1. Синдром запястного канала - компрессия срединного нерва в карпальном канале под поперечной связкой запястья.
💬Причины и патогенез: повышение давления в канале вследствие повторных нагрузок, отёка тканей, травм или анатомического сужения нарушает кровоснабжение и проведение импульса.
✅Клиническая картина:
- ночные боли, онемение и парестезии в I–III и лучевой половине IV пальца;
- возможна иррадиация в предплечье.
При прогрессировании развиваются гипестезия, слабость противопоставления большого пальца и атрофия тенара.
🔎Диагностика: тесты Тинеля, Фалена, Дуркана; стимуляционная и игольчатая ЭНМГ, УЗИ или МРТ срединного нерва.
💉Лечение: ортезирование, ограничение провоцирующих нагрузок, локальные инъекции глюкокортикостероидов. При неэффективности — хирургическая декомпрессия.
2. Синдром круглого пронатора - компрессия срединного нерва в проксимальном отделе предплечья при прохождении через круглый пронатор.
💬Причины и патогенез: повторные пронационные движения и интенсивные физические нагрузки вызывают сдавление и ишемию нерва.
✅Клиническая картина:
- боль в латеральной части предплечья, усиливающаяся при пронации и сгибании локтя;
- возможны слабость мышц срединного нерва и чувствительные нарушения, включая область тенара.
🔎Диагностика: ЭНМГ выявляет замедление или блок проведения в предплечье; игольчатая ЭМГ — денервационные изменения.
💉Лечение: снижение нагрузки, НПВП, при сохраняющейся боли — локальная инъекция кортикостероида с анестетиком. При стойком дефиците — хирургическая декомпрессия.
3. Невропатия переднего межкостного нерва - поражение чисто двигательной ветви срединного нерва.
💬Причины и патогенез: чаще связана с невралгической амиотрофией, реже — с травмой предплечья.
✅Клиническая картина:
- слабость сгибания большого, II–III пальцев и пронации;
- невозможность сформировать жест «ОК»;
- чувствительность сохранена.
🔎Диагностика: игольчатая ЭМГ, УЗИ или МРТ нерва и мышц.
💉Лечение: наблюдение и реабилитация; при стойкой подтверждённой компрессии — хирургическая декомпрессия.
💬Причины и патогенез: повышение давления в канале вследствие повторных нагрузок, отёка тканей, травм или анатомического сужения нарушает кровоснабжение и проведение импульса.
✅Клиническая картина:
- ночные боли, онемение и парестезии в I–III и лучевой половине IV пальца;
- возможна иррадиация в предплечье.
При прогрессировании развиваются гипестезия, слабость противопоставления большого пальца и атрофия тенара.
🔎Диагностика: тесты Тинеля, Фалена, Дуркана; стимуляционная и игольчатая ЭНМГ, УЗИ или МРТ срединного нерва.
💉Лечение: ортезирование, ограничение провоцирующих нагрузок, локальные инъекции глюкокортикостероидов. При неэффективности — хирургическая декомпрессия.
2. Синдром круглого пронатора - компрессия срединного нерва в проксимальном отделе предплечья при прохождении через круглый пронатор.
💬Причины и патогенез: повторные пронационные движения и интенсивные физические нагрузки вызывают сдавление и ишемию нерва.
✅Клиническая картина:
- боль в латеральной части предплечья, усиливающаяся при пронации и сгибании локтя;
- возможны слабость мышц срединного нерва и чувствительные нарушения, включая область тенара.
🔎Диагностика: ЭНМГ выявляет замедление или блок проведения в предплечье; игольчатая ЭМГ — денервационные изменения.
💉Лечение: снижение нагрузки, НПВП, при сохраняющейся боли — локальная инъекция кортикостероида с анестетиком. При стойком дефиците — хирургическая декомпрессия.
3. Невропатия переднего межкостного нерва - поражение чисто двигательной ветви срединного нерва.
💬Причины и патогенез: чаще связана с невралгической амиотрофией, реже — с травмой предплечья.
✅Клиническая картина:
- слабость сгибания большого, II–III пальцев и пронации;
- невозможность сформировать жест «ОК»;
- чувствительность сохранена.
🔎Диагностика: игольчатая ЭМГ, УЗИ или МРТ нерва и мышц.
💉Лечение: наблюдение и реабилитация; при стойкой подтверждённой компрессии — хирургическая декомпрессия.