Хроника одной смены. Сейчас вы узнаете, как в приемнике формируются очереди. Существует три канала поступления: собственно по скорой, когда бригады СМП эвакуируют больного с улицы/из дома/с рабочего места и т.д.; из поликлиник и частных клиник; переводом из других больниц. Отдельный вид - самообращение (самотек), тоже бывает.
Пациент 1. Перевод из другого ЛПУ. Коллеги запросили перевод, так как обратили внимание на нарушение речи у пациента. По факту оказалось, что больной перенес инсульт год назад, и речь нарушена с того времени. Коллеги об этом вроде как знали, но описали так, что у него новый инсульт, хотя симптоматика какая была, такая и осталась, на руках есть осмотры неврологов. Сам пациент ни на что не жалуется, новых симптомов не замечал. Подводя итог, данных за повторный инсульт нет.
Пациент 2. Девушка 19 лет, доставлена из поликлиники вместе со своей мамой. Два дня болит голова. Подобный эпизод не впервые, но обычно голова болит один день, а тут аж два. Ни одного инсультного симптома нет. Тем не менее, терапевт поликлиники вызвала скорую с диагнозом (не поверите): ТИА (транзиторная ишемическая атака). Почему, откуда, как... Вопросов больше, чем ответов) Дочь без мамы не может, поэтому беседовал с ними обоими. Инсульта нет.
Пациент 3. Бабушка 90 лет, доставлена бригадой СМП из дома. Входящий диагноз "инсульт + пневмония". Перестала есть, общаться и ходить. При осмотре кожа поверх костей, руки-ноги двигаются, признаков инсульта нет. Пневмонию заподозрили т.к. бабушка кашляет и отмечалась субфебрильная температура. По результатам обследования ни инсульта, ни пневмонии. Передал больную терапевтам.
Пациент 4. Мужчина 70 лет, доставлен бригадой СМП из дома с подозрением на инсульт. В анамнезе деменция, состоит на учете у психиатра в ПНД, за больным ухаживает родственница. Дома упал. Сознание не терял, рвоты не было, инсультной симптоматики родственница не отмечала. Вызвала скорую, коллеги решили привезти. Осмотрел, вернул дедушку его родственнице. Инсульта нет.
Пациент 5. Девушка 35 лет. Отмечает покачивание, потемнение в глазах и склонность к низкому давлению (90/60 мм рт ст). Обратилась в поликлинику, вызвана скорая сразу с диагнозом "инсульт". Хотя ни одного инсультного симптома нет. По результатам осмотра инсульта нет.
И так далее. Из пяти больных ни одного инсульта. Всех нужно осмотреть, на всех заполнить документы, всех куда-то определить. Суммарно из 15 пациентов инсульт подтвердился у шести. То есть налицо гипердиагностика. К сожалению, порой ставят диагноз кому ни попадя. Всё это рутина и меня давно не удивляет. Просто для вас я на живом примере объясняю, откуда берутся очереди. И это только пациенты с подозрением на инсульт. У моих коллег терапевтов, урологов, хирургов, гинекологов, нейрохирургов всё то же самое. Болит колено год? Вперёд по скорой к травматологам. Пёс в игре прыгнул на голову? Вперёд к нейрохирургу с черепно-мозговой травмой. Ну вы поняли) Главное - во всём этом потоке не пропустить настоящий инсульт и оказать помощь человеку, который в ней действительно нуждается. Всегда нужно быть начеку. Ибо прокурора не волнует, что врача закидали поступлениями) Такая вот правда жизни))
Пациент 1. Перевод из другого ЛПУ. Коллеги запросили перевод, так как обратили внимание на нарушение речи у пациента. По факту оказалось, что больной перенес инсульт год назад, и речь нарушена с того времени. Коллеги об этом вроде как знали, но описали так, что у него новый инсульт, хотя симптоматика какая была, такая и осталась, на руках есть осмотры неврологов. Сам пациент ни на что не жалуется, новых симптомов не замечал. Подводя итог, данных за повторный инсульт нет.
Пациент 2. Девушка 19 лет, доставлена из поликлиники вместе со своей мамой. Два дня болит голова. Подобный эпизод не впервые, но обычно голова болит один день, а тут аж два. Ни одного инсультного симптома нет. Тем не менее, терапевт поликлиники вызвала скорую с диагнозом (не поверите): ТИА (транзиторная ишемическая атака). Почему, откуда, как... Вопросов больше, чем ответов) Дочь без мамы не может, поэтому беседовал с ними обоими. Инсульта нет.
Пациент 3. Бабушка 90 лет, доставлена бригадой СМП из дома. Входящий диагноз "инсульт + пневмония". Перестала есть, общаться и ходить. При осмотре кожа поверх костей, руки-ноги двигаются, признаков инсульта нет. Пневмонию заподозрили т.к. бабушка кашляет и отмечалась субфебрильная температура. По результатам обследования ни инсульта, ни пневмонии. Передал больную терапевтам.
Пациент 4. Мужчина 70 лет, доставлен бригадой СМП из дома с подозрением на инсульт. В анамнезе деменция, состоит на учете у психиатра в ПНД, за больным ухаживает родственница. Дома упал. Сознание не терял, рвоты не было, инсультной симптоматики родственница не отмечала. Вызвала скорую, коллеги решили привезти. Осмотрел, вернул дедушку его родственнице. Инсульта нет.
Пациент 5. Девушка 35 лет. Отмечает покачивание, потемнение в глазах и склонность к низкому давлению (90/60 мм рт ст). Обратилась в поликлинику, вызвана скорая сразу с диагнозом "инсульт". Хотя ни одного инсультного симптома нет. По результатам осмотра инсульта нет.
И так далее. Из пяти больных ни одного инсульта. Всех нужно осмотреть, на всех заполнить документы, всех куда-то определить. Суммарно из 15 пациентов инсульт подтвердился у шести. То есть налицо гипердиагностика. К сожалению, порой ставят диагноз кому ни попадя. Всё это рутина и меня давно не удивляет. Просто для вас я на живом примере объясняю, откуда берутся очереди. И это только пациенты с подозрением на инсульт. У моих коллег терапевтов, урологов, хирургов, гинекологов, нейрохирургов всё то же самое. Болит колено год? Вперёд по скорой к травматологам. Пёс в игре прыгнул на голову? Вперёд к нейрохирургу с черепно-мозговой травмой. Ну вы поняли) Главное - во всём этом потоке не пропустить настоящий инсульт и оказать помощь человеку, который в ней действительно нуждается. Всегда нужно быть начеку. Ибо прокурора не волнует, что врача закидали поступлениями) Такая вот правда жизни))