производственной травмы
Молодого пациента в ГКБ им. А.К. Ерамишанцева бригада скорой медицинской помощи доставила в крайне тяжелом состоянии: на стройке на голову ему упал тяжелый металлический предмет. К моменту прибытия в стационар пациент находиля в глубокой коме. Врачи диагностировали открытый вдавленный оскольчатый перелом правой теменной и височной костей и внутримозговую гематому объемом около 50 см³.
Ситуация требовала немедленной нейрохирургической помощи. Пациенту выполнили декомпрессивную трепанацию черепа, удалили внутричерепные гематомы и костные отломки. Однако обследование выявило еще одну серьезную проблему.
При КТ-ангиографии обнаружили повреждение первой порции правой подключичной артерии в области установленного центрального венозного катетера. В плевральной полости уже определялась кровь, которая является признаком продолжающегося внутреннего кровотечения. Плевральную полость дренировали.
«Подключичная артерия – анатомически непростой сосуд для открытого хирургического доступа. Она проходит глубоко под ключицей, рядом находятся крупные сосудистые и нервные структуры. Поэтому при подобных повреждениях мы оцениваем возможность закрыть дефект эндоваскулярно – через сосудистый доступ, без большого хирургического разреза», – объясняет врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, к.м.н. Георгий Георгиевич Газарян.
Тактика лечения при повреждении артерии зависит от места дефекта, его размеров, диаметра установленного катетера, состояния пациента и близости жизненно важных сосудистых ветвей. Среди возможных методов – баллонная тампонада, специальные сосудистые закрывающие устройства, установка покрытого стента – стент-графта – и открытая операция.
продолжение ⤵️⤵️⤵️