Только протёр глаза спросонья, а у меня кипа сообщений в лс: "Алексеич! Посмотрите, что в комментариях под постом о пациентке с весом 150 кг!"
Для тех, кто всё пропустил: разгорелся спор о причинах лишнего веса. Позиций две: 1) человек слишком много ест 2) у человека эндокринные патологии и гормональные нарушения. Дебаты перешли в оскорбления.
Тут нужно сказать, что я не люблю чистки и баны. Давние читатели знают, что я лоялен к любым точкам зрения, если мысль изложена адекватно и без оскорблений. Люди неоднократно дебатировали со мной, и я не удалял комменты только потому, что позиция не совпадает с моей. Мы все - "жильцы одного дома" под названием Стальные Нервы. Сейчас я удалил основную часть комментариев, бана никому не дал. Призываю к вежливости. Я дежурю сутками, между сменами сплю и решаю бытовые вопросы, следить за комментами удаётся не всегда. Поэтому, горячие головы, не накидывайте мне лишней работы, дел итак хватает) Уважайте себя и собеседников.
Теперь по теме. Я позвонил двум коллегам: эндокринологу стационара скорой помощи, которая работает и в амбулаторном звене; хирургу-эндокринологу, оперирующему весь спектр эндокринных патологий. Вопрос был один: "Часто ли тяжёлое ожирение возникает на фоне первичного эндокринного заболевания и гормональных нарушений?" Ответ у обоих совпал дословно: "очень-очень-очень редко".
Доказательная медицина говорит то же самое. Первичная эндокринная патология - крайне редкая причина тяжёлого ожирения (до 2–5% от всех людей с лишним весом). Нарушение функции щитовидки может дать прибавку в 5–10 кг, но не в 50+. Синдром Кушинга в общей популяции людей с ожирением занимает меньше 1% и тоже не даёт прибавку в 50+ кг - это казуистика. Более того, хирург рассказал истории некоторых его пациентов с синдромом Кушинга. Так вот те больные, которые соблюдали ЗОЖ, занимались спортом и контролировали питание до заболевания и сохранили свои привычки после заболевания, умудрялись не прибавить в весе - их ИМТ оставался в пределах нормы (!). То есть образ жизни колоссально влияет на течение эндокринного заболевания, если оно вообще есть. А в большинстве случаев его нет.
Также нужно помнить о расстройстве пищевого поведения (РПП). У нас до сих пор стигматизируется обращение к психиатру, хотя РПП - такое же заболевание, как гипертония. Никто не считает странным, что человек с высоким давлением идёт к терапевту и принимает препараты. Обратиться с РПП к психиатру - ничем от этого не отличается. Просто это расстройство другой системы.
Подводя итог.Ожирение - многофакторное состояние, в основе которого лежит образ жизни, генетика, сопутствующие заболевания, окружающая среда. Людям с предрасположенностью к лишнему весу крайне важно учитывать калории, чтобы не образовывался профицит. Мы живём в век изобилия: закусочные на каждом углу, полки магазинов переполнены. Иногда мы не замечаем, как "закидываем" в себя что-нибудь типа кофе с печенькой на работе трижды за день. Всё это добавляет калории и ведёт к набору веса, особенно без спорта.
Важно следить за весом с детства. Во взрослом возрасте сбросить лишние килограммы, особенно если их много, непросто. Помогайте детям формировать правильные привычки, чтобы еда для них не становилась культом, чтобы они не ночевали в фастфуде и не налегали на хлебо-булочные изделия.
Мифы о том, что "вес растёт из-за эндокринной патологии" живучи, потому что снимают ответственность и дают простое объяснение сложной проблеме. Гормоны могут влиять на скорость метаболизма, задержку жидкости, усталость и настроение. Но они не заставляют руку тянуться к еде. Переедание - это сочетание биологических, психологических и средовых факторов. И если вес растёт на десяткИ кг, искать причину лишь в эндокринной системе - деструктивно для самого человека.
Для тех, кто всё пропустил: разгорелся спор о причинах лишнего веса. Позиций две: 1) человек слишком много ест 2) у человека эндокринные патологии и гормональные нарушения. Дебаты перешли в оскорбления.
Тут нужно сказать, что я не люблю чистки и баны. Давние читатели знают, что я лоялен к любым точкам зрения, если мысль изложена адекватно и без оскорблений. Люди неоднократно дебатировали со мной, и я не удалял комменты только потому, что позиция не совпадает с моей. Мы все - "жильцы одного дома" под названием Стальные Нервы. Сейчас я удалил основную часть комментариев, бана никому не дал. Призываю к вежливости. Я дежурю сутками, между сменами сплю и решаю бытовые вопросы, следить за комментами удаётся не всегда. Поэтому, горячие головы, не накидывайте мне лишней работы, дел итак хватает) Уважайте себя и собеседников.
Теперь по теме. Я позвонил двум коллегам: эндокринологу стационара скорой помощи, которая работает и в амбулаторном звене; хирургу-эндокринологу, оперирующему весь спектр эндокринных патологий. Вопрос был один: "Часто ли тяжёлое ожирение возникает на фоне первичного эндокринного заболевания и гормональных нарушений?" Ответ у обоих совпал дословно: "очень-очень-очень редко".
Доказательная медицина говорит то же самое. Первичная эндокринная патология - крайне редкая причина тяжёлого ожирения (до 2–5% от всех людей с лишним весом). Нарушение функции щитовидки может дать прибавку в 5–10 кг, но не в 50+. Синдром Кушинга в общей популяции людей с ожирением занимает меньше 1% и тоже не даёт прибавку в 50+ кг - это казуистика. Более того, хирург рассказал истории некоторых его пациентов с синдромом Кушинга. Так вот те больные, которые соблюдали ЗОЖ, занимались спортом и контролировали питание до заболевания и сохранили свои привычки после заболевания, умудрялись не прибавить в весе - их ИМТ оставался в пределах нормы (!). То есть образ жизни колоссально влияет на течение эндокринного заболевания, если оно вообще есть. А в большинстве случаев его нет.
Также нужно помнить о расстройстве пищевого поведения (РПП). У нас до сих пор стигматизируется обращение к психиатру, хотя РПП - такое же заболевание, как гипертония. Никто не считает странным, что человек с высоким давлением идёт к терапевту и принимает препараты. Обратиться с РПП к психиатру - ничем от этого не отличается. Просто это расстройство другой системы.
Подводя итог.Ожирение - многофакторное состояние, в основе которого лежит образ жизни, генетика, сопутствующие заболевания, окружающая среда. Людям с предрасположенностью к лишнему весу крайне важно учитывать калории, чтобы не образовывался профицит. Мы живём в век изобилия: закусочные на каждом углу, полки магазинов переполнены. Иногда мы не замечаем, как "закидываем" в себя что-нибудь типа кофе с печенькой на работе трижды за день. Всё это добавляет калории и ведёт к набору веса, особенно без спорта.
Важно следить за весом с детства. Во взрослом возрасте сбросить лишние килограммы, особенно если их много, непросто. Помогайте детям формировать правильные привычки, чтобы еда для них не становилась культом, чтобы они не ночевали в фастфуде и не налегали на хлебо-булочные изделия.
Мифы о том, что "вес растёт из-за эндокринной патологии" живучи, потому что снимают ответственность и дают простое объяснение сложной проблеме. Гормоны могут влиять на скорость метаболизма, задержку жидкости, усталость и настроение. Но они не заставляют руку тянуться к еде. Переедание - это сочетание биологических, психологических и средовых факторов. И если вес растёт на десяткИ кг, искать причину лишь в эндокринной системе - деструктивно для самого человека.