Гинеколог Екатерина Волкова, женское здоровье

Что осталось в шкафу после поездки в Грузию

У нас еще бархатный сезон, солнечно, больше 20 тепла. Знаете, такой классный сезон, когда можно многослойно нарядиться, не жарко и не холодно.

В Волгограде это очень короткий момент. Обычно осенью бывает долго тепло, а потом резко «шапка». Так же и весной: «шапка», а завтра резко сандали и понеслась наша любимая жара до осени.

Все отлично, но части неплохих вещей у меня нет, об обстоятельствах рассказала тут.

▶️ Стала смотреть, что осталось. Нет, я не тот истерический случай, когда шкаф ломится, а «надеть как всегда нечего». Что-то есть. Но мои привычные сочетания верх-низ собрать не получается.

Вот же неплохая толстовка, вырез интересный, но не с этими же завлекательными брючками. Толстовке нужны объемные штанишки, а лосинам-завлекалам — дальний угол и совесть.

❗️ Я так вам благодарна за то, что поддержали мою мысль, что забытые вещи — это знак к обновлению!

Если бы я выбирала, как провести время, походить по магазинам или погулять в песочнице, то выбирала бы песочницу, там есть воздух 😂.

▶️ С другой стороны, не хочется терять этот азарт и предвкушение «красоты». Поэтому я позвонила Лерочке, моей знакомой, которая «в этом понимает» и попросила найти время на меня — потеряшку. Работа у нее такая — женщин делать красивыми.

Берем «специалиста» в магазин или сами с усами?💙

Почему выпадает Мирена ⬆️

И означает ли это, что устанавливать ее повторно уже не стоит? Разбираю в видео💙

Приливы — значит, пора начинать МГТ?

Нерегулярный цикл, появились приливы и потливость, есть миома.

Что делать в этой ситуации и какую тактику выбрать, чтобы она была адекватной? Стоит ли сразу соглашаться на все, что предлагает врач?

В видео разбираю:
❎ может ли Мирена повлиять на приливы и миому;
❎ почему, прежде чем начинать гормональную терапию, важно оценить ресурсы репродуктивной системы;
❎ почему фитоэстрогены могут не давать ожидаемого эффекта;
❎ с чего я бы начала в подобной ситуации.

Женщины регулярно обращаются ко мне за вторым мнением, потому что знают, что я никогда не дам решение, не разобравшись, что на самом деле происходит с вашим организмом.

На этом строится мое индивидуальное сопровождение:
🔘 мы по косточкам разбираем вашу ситуацию,
🔘 анализируем, какие ресурсы у вас остались,
🔘 определяем тактику, что делать, чтобы их поддержать,
🔘 подбираем терапию и корректируем ваш образ жизни,
🔘 работаем с вегетативными реакциями,
🔘 составляем план, по которому вы сможете самостоятельно двигаться дальше.

Такая комплексная работа помогает не только облегчить симптом здесь и сейчас, но и внести ясность, которая помогает понимать сигналы тела, не паниковать и не сбиваться с пути.

Запросов на сопровождение в комментариях уже очень много.

✅ Запись открою в ближайшее время. Оставайтесь на связи, чтобы не пропустить анонс.

А вам важно получить второе мнение, если сомневаетесь в лечении?💙

Что выбрать: прокладки, тампоны или менструальная чаша

За последние годы с полок исчезли многие привычные варианты прокладок. А менструации никуда не делись. Поэтому хочется, чтобы при выборе привычного средства гигиены все было учтено: тонкая, надежная, комфортная, чтобы не провоцировала раздражение и воспаление и не была размером с дирижабль 😂

Но ведь прокладки не единственный вариант. Может стоит разобраться в нюансах и подобрать свой, подходящий.

Для этого давайте сравним:
✴️ Прокладки.
Самый универсальный вариант. Но здесь важно обращать внимание не только на форму и впитываемость, но и на качество материала и верхнего слоя, который непосредственно контактирует с кожей.

Верхний слой может быть выполнен:
➖ из дышащего нетканого материала («софт»);
➖ из перфорированной полиэтиленовой пленки («драйнет») — такой вариант обычно дешевле.

Для нормальной микрофлоры и комфорта интимной зоны полиэтиленовая пленка — не самое удачное соседство 🙏🏻

✴️ Тампоны.
В определенных ситуациях тампоны очень удобны. Но при некоторых состояниях лучше не делать их основным и частым средством гигиены. Например, если есть:
🔘эндометриоз;
🔘 патология шейки матки;
🔘 воспалительные процессы;
🔘 склонность к образованию полипов шейки матки.

Большинство тампонов изготавливаются из хлопка или его смеси с другими материалами. В целом это безопасный и знакомый вариант.

✴️ Менструальная чаша.
То самое «хорошо забытое старое», которое вернулось в современном исполнении — обычно из качественного медицинского силикона.

Главный вопрос здесь — удобство. Готовы ли вы менять чашу вне дома, найти место, где можно вымыть руки, опорожнить и промыть ее? Нужно заранее продумать эти моменты 💁🏻‍♀️

Также существуют рекомендации использовать менструальные чаши с осторожностью при эндометриозе и некоторых патологиях шейки матки.

Как всегда, универсального варианта для всех нет. Все индивидуально, с учетом особенностей вашего организма и комфорта.

P.S. А чем чаще пользуетесь вы?🥑💙

Такие слова пишут женщины о моем сопровождении

Программе уже 6 лет, и все эти годы я дополняю ее с учетом ваших вопросов, обратной связи и результатов. Потому что мне важно, чтобы после нашей совместной работы у вас оставались не только конкретные решения, но и понимание своего организма и уверенность в том, что делать дальше. 🥑💙

Не хочется близости: это к сексологу или гинекологу

Такой вопрос от подписчицы мы, два гинеколога, обсуждаем на видео. Разбираем, в каких ситуациях нужен гинеколог, а в каких пора к сексологу.

Женщины после 40 лет часто жалуются на симптомы, которые часто бывают предвестниками надвигающейся менопаузы:
➡️ сухость слизистой и боли во время полового акта;
➡️ низкое либидо;
➡️ неожиданно обострившийся ПМС;
➡️ эмоциональные качели, апатию, отсутствие энергии и другие симптомы, которые мешают жить привычной жизнью.

На индивидуальное сопровождение ко мне часто приходят те, кто уже отчаялся, кто ищет врача, который не отмахнется, те, кому не помогает лечение. Таблетки назначили, симптом отступил, а через время вернулся, да еще и с осложнениями. Все потому, что никто так и не разобрался с причиной патологического состояния и не объяснил, что делать, чтобы это изменить.

❗️ Скоро я открою набор на индивидуальное сопровождение и смогу помочь женщинам, которые давно ищут своего доктора.

Вам приходилось слышать от врача: «Это возраст, с этим ничего не сделать»?🥑💙

Как вернуть либидо в 40+, чтобы секс был не хуже, чем в 20

Иногда кажется, что после 40 секс куда-то «испарился». Не потому что разлюбила мужа — просто на него нет ни сил, ни места в бесконечном списке дел. Постепенно мы привыкаем жить без секса и убеждаем себя: «Наверное, это возраст и по-другому уже не будет».

Будет! Если честно признаться себе, что желание угасло и начать с этим разбираться.

За снижением либидо могут стоять вполне конкретные физиологические причины.
▶️ Эстрогены — одни из ключевых игроков стабильного либидо после 40. Они отвечают за наше эмоциональное желание, увлажненность слизистых и нормальную работу мышц тазового дна.
▶️ Андрогены (мужские половые гормоны) активируют сексуальное влечение и то самое внутреннее «вижу цель, не вижу препятствий».

Поэтому при дефиците половых гормонов желание заметно снижается.

Что делать, если либидо «укатилось под плинтус»?
✴️ Вернуть эстрогенные и андрогенные эффекты.
Если есть возможность, обсудить с врачом прием МГТ. Например, Климонорм, который заместит эстрогены и за счет левоноргестрела даст андрогенный эффектом.

✴️ Разобраться с сухостью влагалища.
Дефицит эстрогенов прямой путь к истончению и сухости слизистой, а секс при дискомфорте редко становится желанным. Если есть возможность вернуть эстрогены местно и системно (МГТ, фитоэстрогены, эстриол).

Что делать с атрофией:
➖ сначала сдаем мазок на онкоцитологию, чтобы убедиться, что нет опасности;
➖ подключаем эпителизирующие средства (метилурацил, субстанция суперлимф, масла);
➖ эстриол местно;
➖ средства для интимной гигиены с мягким составом;
➖ свечи с гиалуроновой кислотой для дополнительного увлажнения.

✴️ Добавить 5-НТР (гидрокситриптофан).
Триптофан — аминокислота, участвующая в синтезе серотонина. А настроение, уровень энергии и сексуальное желание тесно связаны между собой.

✴️ Укреплять мышцы тазового дна.
Состояние мышц тазового дна тесно связано с либидо. Когда половая щель зияет, стимуляция эрогенных точек становится малоэффективной. Здесь помощниками станут упражнения Кегеля, пилатес, йога и специальные интимные гаджеты.

Ко мне часто приходят женщины с жалобами на болезненность и дискомфорт во время близости. Переживают, что, несмотря на хорошие отношения, больше не хотят мужа и думают, что на этом их сексуальная жизнь окончена. А когда на индивидуальном сопровождении мы возвращаем либидо и у многих буквально начинается прайм эра, я слышу: «Секс стал круче, чем в 20».

Мы не «заставляем себя хотеть», мы разбираемся:
📌 по какой причине исчезло желание;
📌 есть ли сопутствующие симптомы и заболевания;
📌 какие варианты восстановления подходят конкретной женщине.

Порой достаточно изучить проблему со всех сторон и предпринять конкретные шаги, чтобы огонь вернулся 🔥

P.S. А вы по-прежнему хотите своего партнера или что-то с возрастом изменилось? 💙

Как попасть ко мне на консультацию

Увы, никак 😅 Я не провожу разовые консультации, потому что считаю их малоэффективными.

Невозможно за час, да даже за 2, собрать и проанализировать всю информацию, а еще вложить в голову женщины необходимые знания о ее здоровье — и о том, что важно делать сейчас и в перспективе.

✅ Моя задача — не просто назначить таблетку. С этим вполне может справится доктор в поликлинике, у которого нет времени и возможности погружаться и вникать в аспекты вашего здоровья, но есть первостепенная задача — убрать симптом.

У меня подход другой. Я люблю копать глубоко, разбираться, почему возникла проблема и что на самом деле мешает организму нормально работать. А главное, я люблю работать с осознанными женщинами, которые понимают, что их здоровье — в их интересах, а значит, ответственность лежит не только на враче.

От того, какую работу над своим здоровьем вы проделываете в повседневной жизни, зависит намного больше, чем кажется. Потому что ни одна таблетка не решит вопрос с плохим и неадекватным питанием, отсутствием сна и отдыха.

В отличие от консультации, индивидуальное сопровождение длится 3 месяца.

В этот период:
❎ я всегда с вами на связи в личном чате и помогаю разобраться в любых вопросах, касающихся вашего здоровья;
❎ у вас постепенно формируется целостное представление о женском здоровье;
❎ мы в тандеме работаем над тем, чтобы наладить все жизненные процессы для нормальной работы гормональной системы.

Сейчас набор на индивидуальное сопровождение закрыт.

Буквально вчера закончилась 6-я смена Санатория, стало чуть больше времени и я думаю, что через пару недель у меня появится возможность открыть запись и взять на индивидуальное сопровождение тех, кому это особенно важно!

Возьму столько женщин, сколько смогу вести качественно.

📌 Ставьте «+» в комментариях, если хотели бы попасть ко мне в личную работу. Посмотрим, сколько вас.

P.S. Не забудьте включить уведомления, чтобы не пропустить открытие записи на сопровождение 🥑💙

С какими женщинами мне интересно работать? ⬆️

Что важно проверить перед менопаузой

Период до наступления менопаузы — это время, когда стоит внимательнее отнестись к своему здоровью. С возрастом появляются и усугубляются многие хронические состояния, дефициты и нарушения обмена, которые способны влиять на наше самочувствие в менопаузе.

На какие показатели стоит обратить внимание?
1️⃣ Щитовидная железа.
ТТГ, свободные Т3 и Т4 можно сдавать независимо от дня цикла. Эти показатели помогают оценить работу щитовидной железы, нарушения которой нередко встречаются у женщин после 40 лет.

2️⃣ Общий анализ крови и ферритин.
Обильные менструации, особенности работы ЖКТ и хронические воспалительные процессы часто приводят к дефициту железа. Важно оценивать не только ферритин, но и общий анализ крови. Если есть вопросы дополнительно могут понадобиться анализ на ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки) и процент насыщения трансферрина железом.

Если ферритин ближе к верхнему референсу или выше — это частый признак воспалительного процесса.

3️⃣ Инсулин и глюкоза (индекс НОМА).
Помогают оценить углеводный обмен. В норме показатели должны быть не более 2,7 Особенно важно обратить на это внимание при наличии лишнего веса, тяге к сладкому, сонливости после еды. Вместе с ними сдаем гликированный гемоглобин.

4️⃣ Липидный профиль.
Одного общего холестерина недостаточно. Важно смотреть ЛПНП, ЛПВП и триглицериды, чтобы получить более полную картину состояния сердечно-сосудистой системы и липидного обмена. Индекс атерогенности (соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина) не должен превышать 3.

5️⃣ Гомоцистеин.
Показатель состояния сосудов. Если он выше 7-8 (наблюдается при недостатке В12, фолиевой кислоты) или ниже 4 (часто указывает на дефицит глутатиона) — это НЕ норма.

Все перечисленное выше — это отправная точка, чтобы вы понимали, на что обратить внимание в первую очередь. Кому-то этого достаточно, а кому-то нужно более глубокое обследование с учетом особенностей здоровья и имеющихся болезней.

▶️ Поэтому на индивидуальном сопровождении я сначала смотрю на образ жизни, жалобы, симптомы и уже исходя из этой картины говорю, что действительно имеет смысл проверить именно вам. Это позволяет не сдавать десятки анализов, чтобы перестраховаться, а сосредоточиться на тех показателях, которые могут дать полезную информацию именно в вашей ситуации.

А вы знаете свои слабые места? Что бы проверили в первую очередь?🥑💙

Скорая помощь при климаксе

Собрала для вас полезные материалы о женском здоровье 40+, которые помогут не пропустить первые симптомы и вовремя начать действовать, чтобы не стало хуже.

➡️ Жмите на нужную и изучайте. А еще не забудьте включить уведомления, чтобы быть в курсе последних новостей о женском здоровье 40+.

🟦 Менопауза:
— Неочевидные симптомы климакса
— Тест: «Как пройдет ваша менопауза»
— Как без анализов определить наступление менопаузы
— Как я, как гинеколог готовлюсь к менопаузе
— Климакс или гормональный сбой

🟦 Симптомы климакса:
— Почему в климаксе плохое настроение
— Болят сустав в менопауза, а ЗГТ нельзя. Что делать?
— Почему приливы сопровождаются сильной потливостью
— Как вернуть сексуальное желание

🟦 Ранняя менопауза:
— Ранняя менопауза. Как предугадать
— У каких девушек повышен риск ранней менопаузы


🟦 Лишний вес:
— Как питаться женщина после 40
— Почему после 40 вес липнет от одного взгляда на еду
— Как есть меньше сахара и не страдать
— Какие заболевания провоцирует лишний вес
— Можно ли похудеть от секса

🟦 БАДы
— Незаменимые добавки для женщин в климаксе
— Лучшие средства при бессоннице
— Можно ли принимать БАДы без анализов
— Моя аптечка врача-эндокринолога
— 5 БАДов, которые должны быть у каждой женщины 40+

🟦 Миомы, полипы, эндометриоз, гиперплазия:
— Откуда берутся миомы, полипы и эндометриоз
— Не делайте этого если у вас миома
— Нужно ли удалять кисты на яичниках
— Гиперплазия эндометрия может привести к онкологии
— Физическая активность при миомах, кистах, опущении

БАДы лучше выбирать под запросы вашего организма, чтобы сочетание необходимых добавок давали нужный результат. Поэтому я собрала БАДы «Младовита» в специализированные наборы под запросы женщин 35+.

➡️ Выбрать набор под задачу, которая наиболее актуальна для вас сейчас, можно здесь.

➡️ А если хотите получить необходимую помощь «здесь и сейчас», разбор своей ситуации и план действий — вам на индивидуальное сопровождение.

3 месяца личного чата со мной. Скоро открою набор.

Следите за новостями🥑💙

Все мои вещи остались в Грузии

Знаете истории, когда терялся багаж? Прилетают люди в отпуск, а чемоданчика-то и нет😅 Естественно, перед этим дамы собрали новенький капсульный гардероб, чтобы и в пир и в мир. А может, наоборот, не собирали что-то особое, просто взяли все самое проверенное и удобное.

☹️ Первые дня 3 горюют, стирают белье в раковине маленьким кусочком отельного мыла, все еще надеясь получить свой багаж. На 4-й день покупают легонький сарафанчик в приморских киосках, и, последний раз всплакнув о том, что на фото «в одном и том же», расслабляются с мыслью: значит, нужно купить что-то новое!

Все стадии от шока до принятия — дня 3–4. И уже найденный чемодан дней через 7 вызывает только улыбку.

Я никогда не думала, что со мной такое может произойти. При этом у меня не было модного чемодана с тонкой ручкой, на которой красуется косметичка с логотипом. У меня была обычная сумка с отломанным колесиком, где были все мои обычные, но любимые вещи. В которые впрыгиваешь без размышлений: модно или нет, сидит или не сидит, сочетается или нет. Просто вещи.

Мой «кутюр» профукали не какие-то авиалинии, где грузчики швыряют чемоданы через колено, а мы сами!

✅ Я собрала все вещи, выставила рядами в коридоре, чтобы Дмитрий Михайлович все погрузил в том же порядке в машину. На улице шел дождь стеной, причем уже третий день. Поэтому в фойе жилого комплекса, где мы останавливались, организовалась груда из нашего барахла. Моя сумка осталась за колонной, не испустив ни звука.

«Генацвале» — именно это грузинское слово, которое означает «моя дорогая душа», самым глубочайшим образом описывает мою потерю. Моя генацвале осталась на холодном мраморном полу в Гонио. Обнаружилась пропажа на границе, когда резко на Верхнем Ларсе пошел снег и понадобилась куртка…

✖️Я не рыдала, молча ежилась. Снег залеплял дырочки в легких кроссовках, нос не мог скрывать эмоций и пошмыгивал. Несущиеся турецкие фуры сносили ветром остатки надежды на лучшее, которая таяла, как осенний снег на грузинском перевале.

— Катюш, ты знаешь, без одежды ты мне нравишься больше!
— промурчал Дмитрий Михайлович и снял с себя пуховик в солидарность с моей съеженностью.

Конечно же, мы позвонили в апартаменты в Гонио, выяснили, что моя поклажа уже спрятана в надежное место и ни одни трусишки не пропадут из нее до тех пор, пока я не не заберу. Но ситуацию это не меняет.

‼️ У меня нет базовых ежедневных вещей:
🔘 купить быстро что-то сложно (у нас нет большого выбора);
🔘 одежду на заказ я вообще не могу никак воспринять пока;
🔘 вернуться в Грузию, однозначно, стоит, но не сейчас же 😂.

В каждой ситуации есть и обратная сторона — моя мысль по итогу.

Джинсы, белая рубашка, спортивные брюки, пара маек, толстовка…
➡️ Есть ли в этом моя индивидуальность? Кажется, нет.

➡️ Сидело ли это идеально? Уже не совсем. Я как-то рассказывала про свое тело, которое стало меняться после 40. Да, есть животик, хотя я астеник, +5 кг за 3 года и роды. Хотелось всегда прикрыть «низ».

➡️ Может, это повод что-то обновить?
Однозначно. С одной стороны, хочется выглядеть моложе, с другой — не нужны образы на 25, что-то по возрасту, но интереснее, чем джинсы и рубашка.

P.S. Расстраиваться или отпустить и купить что-то новое? Что думаете?💙

Всегда ли опущение стенок влагалища повод для операции

Универсального ответа «оперировать» или «не трогать» нет. В видео рассказываю, почему я за то, чтобы не спешить с кардинальным решением.

Если вы столкнулись с подобной проблемой, важно обсуждать ее с врачом, которому вы доверяете и который:
➡️ изучит особенности вашего организма и качества жизни;
➡️ может подробно, без спешки изучить анамнез;
➡️ оценивает степень опущения и симптомы и наблюдает за ними в динамике.

В индивидуальной работе я стараюсь избегать радикальных решений и подбирать более щадящую тактику, чтобы избежать операций там, где это возможно. А если хирургическое вмешательство неизбежно, то помогаю правильно к нему подготовиться и легче восстановиться после.

У вас есть врач, которому вы доверяете?🥑💙

Задавайте свои вопросы в комментариях.
Буду отвечать с 13:00 до 14:00 по Мск.

P.S. Отвечу на те вопросы, которые успею разобрать за час⏰