Профессор Ольга Ткачева

Мы уже говорили о менопаузальной гормональной терапии. Но после первого разговора осталось очень много вопросов. И, пожалуй, ещё больше страхов.

Поэтому я снова пригласила в студию профессора, доктора медицинских наук, Асият Зульчифовну Хашукоеву, чтобы перейти от общих принципов к самым важным нюансам.
➡️ Можно ли принимать МГТ после 60–65 лет?

➡️ Что делать, если на терапии хорошо и отменять её не хочется?

➡️ Насколько оправдан страх рака и других осложнений?

➡️ Можно ли начинать лечение после 60 лет, существуют ли более безопасные схемы и что делать женщинам, которым гормоны противопоказаны?

Этот выпуск о том, чего чаще всего боятся женщины, когда слышат слово «гормоны». Мы не будем запугивать и обещать вечную молодость, а разберемся, где настоящие риски, где мифы и как достичь индивидуального баланса пользы и риска.

Смотреть на YouTube
Смотреть на VK Видео
Смотреть на RUTUBE
Смотреть на Дзен
Смотреть на ОК

Бэнкси. Game changer. 2020.

Посвящается всем медицинским работникам — настоящим супергероям.

С вами рубрика #ИскусствоМедицины

Вчера мы пропустили чуть ли не самый важный день в году — Международный день кофе! А между тем я очень люблю кофе.

Вот три аргумента в пользу моего любимого напитка.

☕️ Помогает взбодриться. Кофеин повышает бодрость и уменьшает сонливость — это подтверждённый эффект.

☕️ Связан с меньшим риском сахарного диабета 2-го типа. Причём такую связь исследователи обнаруживают и для кофе без кофеина.

☕️ У любителей кофе ниже риск преждевременной смерти. В крупном обзоре исследований наиболее благоприятная связь наблюдалась при употреблении трёх-четырёх чашек в день.

О кофе мы уже не раз говорили на моём канале. Делюсь подборкой:

☕️ «Кофе: мифы и факты о самом неоднозначном напитке мира»
YouTube
ВК

☕️ Подкаст с диетологом РГНКЦ Максимом Александровичем Шиловым о пользе и вреде кофе
YouTube
ВК

☕️ «Новости науки для любителей кофе»
YouTube
ВК

Переходим к следующему докладу с Осенней сессии РАГГ: «Менопауза и активное долголетие: взгляд гериатра».

👱‍♀️В России средний возраст наступления менопаузы - 48–51 год. Сейчас женщина проводит в постменопаузе около трети жизни, а с увеличением продолжительности жизни этот период займет почти половину.

👱‍♀️Менопауза — не одномоментное событие. Гормональная перестройка начинается за несколько лет до последней менструации и влияет на весь организм. В крупном исследовании 2025 года, объединившем данные более 177 тысяч женщин, менопаузальный переход был связан с ускорением показателей биологического старения. Наиболее заметные изменения исследователи обнаружили в работе печени и почек, в еще в обмене веществ.

Речь идёт об ассоциации, но она позволяет считать этот период важным окном для профилактики.

👱‍♀️Одна из самых заметных перемен происходит с составом тела. В исследовании SWAN скорость накопления жировой массы в начале менопаузального перехода увеличивалась, а безжировая масса начинала снижаться. Изменения продолжались до двух лет после последней менструации.

Это важно, так как цифра на весах может не меняться, а вот размер талии станет больше, а доля мышечной ткани уменьшится.

👱‍♀️В России тоже получены любопытные данные.
В исследовании ЭССЕ-РФ абдоминальное ожирение, которое у женщин определяли по окружности талии более 80 сантиметров, выявили:
• у 47% участниц 35–44 лет;
• у 71% — в возрасте 45–54 лет;
• у 81% — в возрасте 55–64 лет.

Мы видим в увеличении талии прежде всего метаболический риск: такое перераспределение жировой ткани связано с большей вероятностью развития ССЗ и сахарного диабета 2 типа. А вот снижение доли мышц — с саркопенией, снижением подвижности, падениями и переломами.

👱‍♀️Приливы тоже являются значимым фактором. Выраженные вазомоторные симптомы обычно сопровождают неблагоприятные сосудистые и метаболические изменения. Поэтому женщине с частыми и тяжёлыми приливами стоит не только обсудить облегчение этих проявлений, но и проверить артериальное давление, показатели углеводного и липидного обмена.

👱‍♀️И, конечно, мы говорили о менопаузальной гормональной терапии. Это наиболее эффективный способ лечения приливов и других вазомоторных симптомов, который также помогает предупреждать потерю костной массы.

Хочу подчеркнуть, что МГТ — не средство омоложения и имеет свои ограничения применения. При назначении нужно учитывать множество факторов, подбирать терапию индивидуально и регулярно ее пересматривать. Но мы не можем отрицать тот факт, что МГТ снижает смертность от всех причин примерно на 30%.

Тут я писала про антивозрастную поддержку женщины в период менопаузы и использование транс-ресвератрола.

Сегодня заведующая гериатрическим отделением РГНКЦ Валентина Сергеевна Остапенко стала гостем программы «Сергей Стиллавин и его друзья».

В эфире она рассказала, что же нужно делать, чтобы активное долголетие стало вашей реальностью. Послушайте ее рекомендации, особенно если вам кажется, что до пожилого возраста ещё лет сорок. Обычно так думают и в сорок, и в шестьдесят лет.

Запись эфира по ссылке.

Недавно беседовали с Юлией Владимировной Косаревой — заслуженным работником культуры России, много лет проработавшей в театре «Ленком». Она руководила литературной частью театра, была помощником и заместителем художественного руководителя, работала рядом с Марком Захаровым и участвовала в формировании репертуара и труппы.

Говорили не только о театре. Особенно мне запомнились слова Юлии Владимировны о том, как она продолжает заботиться о других.

Возможность быть для кого-то опорой наполняет жизнь смыслом. Человеку важно не только принимать помощь, но и самому чувствовать себя нужным: поддерживать близких, делиться опытом, участвовать в их жизни. И, конечно, такая забота должна быть взаимной.

В Международный день пожилых людей желаю вам здоровья и сил для всего, что вы считаете важным. Пусть рядом будут люди, о которых хочется заботиться и которые с такой же теплотой заботятся о вас.

Можно ли повернуть старение вспять? Такой вопрос задали мне вчера на круглом столе. Уверена, что многие из вас усмехнулись. Однако биологические процессы не всегда движутся только в одну сторону.

Например, небольшая медуза Turritopsis dohrnii при неблагоприятных условиях способна вернуться из взрослого состояния к более ранней стадии развития и начать жизненный цикл заново.

В клеточной биологии похожую возможность открыли благодаря факторам Яманаки. Они способны перепрограммировать зрелую клетку, вращая стрелки её биологических часов назад. Теперь учёные пытаются понять, можно ли провести такое «омоложение» лишь частично — убрать некоторые возрастные изменения, но сохранить специализацию клетки.

Пока всё это остаётся областью экспериментов. Технологий, которые позволяли бы безопасно обратить старение человека вспять, не существует.

Алле Демидовой 90 лет.

Её голос узнаёшь с первых слов. Она умеет прочитать стихотворение так, что за несколько минут перед слушателем возникает целая жизнь — самого поэта и людей, о которых он писал.

Алла Сергеевна играла Гертруду в легендарном «Гамлете» Театра на Таганке, её партнёром был Владимир Высоцкий. Позже создала собственный театр, выступала с поэтическими программами и писала книги. В 2025 году вышла её книга воспоминаний «Оглянуться назад».

Мне близко то, как спокойно она говорит: «Я не боюсь возраста». Демидова не стремилась казаться моложе. Она рассказывала, что черпает энергию в общении с умными людьми, в природе, а свою жизнь однажды описала так: «Я живу от работы к работе».

С юбилеем, Алла Сергеевна! Желаю вам здоровья и новых поводов для радости.

На видео она читает стихотворение Марины Цветаевой «Мне нравится, что вы больны не мной…»

#ЛицаДолголетия

Смотрели сегодняшний круглый стол в РИА Новости? Мы вместе с замруководителя Департамента здравоохранения Москвы Николаем Рубцовым и замруководителя Департамента труда и социальной защиты населения Москвы Владимиром Филипповым обсуждали, как помочь людям как можно дольше сохранять здоровье и интерес к жизни.

Москва действительно очень многое делает для активного долголетия своих жителей. Все-таки одних лекарств для здоровья в старшем возрасте недостаточно. Нужна среда, в которой человек может больше двигаться, учиться новому, находить единомышленников и чувствовать себя нужным. Москве получилось создать такую среду.

Даже «воины выходного дня» (более 150 минут физической активности за 1–2 дня) имеют сниженный риск развития катаракты на 11% (HR = 0.89), диабетической ретинопатии на 26% (HR = 0.74) и возрастной макулярной дегенерации на 15% (HR = 0.85) по сравнению с неактивными людьми

Высокий уровень сидячего поведения связан с повышением риска развития катаракты на 8% (HR = 1.08). При сочетании с плохим сном и низкой физической активностью риск возрастал до 37–73% (ссылка 1 и 2)

#ЗащитиСебя

Друзья, сегодня будет трансляция круглого стола ко Дню пожилого человека.

Подключайтесь по ссылке

Участники:
— директор Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н.И. Пирогова, член-корреспондент РАН Ольга ТКАЧЕВА;
— заместитель руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Николай РУБЦОВ;
— заместитель руководителя Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы Владимир ФИЛИППОВ.

Планируем обсудить системные меры по укреплению здоровья старшего поколения и созданию среды для активного долголетия. Как выстраивается система гериатрической помощи в стране? Как будет развиваться система подготовки и непрерывного повышения квалификации специалистов гериатрической службы — от участковых терапевтов до врачей-гериатров, — чтобы квалифицированная помощь стала еще более доступной? Как сохранить когнитивное здоровье и противостоять деменции?

Этот пост посвящен теме «Антивозрастная поддержка женщины в период менопаузы: внимание к деталям».

Что такое транс-ресвератрол
➡️ Ресвератрол — природный полифенол, который содержится в винограде, некоторых ягодах и арахисе. Он существует в двух формах. Биологической активностью обладает прежде всего транс-форма.
➡️ Эта молекула любопытна благодаря способности взаимодействовать с эстрогеновыми рецепторами, а также возможному влиянию на воспаление, обмен веществ и состояние сосудов. При этом у ресвератрола невысокая биодоступность: он быстро перерабатывается организмом. Оптимальные дозы и формы приёма пока продолжают изучать.
➡️ В российских клинических рекомендациях 2025 года предусмотрены негормональные методы лечения климактерических симптомов. Среди фитоэстрогенов упоминается транс-ресвератрол, который может способствовать уменьшению частоты и выраженности приливов.

Что мы знаем
➡️ В небольших рандомизированных исследованиях приём ресвератрола сопровождался уменьшением приливов и улучшением качества жизни женщин в постменопаузе.
➡️ В более продолжительном исследовании с участием 146 женщин увидели благоприятные изменения отдельных показателей минеральной плотности костей и работы мозга. Это интересные результаты.
➡️ Есть данные и о его возможной пользе при саркопении. Но только вместе с физическими упражнениями. Ни одна добавка не может выполнить за мышцы их работу.

Что нужно учитывать
➡️Ресвератрол не заменяет гормональную терапию, если она показана, и не отменяет лечение остеопороза или сердечно-сосудистых заболеваний.
➡️ Нужно быть внимательным к деталям. У каждой женщины менопауза проходит по-своему, поэтому и помощь должна учитывать её симптомы, риски, сопутствующие заболевания и ее личное отношение к разным вариантам лечения.
➡️ Не нужно терпеть проявления менопаузы. Врач и пациентка вместе должны подобрать решение, которое поможет сохранить хорошее самочувствие, активность и качество жизни.

В следующие дни расскажу у двух других своих лекциях на Осенней сессии РАГГ

28–29 октября в Москве пройдёт Конгресс КАРДИО+

Сердечно-сосудистые заболевания редко встречаются изолированно. Особенно в старшем возрасте они часто сочетаются с сахарным диабетом, заболеваниями почек, неврологическими и онкологическими патологиями. И врачу важно понимать, как все эти состояния и назначенные препараты влияют друг на друга.

Междисциплинарному подходу будет посвящён Конгресс КАРДИО+, в научный комитет которого я вхожу. На одной площадке встретятся кардиологи, онкологи, неврологи, эндокринологи, нефрологи и гериатры, чтобы вместе обсуждать пациентов, чьё лечение не укладывается в рамки одной специальности.

📅 28–29 октября 2026 года
📍 Конгресс-центр Сеченовского Университета, Москва, ул. Трубецкая, д. 8
Участие бесплатное. Мероприятие одобрено в системе НМО.

Регистрация по ссылке

Буду рада встрече с коллегами!

Работа продолжается. Сегодня я на «Осенней сессии РАГГ» в Москве.

Выступаю с тремя докладами:
1. Анемия, как фактор риска ускоренного старения
2. Менопаузальная гормональная терапия и активное долголетие: можно ли изменить траекторию женского старения?
3. Антивозрастная поддержка женщины в период менопаузы: внимание к деталям

Впереди насыщенный день, профессиональные дискуссии и, надеюсь, много полезных идей для повседневной практики.

Дорогие друзья!

Завершился важный этап моей профессиональной жизни — моя работа в качестве главного внештатного специалиста-гериатра Министерства здравоохранения Российской Федерации.

За эти годы вместе с коллегами нам удалось многое сделать для развития гериатрической службы в стране. Я искренне благодарна каждому, кто был рядом и участвовал в этой большой работе.

Я продолжаю руководить Российским геронтологическим научно-клиническим центром Пироговского университета и заниматься научной, клинической и экспертной деятельностью. Мои профессиональные приоритеты остаются прежними: развитие гериатрии, изучение процессов старения и создание условий для активного и здорового долголетия.

Впереди много работы и новых проектов. Обо всём самом важном, как и прежде, буду рассказывать здесь.

Сейчас популярны добавки креатина. Как они работают? И что это вообще такое?

Наше тело производит креатин самостоятельно и немного получает его из мяса и рыбы. Но этого хватает лишь на 60–80% от максимальной ёмкости мышц. Считается, что добавка позволяет достичь «недостающих» примерно 20%. Но чтобы он накопился в мышцах, спортсмены его пьют не разово, а ежедневно.

Мышцы работают как резервуар. Они накапливают креатин преимущественно в виде фосфокреатина, а затем используют его для быстрого восполнения энергии.

Для мышечного сокращения необходим АТФ — своего рода энергетическая валюта клетки. Готового запаса АТФ хватает лишь на несколько секунд интенсивной работы. Фосфокреатин быстро отдаёт фосфат уже использованной молекуле АДФ и снова превращает её в АТФ. Благодаря этому мышца дольше сохраняет мощность и быстрее восстанавливается между подходами.

Жир креатин напрямую тоже не сжигает. Изменение состава тела происходит косвенно: человек тренируется немного эффективнее, что со временем способствует росту мышечной массы. Но без нагрузки такого сигнала мышца не получает.

NB При спокойной продолжительной ходьбе основная энергия образуется за счёт аэробного окисления жиров и углеводов, поэтому роль фосфокреатиновой системы значительно меньше.

И всё же учёных давно интересует, может ли креатин принести пользу людям, которые не занимаются спортом, в том числе в старшем возрасте. В исследовании 2026 года участвовали 64 человека от 45 до 65 лет. Половина из них в течение 12 недель ежедневно принимала по 10 граммов креатина без специальной программы тренировок.
Исследователи отметили увеличение безжировой массы, улучшение отдельных показателей силы и мышечной выносливости. Также наблюдались благоприятные изменения некоторых показателей липидного обмена, гликированного гемоглобина и отдельных когнитивных тестов.

На что обратить внимание: Исследование было небольшим и коротким, а доза в 10 граммов заметно превышала обычные 3–5 граммов. Кроме того, безжировая масса не равна мышечной ткани: креатин удерживает воду внутри мышечных клеток, поэтому часть прибавки могла быть связана именно с этим.

Авторы работы подчёркивают, что их результаты нельзя трактовать как доказательство способности креатина заменить физические упражнения. В более крупных обзорах пока не получено убедительных подтверждений того, что приём добавки без тренировок стабильно увеличивает мышечную массу, силу и функциональные возможности.

Отдельное направление исследований связано с мозгом. Нейронам тоже требуется постоянное восполнение АТФ, поэтому у идеи использовать креатин для поддержки когнитивных функций есть понятное биологическое обоснование. В отдельных работах на фоне его приёма улучшались память, внимание или скорость обработки информации — особенно у людей старшего возраста и при повышенной нагрузке на мозг, например при недосыпании.

Однако общая картина пока остаётся неоднородной. В 2024 году эксперты Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов пришли к выводу, что причинно-следственная связь между приёмом креатина и улучшением когнитивных функций не доказана. А свежий обзор данных для людей старшего возраста включил всего шесть исследований, причём только два из них были двойными слепыми испытаниями добавки.

Каков вердикт. Креатин можно вполне рассматривать как хорошо изученное дополнение к тренировкам и перспективное направление исследований здоровья мозга.

Друзья, «Новости науки» возвращаются, начинаем новый сезон!

Первый выпуск я решила посвятить теме, которая волнует всех — нашим мышцам.

В этот раз в выпуск вошли шесть разных исследований. Разберёмся, почему на фоне препаратов для снижения веса люди меньше двигаются и как при похудении не потерять вместе с жиром мышечную ткань.

Посмотрим, какие тренировки лучше помогают её сохранить. А еще может ли кишечная бактерия влиять на мышечную силу?

Можно ли уменьшить боль при артрозе с помощью малоинвазивной процедуры?

И правда ли, что китайские учёные уже создали мышечную ткань, которая сокращается сама и посылает организму сигналы, похожие на эффект физической нагрузки?

Смотреть на YouTube
Смотреть на VK Видео
Смотреть на RUTUBE
Смотреть на Дзен
Смотреть на ОК

В эту субботу встречаемся в Москве!

26 сентября состоится «Осенняя сессия РАГГ» — научно-практическая конференция для врачей разных специальностей.

В научной программе:
▪️ анемия как фактор риска ускоренного старения;
▪️ выбор терапии у коморбидных пациентов с фибрилляцией предсердий;
▪️ современные подходы к ведению пациентов с мигренью;
▪️ управление периоперационной анемией;
▪️ нарушения мобильности: от оценки прогноза до выбора лечебной тактики.

Отдельный блок будет посвящён здоровью женщины в период менопаузы, возможностям менопаузальной гормональной терапии и её влиянию на траекторию старения.

📍 Москва, ул. Русаковская, 24, отель «Холидей Инн Сокольники», зал «Неглинка-Покровка»
🕤 Регистрация — с 9:30
🕙 Начало научной программы — в 10:00

Участие бесплатное, необходима регистрация.

Программа и регистрация

До встречи в субботу!

На фото - мы с Любовью Викторовной Мачехиной, заведующей лабораторией биомаркеров старения РГНКЦ, обсуждаем собственно биомаркеры и их применимость как в научной сфере, так и в обычной жизни пациентов.

Хорошая получилась беседа, скоро покажу

Сегодня День долгожителя. По этому случаю хочу показать вам архивное видео, снятое мной на Окинаве.

Окинава — это одна из самых известных «голубых зон» мира. Там мы побывали в гостях у женщины, приближавшейся к своему столетию. Когда мы вошли в дом, играла музыка, а хозяйка танцевала. Так она начинала каждый свой день.

Она была совсем миниатюрной, улыбчивой и очень живой. Сама готовила, поддерживала порядок в доме, работала в саду, гуляла и много общалась. На стене висела фотография её матери, прожившей 104 года.

Я спросила хозяйку, о чём она мечтает накануне столетия. Она очень оживилась и ответила, что хочет съездить в Токио, чтобы навестить близких. Дальняя дорога её нисколько не пугала. Она говорила о ней с горящими глазами, а потом стала рассказывать и о других своих планах.

Вот такого долголетия хочется пожелать всем нам.