Боль при месячных — это норма? 

Этот вопрос мы задали врачу-акушер-гинекологу первой категории нашей клинической больницы «РЖД-Медицина» в городе Ярославль - Малининой Арине Григорьевне.

Дорогие пациентки!

Каждый месяц многие из вас сталкиваются с состоянием, которое общество долгое время обесценивало: «Потерпи, это нормально», «Все так живут», «Родишь - пройдёт». Давайте раз и навсегда расставим точки над i. Боль во время менструации — это не приговор, но и не всегда безобидная «физиология».

Давайте разберемся, где заканчивается норма и начинается патология, требующая немедленного вмешательства.

Где заканчивается норма?

Медицинская норма — понятие относительное. Физиологическая (первичная) дисменорея может наблюдаться у молодых нерожавших женщин и девушек. Она обусловлена выбросом простагландинов — веществ, которые заставляют матку сокращаться, чтобы отторгнуть эндометрий.

Это считается вариантом нормы, если:

1. Боль появляется за 1-2 дня до менструации или в первый день.
2. Характер боли — тянущий, ноющий, схваткообразный внизу живота.
3. Боль терпима, вы можете заниматься обычными делами, принимая обезболивающее (НПВС) однократно.
4. Длительность болевого синдрома — не более 1-2 дней.
5. Нет сопутствующих симптомов (температуры, рвоты, диареи, обмороков).

Где начинается повод для обследования?

Если вы ловите себя на мысли, что «каждый месяц ждете этот ад», а таблетки помогают все хуже — это вторичная дисменорея. Это не самостоятельное заболевание, а симптом серьезных гинекологических проблем.

Красные флаги — немедленно к врачу:

🚩  Боль нестерпимая. Вы не можете встать с кровати, «лезете на стену», теряете сознание. Обезболивающие не помогают.
🚩  Боль не связана с менструацией. Начинается задолго до месячных или продолжается после их окончания (характерно для эндометриоза).
🚩  Боль отдает в другие органы. Иррадиация в прямую кишку, ногу, поясницу, сопровождается болью при половом акте (диспареуния).
🚩  Нарушение цикла. Месячные стали слишком обильными (гиперменорея) или, наоборот, скудными, цикл сбился.
🚩  Сопутствующие симптомы. Повышение температуры, гнойные выделения, резкая слабость, тошнота и рвота, диарея.
🚩  Возраст. Если боль появилась впервые после 25-30 лет или после родов — это всегда повод искать причину.

Что может скрываться за болью?

1. Эндометриоз (в т.ч. аденомиоз). Самая частая причина. Клетки эндометрия разрастаются вне полости матки и кровоточат каждый цикл, вызывая воспаление и спайки.
2. Миома матки (особенно субмукозная).
3. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Хронический аднексит.
4. Аномалии развития половых органов. Например, замкнутый влагалищный рудимент, из-за которого кровь не может выйти наружу.
5. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и гормональный дисбаланс.

Что делать? Алгоритм действий для вас:

1. Не терпеть. Боль, которая мешает жить — это симптом.
2. Вести дневник менструации. Отмечайте не только дни, но и характер боли (по шкале от 1 до 10), количество прокладок, сопутствующие симптомы.
3. Прийти на прием к гинекологу. Минимальный набор обследования: УЗИ органов малого таза (лучше трансвагинально, на 5-7 день цикла), гинекологический осмотр, мазки на флору и онкоцитологию. По показаниям — МРТ малого таза (золотой стандарт для диагностики эндометриоза), анализы крови на гормоны и онкомаркеры.

Мой совет: Не занимайтесь самолечением! Бесконтрольный прием обезболивающих может «смазать» картину заболевания и привести к осложнениям (гастрит, язва).

💡 Помните: качество вашей жизни — это медицинский критерий. Если боль мешает вам работать, учиться, заниматься спортом и любить — это не «женская доля», это диагноз, который нужно лечить.

Будьте здоровы и внимательны к себе!

Записаться в клинику вашего города
8(800)234-34-34

С заботой о здоровье ❤️
РЖД-Медицина

Подписывайтесь на нас:
VK | OK | Telegram