Поступает мужчина 60 лет. Классика жанра случилась. Страшного ничего нет, но я, между делом, поднял вопрос контроля артериального давления. И тут он говорит, что давление у него всегда 120/80 мм рт ст.
Я: Почему вы так уверены в этих цифрах?
П: Ну я иногда измеряю ради интереса, всегда 120/80 мм рт ст.
Я: А вот фельдшер скорой сказал, что при осмотре было 160/90...
П: Он и мне это сказал, но давайте не будем выдумывать и натягивать сову на глобус.
Я: А зачем выдумывать, я сейчас сам измерю.
П: 120/80 будет.
Измеряю, АД 155/90))
Я: Ну вот, смотрите сами, 155/90. Это конечно не криминал, но и не 120/80, о которых вы говорили...
П: Я поражен.
Я: На постоянной основе не принимаете препараты от давления?
П: Нет, я и по врачам не особо хожу.
Я: Пришла пора принимать. Или это тоже натягивание совы на глобус?
*пациент задумался*
П: Ну вообще 155/90 это погранично.
Я: Откуда такая информация?
*пациент опять задумался*
П: Сейчас не скажу, но где-то же я это слышал.
Я: Смотрите, я невролог-инсультолог, принимаю пациентов с нарушением мозгового кровообращения. Сейчас у вас инсульта нет. Но если вы не будете следить за давлением, в один из дней можете поступить сюда в тяжелом состоянии и даже не сможете озвучить свои жалобы из-за речевых нарушений. Конечно, это будет не сегодня и не завтра, и может даже не через год, но при отсутствии контроля это может произойти внезапно и необратимо. Неужели этот риск перевешивает утренний прием таблетки?
П: Но этот прием таблетки не исключает риск полностью.
Я: Согласен, не исключает. Но значительно понижает. Всего одна таблетка ежедневно, и уже снижение рисков. По рукам?
П: Ладно, док, по рукам.
Выписал с назначением антигипертензивной терапии. Ситуации, когда пациент уверен в нормальном АД, а при осмотре оно оказывается повышенным, случаются каждую смену. И откуда такая уверенность?)
Я: Почему вы так уверены в этих цифрах?
П: Ну я иногда измеряю ради интереса, всегда 120/80 мм рт ст.
Я: А вот фельдшер скорой сказал, что при осмотре было 160/90...
П: Он и мне это сказал, но давайте не будем выдумывать и натягивать сову на глобус.
Я: А зачем выдумывать, я сейчас сам измерю.
П: 120/80 будет.
Измеряю, АД 155/90))
Я: Ну вот, смотрите сами, 155/90. Это конечно не криминал, но и не 120/80, о которых вы говорили...
П: Я поражен.
Я: На постоянной основе не принимаете препараты от давления?
П: Нет, я и по врачам не особо хожу.
Я: Пришла пора принимать. Или это тоже натягивание совы на глобус?
*пациент задумался*
П: Ну вообще 155/90 это погранично.
Я: Откуда такая информация?
*пациент опять задумался*
П: Сейчас не скажу, но где-то же я это слышал.
Я: Смотрите, я невролог-инсультолог, принимаю пациентов с нарушением мозгового кровообращения. Сейчас у вас инсульта нет. Но если вы не будете следить за давлением, в один из дней можете поступить сюда в тяжелом состоянии и даже не сможете озвучить свои жалобы из-за речевых нарушений. Конечно, это будет не сегодня и не завтра, и может даже не через год, но при отсутствии контроля это может произойти внезапно и необратимо. Неужели этот риск перевешивает утренний прием таблетки?
П: Но этот прием таблетки не исключает риск полностью.
Я: Согласен, не исключает. Но значительно понижает. Всего одна таблетка ежедневно, и уже снижение рисков. По рукам?
П: Ладно, док, по рукам.
Выписал с назначением антигипертензивной терапии. Ситуации, когда пациент уверен в нормальном АД, а при осмотре оно оказывается повышенным, случаются каждую смену. И откуда такая уверенность?)