СПб медшкола - врачам России

🎓 УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ!

ПРИГЛАШАЕМ ВАС ПРИНЯТЬ УЧАСТИЕ В ОНЛАЙН-СЕМИНАРЕ

«Подготовка к сезону пыльцевой аллергии и экстренная терапия на пике сезона респираторных инфекций: аллергологические тонкости»

📅 Дата: 08 октября 2026 года (четверг)
⏰ Время: 19:00 (МСК)
🌐 Формат: онлайн-конференция
❗️ Участие для специалистов бесплатное

👨‍⚕️ 👩‍⚕️ ПРИВЕТСТВЕННОЕ СЛОВО К УЧАСТНИКАМ

Руководителя школы повышения квалификации врача аллерголога-иммунолога
Камаева Андрея Вячеславовича — д.м.н., доцента кафедры общей врачебной практики (семейной медицины) ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Минздрава России (Санкт-Петербург)

📋 В ПРОГРАММЕ:
🔹 45 мин. Неспецифическая иммунотерапия поллиноза у детей. Результаты клинического исследования 2025. Клинический разбор пациента
Стежкина Елена Викторовна — к.м.н., доцент кафедры факультетской и поликлинической педиатрии ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова», врач аллерголог-пульмонолог ГБУ «Городская детская поликлиника № 7» МЗ РФ (Рязань)

🔹 30 мин. Острый обструктивный ларингит в практике врача-педиатра
Трусова Ольга Валерьевна — д.м.н., главный внештатный детский специалист аллерголог-иммунолог Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, доцент кафедры терапии госпитальной с курсом аллергологии и иммунологии им. акад. М.В. Черноруцкого с клиникой ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова (Санкт-Петербург)

🔹 Интерактивная работа с аудиторией. Ответы на вопросы — 5 мин.

💬 ВО ВРЕМЯ ЭФИРА БУДЕТ РАБОТАТЬ ЧАТ. ЗАДАВАЙТЕ ВОПРОСЫ ЛЕКТОРАМ!

📍 РЕГИСТРАЦИЯ: https://smed-school.ru/allergist-school#rec175299061
🩺 Ждём вас на онлайн-семинаре!

🎓 УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ!
ПРИГЛАШАЕМ ВАС И ВАШИХ КОЛЛЕГ ЗАПЛАНИРОВАТЬ УЧАСТИЕ В РАБОТЕ
IV Национального медицинского конгресса
«Прибалтийская осень — 2026»
📅 Дата: 9–10 октября 2026 г. (пятница–суббота)
📍 Место: г. Калининград, ул. В. Гюго, д. 1, отель «Holiday Inn Kaliningrad», конференц-залы на 2 этаже
❗️ Мероприятие проходит ТОЛЬКО В ОЧНОМ ФОРМАТЕ!

👨‍⚕️ 👩‍⚕️ ДЛЯ КОГО:
Педиатров, терапевтов, ревматологов, врачей общей практики, гастроэнтерологов, диетологов, пульмонологов, инфекционистов, организаторов здравоохранения и других специалистов.

✅ ПОЧЕМУ НУЖНО УЧАСТВОВАТЬ:
▪️ Насыщенная программа — темы, ради которых стоит приехать
▪️ Диалог с экспертами — задавайте вопросы лидерам мнений и получайте развёрнутые ответы
▪️ Обмен практическим опытом — возможность обсудить с коллегами сложные клинические задачи
▪️ Уникальная атмосфера — в эпоху цифровых технологий живое профессиональное общение приобретает особую ценность
▪️ Новинки медицинской индустрии

📌 НМО: документация по мероприятию представлена в Комиссию по оценке учебных мероприятий и материалов для непрерывного медицинского образования.
❗️ УЧАСТИЕ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ БЕСПЛАТНОЕ

📍 ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ РЕГИСТРАЦИЯ И ПРОГРАММА: https://smed-school.ru/balticautumn2026
Присоединяйтесь к профессиональному диалогу!

👋 УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ!
По просьбе слушателей, участвовавших в Форуме "Педиатрия Санкт-Петербурга: опыт, инновации, достижения", Олег Александрович Федоров любезно подготовил материал по «красным флагам» при головной боли у детей. 🚩🧠👶
Документ — во вложении выше. 📎

🧬 КРИОПИРИН-АССОЦИИРОВАННЫЕ ПЕРИОДИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ (CAPS) (КР 2026) Краткая сводка
📌Это группа болезней, при которых из-за мутации в гене NLRP3 белок криопирин работает слишком активно. Криопирин входит в состав инфламмасомы — «сигнальной системы» клетки, которая запускает воспаление. В норме она включается при инфекции. При CAPS она активна постоянно — без инфекции и без аутоантител. Поэтому CAPS называют аутовоспалительным, а не аутоиммунным заболеванием.
Результат: повторяющиеся приступы лихорадки и сыпи, а со временем — повреждение органов.
🩺 КОГДА ЗАПОДОЗРИТЬ
Уртикарная сыпь — основной и часто первый симптом, мигрирующая, без зуда.
Лихорадка: от коротких эпизодов до постоянной; при FCAS — после холода/смены температуры.
Глаза: конъюнктивит, увеит, отёк зрительного нерва.
Нейросенсорная тугоухость (50–75% при MWS/CINCA).
Суставы: артралгии/артриты; при CINCA/NOMID — гипертрофическая артропатия, контрактуры.
CINCA/NOMID: хронический асептический менингит, гидроцефалия, задержка развития, низкая масса при рождении.
Амилоидоз почек (20–40%) → протеинурия, ХПН.
Семейный анамнез: похожие эпизоды, тугоухость, почечная недостаточность, ранняя смерть.
🔬 ДИАГНОСТИКА
Критерии Eurofever/PRINTO:
Подтверждающий генотип NLRP3 + ≥1: уртикарная сыпь, покраснение глаз, нейросенсорная тугоухость.
Без генотипа: ≥2 из этих критериев + повышение СОЭ/СРБ/САА, при исключении других причин.
Обязательно: молекулярно-генетическое исследование NLRP3; ОАК, биохимия, коагулограмма, СРБ; УЗИ, ЭхоКГ, ЭКГ; осмотр офтальмолога с биомикроскопией, аудиограмма; МРТ головного мозга при неврологии; биопсия почки при протеинурии >500 мг/сут. Диагностика проводится в стационаре, оказывающем помощь детям с ревматическими заболеваниями.
❗ ЧТО ИСКЛЮЧИТЬ
Онкологические/онкогематологические/лимфопролиферативные заболевания; инфекции (туберкулёз, герпесвирусы, иерсиниоз, сальмонеллёз и др.); другие ревматические болезни (ЮА, СКВ, Кавасаки); ВЗК; иммунодефициты. До исключения этих состояний НЕ назначать ГК и ГИБП — они маскируют опухоли и инфекции.
🚨 КРАСНЫЕ ФЛАГИ
Гемофагоцитарный синдром (ГФС): лихорадка, цитопения, гепатоспленомегалия, ферритин >684 нг/мл, триглицериды >1,75 ммоль/л, фибриноген ≤3,60 г/л, АСТ >48 Ед/л. Требует срочной госпитализации.
Онконастороженность: немотивированное снижение веса, боли в костях, лимфаденопатия, стойкая лихорадка, очаги деструкции в костях — исключать опухоль.
Инфекции на фоне ГИБП: при лихорадке, кашле, одышке — исключать пневмонию, сепсис, герпесвирусные инфекции.
💊 ЛЕЧЕНИЕ (принципы)
НПВП — только симптоматически, не более 1 мес.
ГК — при жизнеугрожающих системных проявлениях, после исключения онкологии/инфекций.
Патогенетическая терапия: ингибиторы ИЛ-1 (канакинумаб с 2 лет, анакинра с 8 мес. и ≥10 кг) — назначает ревматолог. Дозы — по инструкции/полной версии КР.
При ГФС: ГК + циклоспорин + иммуноглобулин человека нормальный; при неэффективности — руксолитиниб/тофацитиниб.
📊 НАБЛЮДЕНИЕ
Ревматолог: 1 раз в месяц после начала/коррекции, далее 1 раз в 3 мес. после ремиссии.
ОАК, биохимия — 1 раз в 2–4 нед.; СРБ, иммуноглобулины — 1 раз в 3 мес.
ЭКГ — 1 раз в 3 мес.; УЗИ, ЭхоКГ — 1 раз в 6 мес.
Офтальмолог с биомикроскопией — 1 раз в 3 мес.; аудиограмма — 1 раз в год; МРТ головного мозга — 1 раз в год при CINCA/NOMID.
Оценка AIDAI, MWS-DAS, ADDI.
💉 ВАКЦИНАЦИЯ И ПРОФИЛАКТИКА
Вакцинация только в ремиссии не менее 6 мес., по индивидуальному графику. Живые вакцины запрещены.
Перед ГИБП — скрининг на туберкулёз (очаговая проба, интерферон-гамма).
Профилактика COVID-19 у подростков ≥12 лет и ≥40 кг по показаниям.
📈 ПРОГНОЗ
FCAS — благоприятный, амилоидоз 3%.
MWS — глухота 50–70%, амилоидоз 20–40%.
CINCA/NOMID — смертность в подростковом возрасте 20%, тяжёлая артропатия 50%, глухота 75%, задержка развития 70%.
Ранняя терапия ингибиторами ИЛ-1 предотвращает необратимые органные повреждения.
📎 Источник: КР «Криопирин-ассоциированные периодические синдромы», 2026.

🎓 УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ!
По просьбам слушателей мы продлеваем приём заявок!
Вы еще успеваете попасть на авторский тематический цикл д.м.н., проф. Пшеничной Ксении Ивановны
ЗАОЧНЫЙ ЛЕКТОРИЙ (вне ДПО)
«Гематология детского возраста: ведущие вопросы для практикующего врача»

👨‍⚕️ 👩‍⚕️ ДЛЯ КОГО:
Педиатров, врачей общей практики, гематологов и других специалистов
💻 Форма участия: дистанционная — доступ в Личный кабинет с видеозаписями лекций и другими материалами
📅 Доступ: до 23 марта 2027 г.
💰 Стоимость: 6500 рублей
⏳ Приём заявок продлён до 23 октября 2026 г.

📚 ТЕМЫ ЛЕКЦИЙ:
▪️ Нормальные показатели крови здорового ребёнка. Лейкемоидные реакции. Вторичные гематологические синдромы
▪️ Анемии у детей. Дифференциальная диагностика анемических синдромов
▪️ Железодефицитные состояния у детей: латентный дефицит железа и железодефицитные анемии
▪️ Анемии хронических больных. Гемолитические анемии в педиатрической практике
▪️ Приобретённые нейтропении
▪️ Система гемостаза и методы её диагностики в практике педиатра. Дифференциальная диагностика геморрагических синдромов. Тромбоцитопатии и вторичные тромбоцитопении
▪️ Геморрагический васкулит

📖 Что входит в личный кабинет:
Записи лекций, методические материалы, клинические рекомендации, тестовые задания и ситуационные задачи для самоконтроля. Всё доступно до 23 марта 2027 года.

🩺Пополните свою практику знаниями, которые пригодятся уже завтра
📍 ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ: https://medintegracia.ru/hematology2
Записывайтесь в группу — приём заявок продлён до 23 октября!

🎓 ДОРОГИЕ ДОКТОРА!
ПРИГЛАШАЕМ ВАС ПРИНЯТЬ УЧАСТИЕ В СЕМИНАРЕ
«ОРВИ и кашель на приёме: что делать и чего не делать»
под руководством Дондурей Елены Александровны - к.м.н., главного внештатного специалиста по инфекционным болезням у детей Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга
📅 Дата: 01 октября 2026 года (четверг)
⏰ Время: 19:00 (МСК)
🌐 Формат: онлайн
❗️ Участие для специалистов бесплатное

📋 В ПРОГРАММЕ:
🔹 30 мин. Оптимизация противовирусной терапии у пациентов с ОРВИ
Эсауленко Елена Владимировна — д.м.н., профессор, зав. кафедрой инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России, заведующая лабораторией вирусных гепатитов Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера (Санкт-Петербург)
🔹 30 мин. Оптимизация терапии кашля при ОРВИ и остром бронхите
Визель Ирина Юрьевна — д.м.н., профессор кафедры фтизиопульмонологии Казанского государственного медицинского университета (Казань)
🔹 30 мин. Рациональная диагностика и терапия ОРИ: соответствуют ли наши решения клиническим рекомендациям?
Дондурей Елена Александровна — к.м.н., заведующая инфекционным отделением СПб ГБУЗ «ДГКБ №5 им. Н.Ф. Филатова», главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга (Санкт-Петербург)

💬 ВО ВРЕМЯ ЭФИРА БУДЕТ РАБОТАТЬ ЧАТ. ЗАДАВАЙТЕ ВОПРОСЫ ЛЕКТОРАМ В ПРЯМОМ ЭФИРЕ!
📍 РЕГИСТРАЦИЯ: https://smed-school.ru/infection#rec620744508
🩺 Присоединяйтесь — задавайте вопросы лекторам в прямом эфире!

🎓 УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ!
ПРИГЛАШАЕМ ВАС ПРИНЯТЬ УЧАСТИЕ В ОНЛАЙН-СЕМИНАРЕ
«От симптомокомплекса к терапии: распознать и управлять»
📅 Дата: 30 сентября 2026 года (среда)
⏰ Время: 19:00 (МСК)
🌐 Формат: онлайн
❗️ Участие для специалистов бесплатное

👨‍⚕️ 👩‍⚕️ В ПРОГРАММЕ:
🔹 45 мин. Как распутать клубок симптомов при болях в животе и диарее
Бехтерева Мария Константиновна — к.м.н., с.н.с. ФГБУ НМИЦ ИБ ФМБА России, доцент кафедры инфекционных заболеваний у детей ФП и ДПО ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России, главный специалист по инфекционным болезням у детей Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Санкт-Петербург)
🔹 45 мин. Обмен кальция, фосфора и витамина D: можно ли управлять биодоступностью микронутриентов
Холодова Ирина Николаевна — д.м.н., профессор кафедры педиатрии им. академика Г.Н. Сперанского ФГБОУ ДПО РМАНПО (Москва)

💬 ВО ВРЕМЯ ЭФИРА БУДЕТ РАБОТАТЬ ЧАТ. ЗАДАВАЙТЕ ВОПРОСЫ ЛЕКТОРАМ В ПРЯМОМ ЭФИРЕ!
📍 РЕГИСТРАЦИЯ: https://smed-school.ru/30092026#rec2957398401
🩺 Ждём Вас и ваших коллег!!!

🏛️ ВТОРОЙ ДЕНЬ ФОРУМА

Коллеги, вчера мы открыли XVIII Всероссийский Форум «Педиатрия Санкт-Петербурга: опыт, инновации, достижения». Спасибо всем, кто был с нами очно и онлайн — за вопросы, интерес и живой диалог. Первый день получился насыщенным: школьная медицина, инфекции, междисциплинарная педиатрия, конференция «взгляд врача и педагога».

Сегодня — второй день. И он не менее важный!

📅 26 сентября 2026 года (суббота)
⏰ Начало — 10:00 (МСК)
📍 Санкт-Петербург, Московский пр., 97А, отель «Московские Ворота»
💻 Программа и регистрация smed-school.ru/pediatrics2026

🔥 ЧТО СЕГОДНЯ В ПРОГРАММЕ

Пленарное заседание №2 — о состоянии здоровья школьников мегаполиса (результаты лонгитюдного исследования), педиатрии и геномике, стрессе в жизни детей и подростков, а также о региональной модели межведомственного взаимодействия по профилактике рисков здоровья подростков.

Медицинские новости 2026: тренды и практика — от мировых трендов к реальной ЛОР-практике (по итогам конгресса IFOS 2026), рациональное применение препаратов при наружном отите.

Генетики — педиатрам — молекулярно-генетическая диагностика неврологических заболеваний, наследственные нарушения липидного обмена, лабораторная диагностика талассемии и гемоглобинопатий, оценка клинической значимости мутаций.

Секция «Между строк симптомов: как выстроить диагностический поиск» — особенности ОРВИ у детей младшего возраста, риниты, головная боль у детей, комплексная диагностика невирусных поражений печени.

Секция «ЖКТ и питание детей: разбираем сложные случаи» — гастроинтестинальные синдромы у младенцев, расстройства взаимодействия «кишечник–мозг», роль органических кисломолочных продуктов, персонализированное питание с применением ИИ.

Встреча с профессором — профессорская лекция «Терапия питанием: состояние и перспективы» от д.м.н., проф. Ткаченко Евгения Ивановича.

📌 НМО (26.09.2026): 6 ЗЕТ педиатрия, общая врачебная практика (семейная медицина), гастроэнтерология, генетика.

📍 Регистрация и трансляция: smed-school.ru/pediatrics2026

БУДЕМ РАДЫ ВИДЕТЬ КАЖДОГО, ДО ВСТРЕЧИ!

🦠 ИННОВАЦИИ В ДИАГНОСТИКЕ АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТИ: CRISPR/Cas

📌 ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора разработал и зарегистрировал первое в мире медицинское изделие для in vitro диагностики антибиотикорезистентности на основе технологии CRISPR/Cas .

🧬 ТЕХНОЛОГИЯ
Набор реагентов AmpliSens® mecА CRISPR предназначен для качественного выявления гена mecА — ключевого маркера устойчивости бактерий к метициллину и другим бета-лактамам .

▪️ Наличие гена mecА определяет устойчивость стафилококков к целой группе антибиотиков (бета-лактамам), что критично при выборе терапии.
▪️ Несвоевременное выявление резистентности может привести к неэффективному лечению и тяжёлым осложнениям
▪️ Тест предназначен для исследования спинномозговой жидкости у пациентов с подозрением на инфекции, вызванные метициллин-резистентными бактериями

💡 АКТУАЛЬНОСТЬ
▪️ Скорость и точность: CRISPR/Cas-платформа обладает высокой чувствительностью, сопоставимой со стандартным ПЦР, а для некоторых мишеней даже превосходит его. Это критически важно для диагностики инфекций на самых ранних стадиях .
▪️ Двойной контроль специфичности обеспечивает высокую надёжность анализа — точность диагностики в самых сложных клинических условиях
▪️ Технология CRISPR/Cas уже доказала свою эффективность, и теперь она выходит за рамки научных лабораторий в реальную клиническую практику — это новый этап в борьбе с антимикробной резистентностью

📎 ИСТОЧНИК
Новость опубликована 21.09.2026 на официальном сайте Роспотребнадзора.

🏛️ XVIII ВСЕРОССИЙСКИЙ ФОРУМ «ПЕДИАТРИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА: ОПЫТ, ИННОВАЦИИ, ДОСТИЖЕНИЯ»
25-26 сентября 2026 года
Уважаемые доктора, уже в эту пятницу стартует Форум!
Формат — очно + онлайн-трансляция.
📍 Санкт-Петербург, Московский пр., 97А, отель «Московские Ворота»
💻Регистрация и программа: smed-school.ru/pediatrics2026


⏰ Начало — 10:30 (МСК)

🎯 ГЛАВНАЯ ТЕМА ДНЯ: «ШКОЛЬНАЯ МЕДИЦИНА: ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ В ЦЕЛЯХ СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАШИХ ДЕТЕЙ»
Пленарное заседание задаст главный вектор — взаимодействие врача и педагога. Речь пойдёт о междисциплинарном подходе, петербургском проекте «Школьная академия здоровья» с фокусом на профилактику ожирения, о цифровой травме и синдроме упущенных возможностей, о соматических масках тревоги у школьников.
Блок «Инфекции у детей» — максимально практический: диарея и антибиотикоассоциированные эпизоды, профилактика пневмококковой инфекции в первичном звене, сезон ОРВИ и гриппа 2026–2027, новые клинические рекомендации, диагностика боли в горле.
Междисциплинарная педиатрия — эпигенетический подход в амбулаторной практике, работа подростковой службы и охрана репродуктивного здоровья, аллергический ринит: нерешённые проблемы и новые возможности терапии.
Конференция «Здоровье и образ жизни учащихся» — психическое здоровье детей, прогнозные индикаторы расстройств аутистического спектра, инклюзивные технологии для часто болеющих дошкольников.
Научно-практический семинар — живой опыт петербургских школ и детских садов: «Эко-Лето», оздоравливающие игры, профилактика социальных рисков у подростков.

📌 НМО: 25.09 - 5 ЗЕТ по педиатрии, общей врачебной практике (семейной медицине), неврологии, организации здравоохранения, инфекционным болезням, гигиене детей и подростков, гигиеническому воспитанию.
26.09. - 6 ЗЕТ педиатрия, ОВП, генетика, гастроэнтерология
📍 Регистрация и трансляция: smed-school.ru/pediatrics2026
🩺 Будем рады видеть Вас очно и онлайн! Присоединяйтесь к важному событию!

🎓 УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ!

ПРИГЛАШАЕМ ВАС ПРИНЯТЬ УЧАСТИЕ В ОНЛАЙН-СЕМИНАРЕ

«Управление рисками в педиатрии: профилактика и лечение острых состояний»

📅 Дата: 22 сентября 2026 года (вторник)
⏰ Время: 19:00 (МСК)
🌐 Формат: онлайн-конференция
❗️ Участие для специалистов бесплатное

👨‍⚕️ 👩‍⚕️ В ПРОГРАММЕ:

🔹 45 мин. Отравление у детей с развитием нарушения функции почек
Чугунова Ольга Леонидовна — д.м.н., профессор кафедры госпитальной педиатрии им. акад. В.А. Таболина педиатрического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова (Москва)

🔹 45 мин. Полипрагмазия в лечении острой респираторной инфекции
Новик Геннадий Айзикович — д.м.н., профессор, главный аллерголог-иммунолог Минздрава России в СЗФО, заведующий кафедрой педиатрии им. проф. И.М. Воронцова ФП и ДПО ФГБОУ ВО СПбГПМУ (Санкт-Петербург)

💬 ВО ВРЕМЯ ЭФИРА БУДЕТ РАБОТАТЬ ЧАТ. ЗАДАВАЙТЕ ВОПРОСЫ ЛЕКТОРАМ В ПРЯМОМ ЭФИРЕ!

📍 РЕГИСТРАЦИЯ: https://smed-school.ru/22092026#rec1750895431

🩺 Ждём Вас и ваших коллег!!!

🎓 Дорогие доктора из Мурманской области, приглашаем вас принять участие в Педиатрической школе СЗФО для медицинских работников под руководством главного внештатного детского специалиста Минздрава России по медицинской помощи в образовательных организациях СЗФО д.м.н., проф. Булатовой Е.М.

📅 Дата: 19 сентября 2026 года (суббота)
⏰ Время: 09:30 (регистрация с 09:00)
📍 Место: г. Мурманск, просп. Ленина, 82, AZIMUT Сити Отель Мурманск, конференц-зал «Азимут 3»

📌 АККРЕДИТАЦИЯ НМО
Школа аккредитована на 4 кредитные единицы по специальностям: педиатрия, общая врачебная практика (семейная медицина), инфекционные болезни, неонатология, аллергология-иммунология. Для среднего профессионального образования — лечебное дело и общая практика.

📍 РЕГИСТРАЦИЯ: https://smed-school.ru/murmansk2026#rec6910291
14

🩺 Ждём вас на Школе!

📎📋Программа ниже

📋 ПРЕХОДЯЩАЯ НЕОНАТАЛЬНАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ: КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (2026) Краткая сводка
📌 Документ описывает транзиторное снижение тромбоцитов у новорожденных, которое развивается в ответ на патологические воздействия при заболеваниях матери, плаценты, плода и новорожденного.

🩺 КЛАССИФИКАЦИЯ
По этиологии:
▪️ Первичные (иммунные): неонатальная аллоиммунная тромбоцитопения (НАИТ) и неонатальная трансиммунная тромбоцитопения (НТИТ).
▪️ Вторичные (симптоматические): на фоне заболеваний матери, плаценты, плода или новорожденного.
По времени возникновения:
▪️ Ранняя (первые 72 часа) — 75% всех случаев, связана с материнскими и плацентарными факторами.
▪️ Поздняя (после 72 часов) — связана с поздней манифестацией инфекций, сепсисом, НЭК, тромбозом, лекарственной терапией.
По степени тяжести:
▪️ Легкая: 100–149 ×10⁹/л
▪️ Средней тяжести: 50–99 ×10⁹/л
▪️ Тяжелая: менее 50 ×10⁹/л

🩺 КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Основное проявление — геморрагический синдром:
▪️ Кожные проявления: петехии, экхимозы.
▪️ Кровоточивость из пупочной ранки, мест инъекций.
▪️ Желудочно-кишечные, легочные кровотечения.
▪️ Внутричерепное кровоизлияние (ВЧК) 
Степени кровоточивости:
▪️ I (малое): кожа, пуповина, ВЖК 1 ст.
▪️ II (умеренное): из стомы, макрогематурия, ВЖК 2 ст.
▪️ III (большое): ЖКК, легочное, ВЖК 3 ст.
▪️ IV (тяжелое): гиповолемический шок.
⚠️ Важно: степень тромбоцитопении не является предиктором риска кровотечения. Даже при очень тяжелой тромбоцитопении кровоточивость может отсутствовать.

🔬 ДИАГНОСТИКА
Основной критерий: транзиторное снижение числа тромбоцитов ниже референсных значений для гестационного, хронологического или постконцептуального возраста.
Обязательные исследования:
▪️ ОАК развернутый с контролем в динамике (при тромбоцитопении <100×10⁹/л — ежедневно в первую неделю).
▪️ Коагулограмма (АЧТВ, ПТВ, МНО, фибриноген) — при геморрагическом синдроме.
▪️ Определение антитромбоцитарных антител — при подозрении на иммунную тромбоцитопению (при технической возможности).
▪️ Нейросонография — всем с умеренной и тяжелой тромбоцитопенией (оценка ВЧК).
▪️ УЗИ органов брюшной полости и почек — при тяжелой тромбоцитопении.

💊 ЛЕЧЕНИЕ
Показания для трансфузии концентрата тромбоцитов:
▪️ Новорожденный без значительного кровотечения:
<25×10⁹/л — трансфузия показана.
25–50×10⁹/л — при стабильном состоянии не показана. Рассмотреть, если: тяжелое состояние, масса <1000 г в первую неделю, гемодинамическая нестабильность, предшествующее кровотечение менее 1 недели назад, отклонения в свертывающей системе, 72 часа до/после инвазивной процедуры.
50–100×10⁹/л — трансфузия не показана.
100×10⁹/л — трансфузия не показана.
▪️ Новорожденный со значительным кровотечением:
<25×10⁹/л — трансфузия показана.
25–50×10⁹/л — трансфузия показана.
50–100×10⁹/л — трансфузия показана.
100×10⁹/л — трансфузия не показана.
Иммуноглобулин человека нормальный (в/в):
▪️ При иммунной тромбоцитопении с тяжелой тромбоцитопенией и/или геморрагическим синдромом умеренной и выше степени.
▪️ Эффект наступает в течение 24–48 часов.
Особенности тактики:
▪️ При НТИТ: препарат первой линии — иммуноглобулин; трансфузия тромбоцитов (при необходимости) — после введения иммуноглобулина.
▪️ При НАИТ: препарат первой линии — концентрат тромбоцитов, затем или одновременно — иммуноглобулин.
Глюкокортикоиды:
▪️ При отсутствии эффекта от иммуноглобулина и трансфузии при жизнеугрожающем состоянии — метилпреднизолон 
Грудное вскармливание:
▪️ Рутинно не рекомендуется прекращать.
✅ ПРОФИЛАКТИКА И НАБЛЮДЕНИЕ
▪️ Лечение  идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у матери
▪️ Выявление предикторов аллоиммунной тромбоцитопении
▪️ Внутриутробная коррекция тромбоцитопении у плода
▪️ Выбор тактики родоразрешения в пользу кесарева сечения для снижения риска ВЧК.
▪️ Диспансерное наблюдение врача-гематолога 

⚠️ ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
▪️ Наличие спонтанного кровотечения любой локализации.
▪️ Тяжелая тромбоцитопения без проявлений кровоточивости.

🔔Уважаемы коллеги, напоминаем, что сегодня семинар состоится в ❗️17.30 (МСК)❗️До встречи на трансляции 👋

📺ПРОГРАММА «ПЕТЕРБУРГ — ГОРОД РЕШЕНИЙ» о комплексной системе сохранения и укрепления здоровья детей в процессе обучения
📌В понедельник, 14 сентября, в программе «Петербург — город решений» телеканала "Санкт-Петербург" говорили о комплексной системе сохранения и укрепления здоровья детей в процессе обучения.
С экспертным мнением вступали Елена Булатова — доктор медицинских наук, главный внештатный детский специалист Министерства здравоохранения Российской Федерации по медицинской помощи в образовательных организациях Северо-Западного федерального округа, Марина Русакова — заместитель главного врача по медицинской части детской сети городской поликлиники №54
Ведущая — Ирина Степанова

Видео: https://vkvideo.ru/video-23702661_456292214?t=21m36s

💊 НОВОЕ В ЛЕЧЕНИИ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ДИСПЛАЗИИ: ИССЛЕДОВАНИЕ

📌 В свежем номере журнала European Journal of Pediatrics опубликован обзор терапии бронхолегочной дисплазии (БЛД) у глубоконедоношенных детей.
Концепция: традиционные противовоспалительные стратегии при БЛД часто неэффективны, так как фундаментальный дефицит у таких детей — это прерванное развитие легких, а не только воспаление. Следовательно, терапия должна не просто подавлять воспаление, а активно стимулировать рост и созревание легочной ткани.

🔬 IGF-1
Инсулиноподобный фактор роста 1 (IGF-1) — это главный фактор роста плода в третьем триместре беременности. Он поддерживает координированное развитие легких, головного мозга и глаз.
▪️ Внутриутробно IGF-1 поступает к плоду через плаценту примерно до 30 недель гестации, после чего печень плода начинает вырабатывать его самостоятельно.
▪️ У глубоконедоношенных детей эта система нарушается: уровень IGF-1 падает до 1/5 от внутриутробного уровня и остается низким в течение нескольких недель. Уровень IGF-1 после рождения коррелирует с риском развития БЛД.
▪️ В развивающемся легком IGF-1 стимулирует деление и созревание альвеолярного эпителия, запускает рост микрососудов (через VEGF) и подавляет фиброз.

🧪 ЧТО ПОКАЗАЛИ ИССЛЕДОВАНИЯ?
 Результаты раннего клинического исследования (фаза 2a) препарата OHB-607, который представляет собой искусственно созданный комплекс из фактора роста IGF-1 и его связывающего белка IGFBP3
▪️ Исследование, изначально нацеленное на профилактику ретинопатии недоношенных, не достигло первичной офтальмологической цели.
▪️ Однако при вторичном анализе было зафиксировано снижение риска тяжелой БЛД на 53% (у детей, достигших целевой концентрации препарата). Этот результат и стал основанием для проведения многоцентрового исследования фазы 2b (NCT03253263).
Исследование фазы 2b:
▪️ Завершен набор 338 младенцев с гестационным возрастом 23⁺⁰ – 27⁺⁶ недель.
▪️ Препарат OHB-607 (мекасермин ринфабат) вводился путем непрерывной внутривенной инфузии до 29⁺⁶ недель постменструального возраста.
▪️ Первичная конечная точка: снижение частоты тяжелой БЛД или смертности к 36 неделям ПМА.
▪️ Результаты еще не опубликованы, но их ожидание вызывает огромный интерес.

💡АКТУАЛЬНОСТЬ
▪️ Если результаты фазы 2b будут положительными, IGF-1 станет первой терапией, одобренной специально для снижения частоты и тяжести БЛД.
▪️ Парадигмальный сдвиг: от борьбы с последствиями (воспалением) к восполнению дефицита ключевого фактора роста.
▪️ Долгосрочная перспектива: возможно, эта терапия позволит не только уменьшить неонатальную заболеваемость, но и улучшить функцию легких и качество жизни этих детей.

📎 ИСТОЧНИК
Baraldi E., et al. Bronchopulmonary dysplasia and prematurity-associated lung disease: emerging therapies to improve lifelong respiratory outcomes. European Journal of Pediatrics. 2026. DOI: 10.1007/s00431-026-07366-8.