ОЛЬГА ЕРМОШИНА гастроэнтеролог

По четвергам в клинике день открытых дверей – по проводим биоимпедансометрию по специальной цене

2000 рублей с расшифровкой врача

Запись по телефону +7-925-385-80-84

Дорогие друзья! Я приготовила для вас большой гайд по агонистам ГПП-1 и хочу подарить его бесплатно 🎁

В нём мы начнём разбираться, что это за препараты, как они работают и для чего применяются. Чтобы вместо обрывков информации из соцсетей у вас постепенно складывалась понятная картина.

Вокруг этой темы сейчас две крайности:
«Это опасно, даже думать об этом не буду».
Или: «Все худеют - значит, и мне нужно попробовать».

Мне хочется, чтобы ваши решения основывались не на страхе и не на чужом опыте, а на знаниях.

ГПП-1 - не волшебный способ убрать живот и не препараты, которых нужно бояться по умолчанию. Это медицинский инструмент с доказанной эффективностью, конкретными показаниями, ограничениями и рисками.

Гайд поможет познакомиться с методом, но не предназначен для самостоятельного назначения лечения.

Прикрепляю его ниже, читайте, сохраняйте и отмечайте вопросы, которые захотите задать 👇

А если хочется не просто познакомиться с темой, а разобраться глубже - жду вас на вебинаре «Похудение без риска: как использовать агонисты ГПП-1 правильно».

Обсудим:
▫️ кому такая терапия действительно показана;
▫️ что важно оценить до начала лечения;
▫️ каких результатов можно ожидать;
▫️ какие побочные эффекты и противопоказания нужно учитывать;
▫️ как сочетать лечение с питанием и движением, чтобы сохранять мышцы.

И, конечно, отвечу на ваши вопросы.

📅 19 октября в 19:00
🎥 Запись останется у вас навсегда.
💳 Участие до начала - 1590 ₽, запись после эфира - 1990 ₽.

Начните с гайда. А за подробным разбором и ответами приходите на вебинар.

Для регистрации напишите «ВЕБИНАР» в сообщения 💬

ВНИМАНИЕ!

Чтобы написать мне в личные сообщения в МАХ - перейдите по ссылке
https://max.ru/u/f9LHodD0cOLLVxzruA8FakmlShUR8kbvjGq_czU6XdqVgbNW-lCzQKzsFg4

Для записи на консультации, покупки места на вебинар и прочим вопросам пишите, пожалуйста, в личные сообщения, так как уведомления о комментариях в МАХ пока не приходят

Дорогие друзья, у меня ШИКАРНАЯ НОВОСТЬ! 🎉

На вебинаре 19 октября я разыграю биоимпедансный анализ состава тела, который можно пройти в клинике С-МЕД абсолютно бесплатно!

Биоимпедансометрия - это возможность узнать о своём теле больше, чем показывают весы.

Это быстрое, неинвазивное исследование, которое помогает оценить:
🔹 количество и долю жировой ткани;
🔹 безжировую и расчётную мышечную массу;
🔹 содержание жидкости в организме.

Потому что одинаковый вес - далеко не всегда одинаковый состав тела. А при похудении важно отслеживать не только уходящие килограммы, но и сохранение мышц.

При этом биоимпеданс - не диагностика «всех проблем организма»: его результаты зависят от подготовки и водного баланса, поэтому их важно правильно интерпретировать.

📍 А если вы не из Москвы?

Если победитель розыгрыша живёт в другом городе, вместо исследования в С-МЕД он получит мою бесплатную экспресс-консультацию с расшифровкой результатов биоимпеданса, пройденного у себя в городе. Само исследование в этом случае оплачивается отдельно.

Чтобы участвовать в розыгрыше, нужно стать участником нашего закрытого вебинара:

«Похудение без риска: как использовать агонисты ГПП-1 правильно»

Вокруг этих препаратов сейчас много шума: одни боятся даже обсуждать лечение, другие готовы назначить его себе по совету знакомых.

Я хочу, чтобы вместо страхов и чужих схем у вас появилась ясность.❤

На вебинаре разберём:
✔️ как работают агонисты ГПП-1 и кому они действительно показаны;
✔️ почему лишний вес не всегда означает, что нужны препараты;
✔️ что важно проверить и обсудить с врачом перед лечением;
✔️ какие есть противопоказания, побочные эффекты и частые ошибки;
✔️ как снижать вес, уделяя внимание питанию и сохранению мышц.

✔Вебинар будет полезен и тем, кто пока не планирует такую терапию, но хочет разобраться в вариантах лечения лишнего веса и связанных с ним метаболических рисках.

Не для того, чтобы после эфира самостоятельно купить препарат. А чтобы понимать, когда он может помочь, когда не нужен и какие вопросы стоит задать врачу.

📅 19 октября в 19:00
💬 После вебинара - ответы на ваши вопросы.
🎥 Запись останется у вас навсегда.
🎁 Среди участников - розыгрыш подарка!

Участие до начала вебинара - 1590 ₽.
После эфира стоимость записи - 1990 ₽.

Напишите «ВЕБИНАР» в личные сообщения https://max.ru/u/f9LHodD0cOLLVxzruA8FakmlShUR8kbvjGq_czU6XdqVgbNW-lCzQKzsFg4, чтобы забронировать место. После оплаты сразу добавляю в закрытую группу!

*Вебинар не заменяет индивидуальную консультацию. У лекарственной терапии есть противопоказания; решение о назначении принимает врач.

«Жировая ловушка» на животе: можно ли убрать её с помощью препаратов?

«Руки и ноги худые, а живот и бока никак не уходят. Может, мне нужны уколы для похудения?»

За этим вопросом - усталость от диет, недовольство отражением и желание наконец найти работающий способ.

Но прежде чем выбирать препарат, важно понять, что именно мы собираемся лечить.

Как врач-гастроэнтеролог, диетолог, нутрициолог я смотрю не только на цифру на весах. Важны окружность талии, динамика веса, питание, сопутствующие заболевания и результаты обследований по показаниям.

В области живота накапливается подкожный жир, а вокруг внутренних органов - висцеральный. Именно избыток висцерального жира связан с повышенным риском диабета 2-го типа, жировой болезни печени и сердечно-сосудистых заболеваний.

Но по одному внешнему виду живота нельзя на 100% точно поставить диагноз «инсулинорезистентность» или «гормональный сбой». И небольшая прибавка веса не означает, что у вас обязательно есть заболевание.

А что могут препараты?

Агонисты рецепторов ГПП-1 помогают регулировать аппетит и насыщение, благодаря чему человеку становится легче уменьшить потребление пищи и снижать вес. Вместе с общим количеством жира может уменьшаться и висцеральный.

Это подтверждено исследованиями. Например, в подисследовании STEP 1 у участников, получавших семаглутид, за 68 недель количество висцерального жира в оцениваемой области в среднем уменьшилось на 27,4%.*

Но есть принципиальный момент: препараты не «сжигают» жир прицельно на животе. Нельзя выбрать, откуда уйдут сантиметры. И желание убрать бока само по себе не является показанием к лечению.

При снижении веса может уменьшаться и безжировая масса, поэтому питание и силовые нагрузки - важная часть терапии, а не необязательное дополнение.

Вопрос не в том, какой укол уберёт живот. А в том, нужна ли вам лекарственная терапия вообще и как получить пользу, не упустив риски.

Именно об этом поговорим на моём вебинаре:

«Похудение без риска: как использовать агонисты ГПП-1 правильно»

Разберём:
— кому такие препараты действительно показаны;
— почему «лишних всего 10 кг» недостаточно для решения о назначении;
— что важно оценить до начала лечения;
— каких результатов можно ожидать и чего препараты не обещают;
— какие побочные эффекты и противопоказания нужно учитывать;
— как сочетать лечение с питанием и движением, чтобы сохранять мышцы.

Вы получите не схему для самоназначения, а понятное представление о методе: чтобы отличать медицинские показания от рекламы и знать, что обсудить с врачом.

📅 19 октября в 19:00
💬 После вебинара — сессия вопросов и ответов.
🎥 Запись останется у вас навсегда.

Стоимость до начала - 1590 ₽.
После эфира запись - 1990 ₽.

Напишите «ВЕБИНАР» в сообщения Ольга Ермошина и я отправлю подробности бронирования. Вся организационная информация будет в закрытом канале.

Вебинар образовательный и не заменяет консультацию.

*Источник: исследовательский анализ состава тела STEP 1, 140 участников, Journal of the Endocrine Society, 2021. https://doi.org/10.1210/jendso/bvab048.030

Можно ли понять сюжет целого фильма по одному кадру? 🎥

Представьте, что вы пытаетесь угадать сюжет целого фильма по одному кадру. Именно так мы часто поступаем с организмом, измеряя глюкозу лишь изредка. Одна цифра - это застывший миг. Но что происходит, когда вы спите? Как глюкоза реагирует на утренний кофе, стресс или «безобидную» булочку? Вы управляете жизнью вслепую, опираясь на случайные снимки там, где нужен полноценный фильм.

А что, если у вас будет круглосуточный «чёрный ящик» для метаболизма? Устройство, которое видит всё: каждый скачок, падение, скрытую угрозу.

Это реальность. В новом видео врач Ольга Ермошина раскрывает, как маленький датчик FreeStyle Libre 2 становится вашим личным детективом. Как он улавливает то, что не видит ни один глюкометр?

⭐️Смотрите видео, и вы больше никогда не посмотрите на одну цифру глюкозы по-прежнему. Ваша главная интрига - внутри вас самих.

ГПП-1 - только для похудения? Нет. И это подтверждают исследования.

Когда говорят об «уколах для снижения веса», обычно обсуждают одно: сколько килограммов можно сбросить.

Но для врача важен и другой вопрос: может ли лечение уменьшить риск диабета, сердечно-сосудистых осложнений и ухудшения функции почек?

Для некоторых препаратов и определённых групп пациентов ответ - да. Это подтверждают результаты крупных клинических исследований.

При этом говорить, что ГПП-1 «предотвращают любые метаболические нарушения и восстанавливают все системы», неправильно. Давайте разберёмся, что действительно доказано.

🔬 Меньше сердечно-сосудистых осложнений

В исследовании SELECT участвовали 17 604 человека с избыточным весом или ожирением и уже установленным сердечно-сосудистым заболеванием, но без диабета.

При применении семаглутида относительный риск сердечно-сосудистой смерти, нефатального инфаркта или инсульта снизился на 20% по сравнению с плацебо. Такие события произошли у 6,5% участников против 8,0% за примерно 3,3 года наблюдения.[1]

Это важный результат: польза не ограничилась цифрой на весах. Но речь именно о пациентах с уже существующим заболеванием, а не о профилактических уколах для всех.

🔬 Снижение вероятности развития диабета 2-го типа

В исследовании SCALE Obesity and Prediabetes у людей с преддиабетом и ожирением либо избыточным весом с сопутствующими заболеваниями диабет за 160 недель лечения диагностировали примерно у 2% получавших лираглутид против 6% в группе плацебо.[2]

В обеих группах участники также меняли питание и физическую активность. Результат не означает пожизненной защиты после отмены препарата, но показывает возможность снизить риск развития диабета во время лечения.

🔬 Защита почек при диабете и хронической болезни почек

В исследовании FLOW семаглутид снизил относительный риск комбинированного исхода — серьёзных почечных событий либо смерти от почечных или сердечно-сосудистых причин - на 24% у пациентов с диабетом 2-го типа и хронической болезнью почек.[3]


Я много работаю с пациентами по снижению веса и вижу, насколько важно разобраться в этом до покупки препарата, а не после появления вопросов и побочных эффектов.

Поэтому приглашаю вас на вебинар:

«Похудение без риска: как использовать агонисты ГПП-1 правильно»

Разберём:
— кому действительно показана такая терапия, а кому она не нужна;
— какие эффекты подтверждены исследованиями, а какие остаются рекламными обещаниями;
— с чего начинается оценка здоровья перед лечением;
— какие побочные эффекты и ограничения важно учитывать;
— почему питание, движение и сохранение мышц остаются необходимыми.

Не чтобы назначить себе уколы. А чтобы понимать свои варианты и предметно обсудить их.

📅 19 октября, 19:00
🎥 Запись останется у вас навсегда.
💬 После вебинара - ответы на вопросы.
1590р.

Для бронирования напишите «ВЕБИНАР» в личные сообщения. Вся организационная информация будет в закрытом канале.

Вебинар не заменяет консультацию врача. Препараты назначаются индивидуально.

Исследования:
1. SELECT — *NEJM*, 2023. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2307563
2. SCALE — *The Lancet*, 2017. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)30069-7' rel='nofollow' target='_blank'>https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)30069-7
3. FLOW — *NEJM*, 2024. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2403347

Продолжаем тему НЕ нормальной нормы...

6. НЕ норма тяжесть, вздутие и дискомфорт после еды почти каждый день
Как гастроэнтеролог, скажу прямо: постоянное вздутие, тяжесть, урчание, нарушения стула - это не «у всех так».

Лишний вес часто идёт рука об руку с нарушениями питания, состоянием кишечника, желчеоттока, печени и общей перегрузкой ЖКТ избытком калорий.

7. НЕ норма потеть и задыхаться от минимальной нагрузки
Если подъём по лестнице, быстрая ходьба или обычная активность вызывают одышку, слабость и желание остановиться - это НЕ норма

Это может быть признаком того, что телу уже тяжело адаптироваться к нагрузке, которую создаёт лишний вес и метаболические нарушения.

8. НЕ норма отёки, ощущение «раздутого» тела, тесная одежда к вечеру
Многие привыкают к кольцам, которые трудно снять, к следам от носков, к постоянной пастозности лица и тела.

Но это не ерунда.

Отёчность может говорить о нарушении обмена веществ, задержке жидкости, проблемах с питанием и лимфодренажем

9. НЕ норма, когда вес растёт «сам по себе»
Если вы едите «как обычно», а вес постепенно увеличивается, если тело стало легче набирать, чем отдавать, если см на талии все больше даже без «явных» перееданий - это не мистика.

Так часто проявляются нарушения чувствительности к инсулину, снижение физической активности, гормональные изменения и замедление обменных процессов.

10. НЕ норма считать, что «анализы в пределах референса» означают полное здоровье
Очень многие успокаиваются, увидев в бланке слово «норма».

Но референсные значения - это не всегда про оптимальное здоровье.

Организм может уже давать сигналы, а показатели ещё не выходить за лабораторные границы.

Именно поэтому важно смотреть не только на цифры, но и на симптомы, окружность талии, состав тела, питание, сон и общее самочувствие.
Что важно понять
Лишний вес, даже не очень большой, не единственная проблема.

Он часто сопровождается усталостью, тягой к еде, нарушением сна, проблемами с ЖКТ, отёками, снижением выносливости и постепенными метаболическими изменениями.
Мы привыкли многое терпеть.

Привыкли объяснять своё состояние возрастом, работой, детьми, стрессом, «осенью», «гормонами», «у всех так».
Но тело не делает ничего просто так.
Оно сигналит. Оно пытается с нами поговорить.

А мы очень часто не хотим его слышать до тех пор, пока симптомы не становятся диагнозом.
Если вы узнали себя хотя бы в нескольких пунктах - это повод не игнорировать себя дальше, а заняться своим здоровьем!

Выступать с клиническим случаем Аутоиммунный полинландулярный синдром 3б типа под чутким руководством своего учителя

Владимир Викторович, спасибо за знания♥️

5 НЕ нормальных моментов в жизни, которые многие списывают на норму

Очень часто люди годами живут с симптомами, которые считают «возрастом», «усталостью», «последствиями стресса» или просто «особенностью организма».

Но правда в том, что тело редко молчит просто так.
Особенно часто это касается людей с лишним весом - даже если это «всего 5–10 кг», даже если «в целом всё не так уж критично».

Вот 10 моментов, которые НЕ норма, хотя многие давно перестали обращать на них внимание.
1. НЕ норма быстро уставать
Если вам тяжело держать обычный ритм дня, если энергия заканчивается уже к обеду, если после стандартной нагрузки хочется лечь - это НЕ норма

Часто за этим стоят инсулинорезистентность, колебания глюкозы, воспаление, нарушения сна и метаболическая перегрузка.

2. НЕ норма хотеть спать по 9-10 часов и всё равно не высыпаться
Потребность во сне индивидуальна, но постоянное желание спать долго, а потом всё равно просыпаться разбитым - это повод задуматься.

Так могут проявляться метаболические нарушения, апноэ сна, перегрузка нервной системы, скрытые дефициты и лишний вес как фактор, ухудшающий качество сна.

3. НЕ норма тяжело вставать по утрам
Если каждое утро - это борьба, если вы просыпаетесь уже уставшими, если без нескольких будильников невозможно начать день - это не ок

Очень часто организм так сигналит, что ресурсы на исходе.

4. НЕ норма иметь жировой валик вокруг живота в любом возрасте
«Это после родов», «это по женскому типу», «это возрастное» - самые частые оправдания.

Но абдоминальный жир - это не просто вопрос эстетики.
Это активная метаболическая ткань, которая связана с инсулинорезистентностью, воспалением, жировым гепатозом, нарушениями липидного обмена и ростом сердечно-сосудистых рисков.

5. НЕ норма постоянно хотеть сладкое и мучное
Если вас регулярно тянет на быстрые углеводы, если без сладкого сложно «собраться», если еда стала главным источником энергии и успокоения - это не слабая сила воли.

Часто это следствие скачков глюкозы, высокого инсулина, нарушений пищевого поведения и хронического стресса.


Если соберем 10 ♥️
Выложу еще 5 НЕ нормальных моментов, которые мы принимаем за норму

Один из самых частых вопросов пациентов перед стартом терапии - риск онкологии поджелудочной железы

Дорогие друзья.
Тема похудения с помощью терапии на уколах сейчас обсуждается много и по разному и от этой разности мнений вопросы не то чтобы закрываются, напротив, у людей появляется все больше вопросов, страхов, или напротив чрезмерной смелости, которая приводит к самоназначниям

На данный момент я много времени провожу в работе с пациентами по снижению веса с ГПП-1 и пришла к выводу, что нужно провести вебинар на эту тему!

«Похудение без риска: как использовать агонисты ГПП-1 правильно»


Как всегда только концентрированная информация о том с чего начать похудение, кому стоит худеть и, самое главное, как не навредить себе и не допустить ошибок!⚡️

Этот вебинар будет полезен:
- людям имеющим лишний вес
- людям с инсулинорезистентностью, преддиабетом и СД2
- людям, которые находятся в пределах ИМТ, но понимают, что талия больше 80см и/или есть метаболические нарушения
- врачам и нутрициологам, которые хотят лучше понимать эту тему

Вебинар состоится 19 октября
в 19:00
Запись остается у вас навсегда!
Стоимость 1590р
Уже сейчас вы можете забронировать свое место!

После вебинара, конечно же, будет вопрос - ответ сессия!
Вебинар полезен практически всем!
Даже если на сегодняшний день вы только косвенно задумываетесь о таком способе похудения и налаживания работы своих органов и систем, все равно советую сразу занять место. Потому что после эфира вебинар возрастет в цене и будет 1990р

Для бронирования - напишите в личные сообщения или комментарии

🎥Спасибо за интересный диалог в прямом эфире радио @mediametrics

♥️Бесценная возможность поделиться своим опытом

О чем говорили? О роли врача-гастроэнтеролога в превентивной медицине, о снижении веса, пептидах, современной диагностике, включая ЭЛИ-висцеро тест, питании, стрессе, программе Здоровый вес»

Запись уже а архиве передач, можно посмотреть выпуск полностью
Медицина народного доверия

https://radio.mediametrics.ru/timetable/

У меня редко возникает вопрос «что приготовить»?

Обзор одного ящика моей морозильной камеры

Сегодня будут голубцы

Что такое биоимпедансный анализ?

Биоимпедансный анализ (БИА) - это неинвазивный метод оценки состава тела, который позволяет определить соотношение жировой и мышечной массы, воды и минеральной плотности костей

Метод основан на измерении электрического сопротивления тканей слабому переменному току: вода и электролиты хорошо проводят ток, а жировая ткань -значительно хуже

Как проводится процедура

- Пациент располагается стоя;
- Берётся руками за электроды
- Через тело проходит слабый электрический ток (это безопасно)
- Аппарат измеряет сопротивление тканей и рассчитывает состав тела за несколько минут

Какие параметры оцениваются

Жировая масса
Процент жира, висцеральный жир, риски заболеваний |Мышечная масса
Активная клеточная масса, обмен веществ
Водный баланс
Общая и внутриклеточная/внеклеточная жидкость
Костная масса
|Фазовый угол
Состояние клеток, биологический возраст
Основной обмен (минимальное количество калорий в покое)

Для чего используется БИА:

- Контроль эффективности диет и тренировок
- Оценка рисков метаболических нарушений;
- Мониторинг состояния при хронических заболеваниях;
- Персонализация питания и физической активности

Метод безопасен, занимает около 20 минут

Записаться можно по телефону клиники
☎️-+7-495-001-35-12 или ✍️мне

Заметили, как ведет себя многими любимый утренний дуэт КОФЕ И СИГАРЕТКА? 💩😂

Увидела эту картинку и решила разобрать, что реально происходит (и почему это может казаться «чисткой»)

💙 Кофе и кофеин: кофеин будит не только мозг, но и кишечник. У некоторых людей он запускает гастроколический рефлекс - дверь в туалет открывается чуть раньше, чем вы успели выпить второй глоток. Это естественная реакция, а не чудо-уборка.
💙 Никотин и моторика: никотин может ускорить перистальтику у некоторых людей, даёт временный «толчок» кишечнику. Но это не волшебная клизма, а токсическое воздействие на организм, которое может приносить и вред.
⚠️ Ни кофе, ни сигарета не чистят печень, кровь или лимфу. Организм очищается за счёт работы печени, почек и клеточного обмена и эти процессы не ускоряет никотин с кофе.

Полезно ли это вообще?

Временная помощь при запоре, если причина недосып, малоклетчаточная диета и недостаток воды - кофеин может ненадолго помочь. Но это не лечение и не устойчивый метод.

Риск деградации здоровья: курение само по себе - главный враг сердца, легких и сосудов; кофе может раздражать желудок или усиливать тревогу у чувствительных людей. Вместе это сочетание обычно не про здоровье.

Есть ли похудательный эффект?

Да, может быть незначительное похудение за счёт потери воды и влияния кофеина на аппетит. ❗️Но это не про жиросжигание.
Долгосрочно - нет: зависимость от кофеина и никотина нарушает режим сна, нервную систему. Любая «модная» потеря веса на фоне такого дуэта быстро возвращается, иногда с добавкой лишних проблем.

А если хочется действительно снизить вес или поддержать вес здоровым образом:

• Пейте воду и увеличьте клетчатку: вода + клетчатка помогают нормализовать стул и удерживают аппетит под контролем.
• Двигайтесь регулярно: прогулки, подъём по лестнице, лёгкая сила - всё это лучше «оживляет» кишечник и фигуру без риска для здоровья.
• Режим питания: сбалансированное питание с умеренным количеством калорий и сбалансированными макронутриентами, а не «когда угодно и сколько угодно».
• Обсудите с врачом: если есть проблемы с пищеварением, запоры, тревоги или вес - лучше консультация у врача или диетолога.

Если классические правила не дают должного результата или есть сопутствующие заболевания, мешающие похудею - обратитесь к врачу для диагностики и выстраивая индивидуальной терапии похудения

Знаешь это чувство, когда в понедельник загораешься каким-то делом, а в среду уже не помнишь, зачем вообще начинала?

Я проходила это много раз. Ставила цели, была активной первую неделю, потом повседневные заботы, усталость, дела и весь запал сходил на нет. И самое обидное, дело было не в лени. Дело было в системе, которой у меня не было.

Мне казалось, что если я захочу достаточно сильно, если найду правильную мотивационную цитату или вдохновляющее видео, то этого хватит, чтобы довести дело до конца. Спойлер: не хватало. Ни разу.

Вдохновение горит ярко, но недолго. А цели, особенно настоящие, требуют совсем другого топлива. Того, что работает даже в среду, когда сил нет, когда быт заедает, когда хочется просто лечь и ничего не делать.

Что реально изменило все для меня, расскажу дальше в этой серии постов. Останься на связи, будет полезно.

Вчера состоялся наш завтрак с пользой!
Как всегда замечательная компания и много ценной информации!

Я безумно рада быть в окружении таких замечательных людей и иметь возможность быть полезной для вас!