ЧИСТЫЙ ПРОТОКОЛ

Копнём поглубже ситуацию с Иркутском

Начнём с того, что Y. pestis — бактерия, относящаяся к I группе патогенности.
Это значит, что лаборатории, которые могут работать с ней, относятся к максимально изолированным лабораториям 4-го уровня (в соответствии с СанПиН 3.3686-21).

Лаборатория микробиологии чумы Иркутского противочумного института относится как раз к таким лабораториям

4-й уровень подразумевает, что лаборатория должна соответствовать высочайшим требованиям безопасности:
• Работа с возбудителем проводится в пневмокостюмах или в боксах микробиологической безопасности III класса — в зависимости от вида работ.
• Рабочая зона боксов микробиологической безопасности III класса полностью изолирована от внешней среды, а оператор-лаборант проводит работы через перчатки, соединённые с корпусом бокса.
• Пневмокостюмы тоже изолированы, в некоторых случаях имеют систему централизованного воздухоснабжения. После каждого посещения заразной зоны их подвергают дезинфекционной обработке, проверяют их целостность и защитную эффективность фильтров.
• К работе допускаются работники, прошедшие вакцинацию в соответствии с национальным календарём.
Работники с нарушениями иммунной системы к работе категорически не допускаются.

И это лишь несколько требований из огромного перечня, соблюдение которых позволяет минимизировать риск заражения даже при «разбитой пробирке»

«При соблюдении» — главное условие.
Герметичность боксов и пневмокостюмов, своевременная замена фильтров, своевременное, полное и качественное обслуживание систем, полноценная дезинфекция и другие меры.

«По результатам работы комиссии по контролю соблюдения требований биологической безопасности в Иркутском противочумном институте аварийных ситуаций при работе с патогенными микроорганизмами не выявили» - многих смущает эта формулировка.
Согласен, отсутствие регистрации аварийных ситуаций ещё не означает, что их не было.
Да и Роспотребнадзор обычно проверяет соблюдение требований и по результатам своей работы сообщает о выявленных нарушениях или об их отсутствии

Но, возможно, это вольная трактовка СМИ: на сайте Роспотребнадзора и в его каналах, даже региональных, никаких заявлений на этот счёт нет.

Развёртывание противоэпидемических мероприятий — дело, наоборот, стандартное.
Эпидемиолог начинает работу уже при подозрении на заболевание: при организации противоэпидемических мероприятий, особенно при таких инфекциях, счёт идёт буквально на минуты.
А круг контактных лиц только одного работника, как видите, — около 200 человек.

На сегодня «по результатам расширенных исследований установлен диагноз: пневмония неустановленной этиологии»
Это значит, что возбудитель не идентифицирован.
Хотя при таком внимании и задействованных ресурсах можно было бы выявить возбудителя, в том числе стандартными лабораторными методами и все успокоились бы, но это, вероятно, этика и медицинская тайна.

Насколько я понимаю, контактные продолжают находиться под наблюдением.
Это тоже понятное решение: лучше перестраховаться.
Благо инкубационный период не такой уж большой и уже подходит к концу.

При этом не надо забывать, что чума лечится антибактериальными препаратами.
Контактным, вероятно, проводят экстренную химиопрофилактику этими же антибактериальными препаратами.

Ситуация выглядит полностью контролируемой.
И если в конце концов, по моему наивному предположению, результаты всё-таки не будут опубликованы, главная задача — не допустить распространения, даже если и нет никакой инфекции.
А паника, возникающая на фоне спекуляций вокруг этой новости, достижению этой цели точно не способствует!

На фоне тревожных новостей из Иркутска

Сегодня поговорим про чуму — инфекцию, которая вошла в историю, но из неё окончательно не вышла и по сегодняшний день

📖 История — коротко
О чуме известно со времен до нашей эры.
В нашей же происходили три крупные пандемии:
▪️«Юстинианова чума» в VI веке
▪️«Чёрная смерть» в XIV
▪️третья пандемия, начавшаяся в Гонконге в 1894 году.

Инфекция практически всегда распространялась по торговым путям и уносила миллионы жизней — эффективного лечения тогда ещё не существовало

🛡 А сегодня?
Чума не исчезла.
Природные очаги сохраняются и в России (высокий риск в 13 субъектах)
Например, в Кош-Агачском районе Республики Алтай, у границы с Монголией.
В таких регионах противочумные мероприятия проводят ежегодно

🦠 Кто виноват?
Бактерия Yersinia pestis
Хорошо устойчива во внешней среде:
в почве - до 7 мес., легко переносит низкую температуру, замораживание.
В природе она циркулирует преимущественно среди диких грызунов и их блох
Люди обычно заражаются, попадая в природный очаг

Как передаётся?
• через укус заражённой блохи;
• при контакте с заражёнными тканями и жидкостями животных — например, при разделке туш;
• при близком контакте с больным лёгочной чумой — через выделяемые при кашле инфекционные частицы (воздушно-капельно);
• при аварии при работе с культурой возбудителя в лабораторных условиях - случай Иркутска.

🤒 Как проявляется?
Обычно симптомы появляются через 1–7 дней, при лёгочной форме — иногда уже через сутки.
Начало часто внезапное: высокая температура, озноб, выраженная слабость и нарастающая интоксикация.
Язык покрыывается белым налетом - становится «меловым»,
а лицо выражает страх и ужас - «маска чумы» (не путать с маской чумного доктора)

Основные формы:
• бубонная — резко болезненный увеличенный лимфоузел, тот самый бубон;
• лёгочная — быстро развивающиеся интоксикационный шок, кашель, одышка, пенистая с прожилками крови мокрота;
• септическая — инфекция распространяется по кровотоку, возможно развитие шока и поражение органов. Без лечения летальная в 100% случаев.
Существуют еще кишечная и кожная форма, но встречаются редко, поэтому пропущу.

💊 Чума лечится антибактериальными препаратами и массивной дезинтоксикационной терапией.
Но лечение нужно начинать срочно: промедление может стоить жизни

Профилактика — это наблюдение за природными очагами, контроль грызунов и блох, обучение населения и вакцинация по эпидемическим показаниям

А в эпидемическом очаге:
- в учреждении (на территории) вводится карантин;
- проводится текущая дезинфекция, а после ликвидации очага - заключительная;
- контактных в очаге изолируют на срок инкубационного периода (благо небольшой), наблюдают, измеряют температуру 2 раза в день;
- контактным, соприкасавшимся с больным чумой, проводится экстренная химиопрофилактика.

P.S. Ежегодно медицинские работники участвуют в учениях, отрабатывая действия при подозрении на особо опасную инфекцию у пациента (чума входит в эту группу).
Интересно, удалось ли сотрудникам Шелеховской РБ действовать в соответствии с алгоритмами?
#нуиновости #ахинфекции

Вакцинировался и пропал😃

Все в порядке, чувствую себя замечательно, плечо прошло уже в понедельник!

Роспотребнадзор утвердил новые проверочные листы для санитарно-эпидемиологического надзора — приказ от 20.07.2026 № 578
Вступают в силу 4 октября 2026 года

Касаются:
Медицинских и аптечных организаций (Приложение № 10),
а также других организаций, эксплуатирующих помещения, здания и оборудование или обеспечивающих безопасные условия труда (почти всех)

Что изменилось: введены новые формы чек-листов, согласованные с СП 2.1.4284‑26.
Для медорганизаций актуализированы вопросы по производственному контролю, профилактике инфекций, уборкам, дезинсекции и дератизации, состоянию помещений, ЦСО и обращению с медицинскими отходами

Что сделать до 4 октября:
✔️заменить прежний чек-лист внутреннего аудита на форму из приказа № 578;
✔️провести экспресс-самопроверку по своему разделу.

P.S. Очень удобная бесплатная шпаргалка в формате да/нет, чтобы понять, все ли требования в вашей организации учтены и соблюдаются

#нормативка

Я, кстати, вчера вакцинировался от гриппа

В этом году затянул: обычно прививаюсь одним из первых, но ОРВИ меня опередило, и вакцинацию пришлось отложить на недельку!

Привился «Ультриксом Квадри»
Немного болит плечо, в остальном полёт нормальный

Как и обещал, прикладываю традиционное фото с вакцинации
В этот раз даже улыбаюсь!

А вы уже вакцинировались?

#вакцинунадо

Переношу сюда из Telegram-канала пост о гриппе

Грипп известен с давних времён. Название influenza пришло из итальянского языка и связано со старинным представлением о «влиянии» небесных тел на возникновение болезни
Вирус гриппа человека выделили в 1933 году — с этого момента стало возможным изучать его, как самостоятельное заболевание

Сегодня сезонные эпидемии у людей вызывают вирусы гриппа A(H1N1), A(H3N2) и B

Источником инфекции при является человек, в том числе с лёгкой или бессимптомной формой заболевания.
Выделение вируса может начинаться ещё до появления симптомов.
Наиболее заразен человек в первые три дня болезни

Вот почему при первых симптомах так важно оставаться дома, а не делиться вирусом с коллегами!

Грипп передаётся преимущественно с частицами, которые выделяются при дыхании, разговоре, кашле и чихании. Особенно легко вирус распространяется при близком контакте и в плохо проветриваемых помещениях

От заражения до появления первых симптомов обычно проходит около двух дней, возможный диапазон — от одного до четырёх дней

Грипп, как правило, начинается остро. Могут появиться:

• высокая температура;
• кашель и першение в горле;
• головная и мышечная боль, слабость, озноб.

При неосложнённом течении симптомы обычно постепенно проходят за несколько дней. Однако грипп может привести к пневмонии, дыхательной недостаточности и другим тяжёлым осложнениям.
Возможны и вторичные бактериальные инфекции, в том числе вызванные Str. pneumoniae и St. aureus

По одним только симптомам грипп трудно отличить от других ОРВИ. Для быстрой диагностики используют экспресс-тесты, в том числе ИХА.
Но отрицательный результат такого теста не всегда исключает грипп. Более чувствительный метод диагностики — ПЦР

Противовирусные препараты, эффективные на ранних этапах лечения гриппа, существуют;
Но сегодня речь не о терапии.

Чем грипп опасен для медицинской организации?

Во-первых, заболевший сотрудник отсутствует на работе, и нагрузка на коллег растёт

Во-вторых, если одновременно заболеет много сотрудников, работу отделения станет сложно организовать

В-третьих, для пациента грипп может означать более длительную госпитализацию, осложнение лечения основного заболевания и дополнительные расходы

В-четвёртых, распространение инфекции в отделении может потребовать ограничительных мероприятий

Что делать в медицинской организации?

🔻 Следить за качеством воздуха: проветривать помещения и использовать предусмотренные для них средства обеззараживания воздуха

🔻 Регулярно очищать и дезинфицировать контактные поверхности

🔻 Правильно использовать маски и другие необходимые средства индивидуальной защиты.
Маска должна закрывать нос и рот — вариант «на подбородке» вирусу не мешает

📌 Если в отделении выявлен случай гриппа, главная задача — ограничить распространение инфекции.
Для этого необходимы своевременная изоляция заболевшего и противоэпидемические мероприятия

📌 В амбулаторных подразделениях важно организовать отдельный маршрут для пациентов с симптомами ОРВИ

Увы, ширмой от вируса не защититься ☹️
Иначе очередь довольно быстро станет тематической!

✔️ Один из важнейших способов профилактики гриппа — ежегодная вакцинация.
Плановую вакцинацию проводят до начала сезонного подъёма заболеваемости (сейчас)

P.S. Прививка не даёт стопроцентной защиты от заражения, но снижает риск тяжёлых исходов
Да, от гриппа всё ещё умирают люди!

#ахинфекции

Вчера говорю жене:
— И не забудь утром зайти на вакцинацию от гриппа.

А она спрашивает:
— Если от гриппа прививают, почему не прививают от ОРВИ?

И я подумал: а ведь это отличная тема для сегодняшнего поста

ОРВИ — это не один вирус, а собирательное название заболеваний, при которых разные вирусы поражают дыхательные пути и вызывают похожие симптомы

Среди возбудителей — риновирусы, аденовирусы, РС-вирус, вирусы парагриппа, метапневмовирусы, сезонные коронавирусы и другие.
По данным CDC, простудные симптомы могут вызывать более 200 респираторных вирусов

Грипп формально тоже относится к ОРВИ, но его выделяют отдельно из-за высокого эпидемического потенциала, риска тяжёлого течения, а также наличия специфической профилактики и лечения

Справедливости ради, другие негриппозные ОРВИ тоже могут протекать тяжело — особенно у детей раннего возраста, пожилых людей, пациентов с иммунодефицитными состояниями и хроническими заболеваниями.
Но у большинства здоровых взрослых они обычно протекают легко

Общее для ОРВИ — поражение дыхательных путей: насморк, заложенность носа, боль в горле и кашель.
Возможны повышение температуры, слабость и головная боль. Определить возбудителя только по симптомам нельзя

Почему же нет одной прививки от всех ОРВИ?

Во-первых, их вызывают сотни вариантов разных вирусов.
Они принадлежат к разным семействам и имеют разные антигены, поэтому иммунитет к одному возбудителю не защищает от остальных

Во-вторых, разнообразие существует даже внутри одной группы. Например, известно более 150 антигенно различающихся типов риновирусов.
Защита от нескольких типов оставит человека восприимчивым к десяткам других

В-третьих, большинство респираторных вирусов начинает размножаться на слизистых оболочках носа и глотки.
Чтобы полностью предотвратить заражение, нужна сильная и продолжительная местная иммунная защита.
Сформировать её сложнее, чем снизить риск тяжёлого течения заболевания

При этом говорить, что вакцин против ОРВИ совсем нет, неправильно.
Вакцины созданы против отдельных инфекций — например, гриппа и COVID-19; в некоторых странах для определённых групп применяются и вакцины против РС-вируса. Нет именно одной универсальной прививки от всей разнородной компании возбудителей.

Как защитить себя в сезон?
Вакцинироваться от гриппа, регулярно проветривать помещения, мыть руки и избегать тесного контакта с заболевшими.
В людных плохо проветриваемых местах можно использовать маску
А если заболели — остаться дома и не делиться вирусами с окружающими

#ахинфекции

Уверен, что многие, как и я, вчера, сегодня и завтра будут голосовать🗳

Неожиданным для меня стало утреннее сообщение от проекта «Миллион призов», в котором, как оказалось, я сам того не зная участвовал

Так вот, проект разыгрывает призы среди участников голосования!

И среди множества подарков, которые, думаю, для вас, как и для меня, стали неожиданностью, есть возможность направить целую тысячу рублей в один из благотворительных фондов!

Я лично традиционно выбрал фонд «СПИД.ЦЕНТР»

А вы можете поступить так же или выбрать один из множества других фондов.

Всем добра!🫰

Холодовая цепь состоит из четырёх уровней
Каждый представляет отдельный этап движения ИЛП со своей зоной ответственности

МО задействованы на третьем и четвёртом уровнях — в зависимости от того, как организованы получение, хранение и доставка препаратов

Третий уровень — хранение ИЛП на складе МО и их доставка в обособленные подразделения, например фельдшерские пункты, амбулатории или поликлиники

Четвёртый уровень — хранение ИЛП непосредственно там, где используются препараты

Отдельная история — когда МО самостоятельно забирает ИЛП со склада оптового поставщика.
Этот этап доставки относится ко второму уровню

Что требуется для соблюдения холодовой цепи и сохранения качества ИЛП?

Во-первых, подготовленные работники
Специалисты, прошедшие инструктаж по вопросам:
— сохранения качества препаратов;
— защиты ИЛП от воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды;
— соблюдения условий хранения и транспортирования;
— работы с холодильным оборудованием и приборами температурного контроля.
Такой инструктаж проводится ежегодно с обязательной отметкой в специальном журнале

Кроме того, должен быть разработан план мероприятий по обеспечению холодовой цепи в чрезвычайных ситуациях
Не реже одного раза в год необходимо проводить учения по его выполнению

Во-вторых, соответствующее оборудование с запасом
🔹Для транспортирования ИЛП:
— термоконтейнеры;
— хладоэлементы;
— авторефрижераторы.

Термоконтейнеры бывают активными — со встроенной холодильной установкой — и пассивными, в которых необходимая температура поддерживается с помощью хладоэлементов

Обычно используются пассивные изотермические контейнеры с хладоэлементом

Оборудование должно поддерживать требуемый температурный режим в течение всего времени транспортирования с учётом загрузки и сезонных колебаний температуры

🔹Для хранения ИЛП
Холодильное и морозильное оборудование, термоконтейнеры и хладоэлементы.
Конкретный температурный режим определяется инструкцией по применению препарата.
На четвёртом уровне ИЛП, включая растворители для вакцин, хранят при температуре от +2 до +8 °C включительно

В-третьих, средства температурного контроля
Здесь у каждого своя задача:
— электронный термометр измеряет и отображает температуру;
— терморегистратор автоматически измеряет, записывает и сохраняет её значения во времени;
— термоиндикатор выявляет выход температуры за установленные температурно-временные пределы.

На первом, втором и третьем уровнях показания термометров и термоиндикаторов регистрируют ежедневно два раза в день
На четвёртом уровне два раза в день — в начале и конце рабочего дня в рабочие дни

Журнал мониторинга температуры ведётся отдельно на каждую единицу холодильного оборудования

При использовании электронной системы мониторинга данные регистрируются и архивируются в электронном виде

В-четвёртых, резерв на случай отключения электроэнергии или поломки оборудования
Необходимо предусмотреть возможность электроснабжения по резервной схеме либо автоматическое подключение автономного источника питания — электрогенератора или аккумулятора

В экстренной ситуации для временного хранения ИЛП могут использоваться авторефрижераторы, резервное холодильное оборудование или холодильное оборудование другой организации — по предварительному согласованию с её руководством

И, конечно, всё происходящее необходимо документировать
Регистрации подлежат:
— поступление и отправление ИЛП;
— сведения о препаратах, поставщике и ответственном работнике;
— показания и идентификационные номера термоиндикаторов;
— температурные данные за всё время транспортирования;
— плановые и аварийные отключения оборудования;
— поломки и нарушения температурного режима

Так и работает холодовая цепь

UPD от коллег, работающих с авторефрижератором:
1) И при получении ИЛП со склада, и по окончании транспортировки - обязательна фиксация показателей температуры (распечатка чека)
2) При перемещении от авторефрижератора до места хранения необходимо использовать термоконтейнеры с хладоэлементом

#вакцинунадо

Медицинские организации уже вовсю получают вакцину против гриппа, а значит, самое время поговорить о холодовой цепи

Иммунобиологические лекарственные препараты, к которым относятся и вакцины, — сложные системы.
В зависимости от конкретного препарата они могут содержать белковые антигены, адъюванты, стабилизаторы и другие вспомогательные компоненты, а отдельные типы вакцин — живые аттенуированные микроорганизмы

Белковые антигены сохраняют определённую пространственную структуру, от которой зависит их распознавание иммунной системой.
Эта структура поддерживается множеством физических и химических взаимодействий между отдельными участками молекулы, стабильность которых во многом зависит от температуры

Что может произойти при перегревании?
Повышенная температура может изменять пространственную структуру белкового антигена — вызывать его денатурацию.
Это способно нарушать распознавание антигена иммунной системой и приводить к образованию белковых агрегатов.
В отдельных живых вакцинах при воздействии повышенной температуры может снижаться количество жизнеспособных вакцинных микроорганизмов

А при замораживании?
При образовании кристаллов льда растворённые компоненты концентрируются в незамёрзшей части раствора — происходит криоконцентрирование.
Изменение концентрации солей, кислотности и других характеристик среды может нарушать структуру белков и их взаимодействие с остальными компонентами препарата.
После размораживания исходные свойства лекарственной формы восстанавливаются не всегда

Таким образом, перегревание или замораживание ИЛП могут привести:
— к изменению физико-химических свойств отдельных компонентов препарата;
— снижению его активности и способности формировать ожидаемый иммунный ответ;
— необходимости оценки возможности дальнейшего использования затронутых препаратов.

Такие изменения не всегда сопровождаются видимыми признаками и качество ИЛП только по внешнему виду препарата нельзя оценить

Именно поэтому необходимо контролировать температурный режим, отслеживать всю температурную историю ИЛП и фиксировать любые отклонения

Для этого и существует холодовая цепь —  непрерывная система, обеспечивающая соблюдение установленного температурного режима, сохранение исходного качества, безопасности и эффективности на всех этапах обращения с ИЛП:  от изготовления до введения

Важно: Зафиксированное отклонение температуры — не автоматическое доказательство повреждения препарата, а основание для мероприятий по оценке качества и принятия решения о возможности дальнейшего использования ИЛП

#вакцинунадо

Сегодня, 15 сентября, отмечают свой профессиональный праздник работники санитарно-эпидемиологической службы!

Первые пять лет после окончания университета я проработал в Центре гигиены и эпидемиологии Восточного округа города Москвы, в отделе гигиены ЛПУ и эпидемиологии

И каждый день учился чему-то новому: отборы проб, программы производственного контроля, плановые и внеплановые проверки, санитарно-эпидемиологические заключения, экспертизы, расследования, COVID-19, аэропорт, анкеты, обзвоны🙈

Не понаслышке знаю, насколько важен труд этих специалистов!

С теплотой вспоминаю те деньки!

Хочу от всей души поздравить всех моих коллег — тех, кто когда-то работал, и тех, кто продолжает работать и сегодня!
Ваш труд важен.
Успехов!

#охужэтаэпидемиология

Давно не говорили #продезсредства

Сегодня разберём катионные поверхностно-активные вещества — КПАВ

Им отдают предпочтение буквально все: от мастеров ногтевого сервиса до крупных клиник

И это неудивительно — уж очень привлекательными свойствами они обладают:
• обычно выпускаются в форме жидкого концентрата или готового раствора, что значительно удобнее порошков и гранул;
• не имеют резкого запаха;
• хорошо растворяются в воде;
• обладают моющими свойствами;
• большинство рабочих растворов не повреждает объекты дезинфекции и не вызывает коррозии;
• некоторые средства разрешено применять в присутствии людей — если это прямо предусмотрено инструкцией.

Ну разве не мечта🤔

Дезинфицирующее действие КПАВ основано на взаимодействии положительно заряженных молекул — катионов — с отрицательно заряженной поверхностью микробной клетки

КПАВ адсорбируются на клеточной мембране, нарушают её проницаемость и целостность, вызывают утечку внутриклеточных компонентов, денатурируют белки и инактивируют ферментные системы.
В результате клетка разрушается

К группе КПАВ относятся:

📌Четвертичные аммониевые соединения — ЧАС
Обладают бактерицидной, фунгицидной и избирательной вирулицидной активностью.

При этом ЧАС неэффективны в отношении бактериальных спор, не проявляют активности против микобактерий и многих безоболочечных вирусов.

Кроме того, их антимикробная активность может снижаться:
• в кислой среде;
• при наличии органических загрязнений;
• в присутствии катионов металлов;
• при высокой минерализации воды.

📌Производные гуанидина
Соединения этой группы активны в отношении безоболочечных вирусов

Но есть важный минус: полимерные производные гуанидина образуют на поверхности плёнку.
Именно с этим связано их пролонгированное действие, однако та же плёнка может стать причиной помутнения оптики, нарушения проходимости каналов и фиксации органических загрязнений

📌Алкиламины
Диамины и третичные амины обладают бактерицидной, вирулицидной, фунгицидной, а в соответствующих режимах — и туберкулоцидной активностью

На бактериальные споры они также не действуют

КПАВ хорошо подходят для уборки и дезинфекции поверхностей, приборов и несложного оборудования.

Но для дезинфекции высокого уровня и химической стерилизации они не подходят.
Средства на основе полимерных производных гуанидина также нежелательно использовать для предстерилизационной очистки из-за риска образования плёнки и фиксации загрязнений

Конечно, КПАВ часто входят в состав композиционных дезинфицирующих средств, усиливая или дополняя действие других компонентов.
Но сегодня мы разбираем свойства именно этой группы

P. S. Напоминаю: нажмите на хештег — и увидите все статьи канала на эту тему

Календарь перевернули — поход на вакцинацию запланировали

Вчера Анна Попова, глава Роспотребнадзора, дала старт Всероссийской прививочной кампании против гриппа

Это значит, что совсем скоро вакцинироваться можно будет в поликлиниках и мобильных пунктах вакцинации

О самом гриппе я подробно рассказывал в телеграмм-канале, а сегодня — об особенностях вакцинации в новом эпидсезоне!

За прошедший год вирусы времени не теряли: активно работали над собой и успели заметно измениться.
В сезоне 2026–2027 годов ВОЗ рекомендует трёхвалентный состав вакцины.
Два вируса гриппа A:
• A/Missouri/11/2025 (H1N1)pdm09-подобный вирус;
• A/Darwin/1454/2025 (H3N2)-подобный вирус.
Один вирус гриппа B линии Victoria:
• B/Tokyo/EIS13-175/2025-подобный вирус.

Все эти буквы и цифры нужны не для того, чтобы усложнить вам жизнь, а чтобы можно было проверить антигенный состав вакцины.

Вирусы линии B/Yamagata — тот самый четвёртый компонент четырёхвалентных вакцин — не выявляются в естественной циркуляции с марта 2020 года
Поэтому ВОЗ больше не считает необходимым включать этот антиген в состав сезонных вакцин

Следовательно, откладывать вакцинацию в поисках именно четырёхвалентной вакцины не имеет смысла💉

Актуальная трёхвалентная вакцина содержит все компоненты, рекомендованные ВОЗ на этот сезон.

Российские вакцины, поступающие для прививочной кампании 2026–2027 годов, уже содержат обновлённые штаммы.
И напомню: охват вакцинацией среди групп риска — не менее 75%!
К группам риска относятся в том числе работники медицинских организаций.

P.S. Скину фото с вакцинации, как только пройду!
А вы скидывайте в комментарии свои!
#вакцинунадо

Сегодня последний день лета, а значит, уже завтра вступают в силу новые требования к обращению с медицинскими отходами класса "Г"
Напомню: к медицинским отходам класса Г относятся:

ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование;
лекарственные, в том числе цитостатики, диагностические и дезинфекционные средства;
отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения, а также другие токсикологически опасные отходы, образующиеся в процессе осуществления медицинской деятельности.

Надеюсь, что к этому моменту вы уже успели провести инвентаризацию и оформить паспорта на образующиеся у вас отходы!

Если нет — вот краткая памятка:
Если вы решили подготовить паспорта самостоятельно, а не поручать эту работу специализированной организации, типовые формы содержатся в приложениях к приказу Минприроды России от 15.05.2026 № 286:
приложение № 2 — для отходов, включённых в ФККО;
приложение № 3 — для отходов, не включённых в ФККО.

Коды ФККО существуют далеко не для всех отходов, образующихся в медицинских организациях.
Вот несколько примеров:
▫️ртутные, ртутно-кварцевые и люминесцентные лампы, в том числе ртутные бактерицидные, — 4 71 101 01 52 1, I класс опасности;
◽амальгамные бактерицидные лампы — 4 71 102 11 52 3, III класс опасности;
▫️бой стеклянный ртутных ламп и термометров с остатками ртути — 4 71 311 11 49 1, I класс опасности;
▫️жидкие хлорсодержащие моющие средства в полимерной упаковке, утратившие потребительские свойства, — 4 16 221 21 31 3, III класс опасности.

Для большинства дезинфицирующих средств и просроченных лекарственных препаратов единого действующего кода ФККО нет.
В этом случае возможны следующие варианты:
1️⃣Запросить у производителя сведения о составе и классе опасности отхода, а также о возможном коде ФККО. Это самый простой и наименее затратный путь, если у производителя есть такая информация.
2️⃣Заказать исследование состава отхода и определение класса его опасности с последующим сопоставлением с классификационными признаками ФККО. Способ законный, но не самый быстрый и бюджетный.
3️⃣Если подходящего кода в ФККО нет — оформить паспорт отхода, не включённого в ФККО. Для этого класс опасности всё равно необходимо знать или определить.

Перечень медицинских отходов класса "Г", подобных по составу чрезвычайно опасным и высокоопасным отходам, приведён в распоряжении Правительства РФ от 28.05.2025 № 1354-р.
В перечень, в частности, включены отходы, образующиеся при ликвидации загрязнений ртутью и ртутьсодержащими соединениями.
Это могут быть загрязнённые сорбенты, средства индивидуальной защиты и другие материалы, использованные при демеркуризации
Конкретный вид отхода необходимо выбирать с учётом его происхождения и состава

Остальные разделы паспорта заполняются на основании документированных сведений об источнике образования, составе, агрегатном состоянии, физической форме

Следующий шаг — регистрация во ФГИС ОПВК для организации обращения с отходами I и II классов опасности через федерального оператора.
На портале размещены обучающие вебинары, инструкции по работе в системе и другая справочная информация.

Отходы III и IV классов опасности необходимо передавать организациям, оказывающим услуги по транспортированию и обезвреживанию медицинских отходов, сведения о которых размещены на официальном сайте уполномоченного органа. Конкретный орган и перечень организаций зависят от региона — подробнее об этом я рассказывал в посте про отходы класса Б

Передача отходов должна сопровождаться документом, в котором указываются:
🔸класс отходов;
🔸масса и/или объём;
🔸сведения об обеззараживании, если оно требуется;
🔸сведения о дезактивации, если она требуется, например при обращении с отходами цитостатиков.
После обезвреживания необходимо получить документ — как правило, акт, — подтверждающий факт его проведения

Весь комплект сопроводительной и подтверждающей документации лучше хранить вместе с журналом учёта медицинских отходов
#отходы

Коллеги, без оглядки умчался в долгожданный отпуск!

Ближайшие две недели планирую восстанавливаться и максимально изолировать себя от интернетов, телефонов и новостей

Пока меня нет, обязательно почитайте предыдущие публикации на канале — уверен, вы что-то пропустили Интересующую вас рубрику можно открыть, нажав на соответствующий хештег

Вернусь — и мы обязательно продолжим

Так что не теряйте!
#охужэтаэпидемиология

Пришло время обсудить изменения в законодательстве об обращении с медицинскими отходами, которые вступят в силу 1 сентября 2026 года в связи с вступлением в силу части ФЗ № 306-ФЗ от 08.08.2024

Надо сказать, что раньше тема обращения с медицинскими отходами была обозначена в ФЗ № 52 буквально несколькими абзацами.
Теперь ей посвящен целый раздел

Сегодня поговорим об изменениях, касающихся отходов класса Б

Во-первых, теперь в законе прямо прописано, что необеззараженные отходы можно вывозить за пределы медицинской организации и передавать на обеззараживание другим организациям

Не то чтобы раньше это было запрещено, но санитарные правила аккуратно обходили данную тему, допуская вывоз необеззараженных отходов только из удаленных подразделений — в пределах одного юридического лица

Во-вторых, организации, осуществляющие обращение с медицинскими отходами — их обеззараживание, транспортирование и обезвреживание, — теперь не могут быть «абы какими»

Их перечень утверждает и размещает на своем официальном сайте уполномоченный орган исполнительной власти субъекта РФ.
В зависимости от региона это может быть Минприроды, Минздрав или департамент ЖКХ

В-третьих, организации, образующие и обеззараживающие отходы, то есть медицинские организации, при передаче отходов на обезвреживание должны предоставлять документ, подтверждающий факт их обеззараживания

В-четвертых, обеззараживание может осуществляться непосредственно в процессе обезвреживания

По сути, это и так происходит

Однако необходимость обеззараживать медицинские отходы класса Б до их передачи на обезвреживание связана скорее не с тем, что при обезвреживании они не будут обеззаражены, а со сложностями транспортирования необеззараженных отходов

Транспортирование медицинских отходов осуществляется в соответствии с санитарными правилами.
При этом санитарные правила пока устанавливают требования к транспорту, перевозящему обеззараженные отходы.
И надо сказать, требования эти весьма строгие

Значит, требования к перевозке необеззараженных отходов будут еще строже

Если до принятия поправок этот вопрос оставался в тени и нередко решался полумерами, то теперь порядок обращения с необеззараженными отходами должны прописать четко

P. S. Прозрачность всегда даёт определённость.
Посмотрим, как прозрачность реализуется в новой редакции санитарных правил, и, возможно, — я так на это надеюсь — обращение с отходами перестанет быть китайской грамотой🤞
#нормативка #отходы

Подготовка к третьему этапу испытания «Московский врач» выбила меня из публикационной активности на три недели🤦‍♂️

Для тех, кто не знает: «Московский врач» — особый статус, который присваивается специалистам московского здравоохранения, успешно прошедшим оценочные процедуры. Это признание профессиональных компетенций специалиста со стороны медицинского сообщества.

О самой процедуре рассказывать не буду — загуглите: на сайте всё подробно и понятно написано.

Поделюсь личными эмоциями🫣

Говорят, что перед отправкой в космос космонавты сдают «Московского врача» по эпидемиологии. Вот настолько сложно это было — по крайней мере, для меня.

Наверное, дело в том, что я принадлежу к поколению ЕГЭ, «МедикТеста» и аккредитации. Я привык действовать в соответствии с установленными алгоритмами, паспортами станций и чек-листами. А экзаменоваться в условиях неопределённости и неизвестности — для меня что-то новое.

Хотя медицинская практика как раз существует в плоскости неопределённости и постоянно стремится подкинуть условия со звёздочкой, выходящие за рамки установленных правил.

На практике ты принимаешь решение, которое необходимо и возможно
А на экзамене есть вариант, который считается правильным

И найти этот правильный вариант мне удалось не с первого раза

Знать всё невозможно.
Да и специфика той сферы, в которой ты работаешь, занимает всё свободное пространство в голове, почти не оставляя места случайным знаниям

По этой причине я не пишу здесь о работе с детьми или о роддомах.
Общие принципы понятны, но особенности и тонкости знают только те, кто работает в этих направлениях

Но моя подготовка оправдалась, и я услышал заветное:
«Мы рекомендуем вас к присвоению статуса “Московский врач"»🎉

Теперь к делу.

Завтра в 16:30 буду рассказывать о производственном контроле в медицинских организациях. Обязательно заходите послушать!
Все подробности в предыдущем посте.

К публикационной активности вернусь на следующей неделе — у меня для вас ещё много интересного

Так что лайки и репосты всегда приветствуются!
#охужэтаэпидемиология

Продолжаем говорить #продезсредства

Мы уже обсудили, чем руководствоваться при выборе дезсредства
Поговорили про ротацию дезсредств и о том, как проводить контроль концентрации рабочих растворов.

Сегодня — про приготовление рабочих растворов

Дезинфицирующие средства выпускаются в четырех основных видах:

— готовые к применению растворы и салфетки, например для быстрой дезинфекции небольших поверхностей;
— жидкие концентраты: КПАВы, кислоты, щелочи;
— гранулы и порошки, например кислородактивные средства;
— таблетки, например хлорактивные средства.

И если с первыми все предельно понятно: бери и пользуйся, — то остальные формы-концентраты требуют приготовления, то есть разбавления концентрата водой.

На первых страницах инструкции к дезсредству всегда есть таблица, в которой указано, сколько дезинфицирующего средства нужно добавить к определенному количеству воды, чтобы получить ту или иную концентрацию

Важный нюанс из уроков химии: при добавлении к воде жидкого концентрата объем раствора увеличивается.
Поэтому в таблицах для жидких концентратов, чтобы получить 1 л 1%-го раствора, обычно необходимо добавить 10 мл концентрата к 990 мл воды

При использовании сухих форм — гранул, порошков, таблеток — происходит растворение, поэтому существенного изменения объема не происходит.
В таблицах приготовления сухих форм обычно указывают: добавить 10 г порошка или 1 таблетку к 1 л воды для получения 1 л раствора

Это может влиять на конечную концентрацию раствора.
В случае с жидкими концентратами при несоблюдении этого правила концентрация всегда будет ниже

Отсюда логичный вопрос: как точно отмерить 10 мл концентрата и 990 мл воды?
Для этого нужны соответствующие мерные емкости: отдельно для воды и отдельно для каждого дезинфицирующего средства.
Промаркированные, само собой!

Без всяких тест-полосок понятно, что концентрация раствора не будет соответствовать заявленной, если 10 мл концентрата отмеряют литровым мерным стаканом

Так как сухие концентраты растворяются, для успешного приготовления раствора это самое растворение должно действительно произойти.
На него значительно влияет температура воды

Об этом обязательно пишут в инструкции.
Например: «Для ускорения растворения рекомендуется использовать воду с температурой 30–40 °C»

Но чаще в инструкции можно увидеть формулировку: «Хорошо растворяется при комнатной температуре воды»

Комнатная температура, напомню, — это от 15 до 25 °C, а не ледяная вода из-под крана

Пока холодная вода будет достигать значений «комнатной», сухой концентрат будет лежать на дне емкости, и никакой ожидаемой концентрации раствор не достигнет

Для ускорения растворения применяют перемешивание

Но всегда возникает вопрос: чем перемешивать?
Надеюсь, производители каких-нибудь дезсредств увидят этот пост, и самые предприимчивые положат в комплект специальную раскладную «ложку» для перемешивания.
А пока это стоит продумать на местах

Если вы планируете использовать таблетированные формы, имейте в виду: далеко не на всех таблетках предусмотрено деление на половины и четверти.
А это значительно усложняет точное приготовление раствора нужной концентрации

И снова вопрос: чем делить таблетку?
Лучше и безопаснее организовать приготовление так, чтобы таблетку не приходилось делить: готовить больший объем раствора или использовать концентрации выше, если это предусмотрено инструкцией и подходит для конкретной задачи

P. S. Казалось бы, простой и рутинный процесс.
Но сколько в нем нюансов, которые могут негативно влиять на конечный результат — качественную и эффективную дезинфекцию