Фельдшер +

В последнее время среди подростков и молодёжи распространяется опасный "рецепт" — смешивать энергетические напитки с Корвалолом. Кто-то считает это дешёвой заменой алкоголю, кто-то просто повторяет за другими. Результат может быть фатальным.

Корвалол содержит фенобарбитал — мощное психотропное вещество из группы барбитуратов. Оно угнетает центральную нервную систему, замедляет работу мозга, пульс и дыхание.
Энергетик содержит кофеин и другие стимуляторы.

Что происходит при смешивании
Организм получает взаимоисключающие команды. Это как одновременно давить на газ и на тормоз. Сердце работает на износ, мозг не понимает, в каком режиме ему функционировать. Итог — перегрузка всех систем.

Риски
▪️Сердце. Резкие скачки давления, тяжёлая тахикардия, риск фибрилляции желудочков и остановки сердца.
▪️Дыхание. Фенобарбитал в больших дозах подавляет дыхательный центр. Возможна остановка дыхания или удушение рвотными массами в бессознательном состоянии.
▪️Печень и мозг. Токсический удар по обоим органам. Возможен токсический гепатит и необратимые повреждения нервной системы.
▪️Психика. Спутанность сознания, дезориентация, потеря речи, обмороки.
▪️Зависимость. Фенобарбитал вызывает тяжёлую зависимость очень быстро. Доза растёт, а вместе с ней растёт и риск передозировки.

В конце сентября 2026 года в Москве 16-летний школьник попробовал такой коктейль. Началось сильное головокружение, рвота, проблемы с дыханием и речью. Он потерял сознание. Врачам скорой пришлось его реанимировать.
Такие случаи, к сожалению, в последнее время не редки.

Это не безобидный эксперимент и не способ расслабиться. Это смесь, которая убивает. Грани между опасным опьянением и смертью здесь практически нет.

Присоединиться: Telegram|МАХ

Европейские эксперты предложили новые критерии диагностики кардиогенного шока

Европейское общество кардиологов (ESC) опубликовало консенсусные критерии, которые объединяют три компонента: гипоперфузию органов, гемодинамические нарушения и выраженную сердечную дисфункцию.

Что важно в новых критериях

▪️Артериальная гипотензия больше не считается обязательным условием. Это позволяет учитывать нормотензивный и эуволемический кардиогенный шок — состояния, при которых давление может сохраняться, несмотря на недостаточное кровоснабжение органов.

▪️Гемодинамические нарушения подтверждают минимум по двум признакам из трёх: систолическое давление ниже 90 мм рт. ст. или среднее ниже 65 мм рт. ст. более 30 минут либо необходимость вазоактивных препаратов; повышенное давление наполнения сердца; сердечный индекс ниже 2,2 л/мин/м² без вазоактивной поддержки.

▪️Как выявляют гипоперфузию - Нужны как минимум один клинический и один метаболический признак. К клиническим относят холодную влажную или мраморную кожу, замедленное капиллярное наполнение, новое нарушение сознания и снижение диуреза. Среди метаболических признаков — лактат выше 2 ммоль/л, низкая венозная сатурация кислорода и ухудшение показателей функции органов.

▪️Сердечную дисфункцию оценивают по работе левого и правого желудочков, тяжёлому клапанному поражению, механическим осложнениям и некоторым желудочковым аритмиям. Также необходимо исключить другие причины шока, например тампонаду сердца.

Критерии предназначены для разных этапов помощи — от догоспитального до отделения интенсивной терапии.
Они стандартизируют диагностику, но не заменяют срочную клиническую оценку пациента.

Присоединиться: Telegram | МАКС

Продажи масок чумного доктора в России за неделю подскочили более чем на 500%.

Я думаю - это или ирония или глупый хайп!

Маска чумного доктора — один из самых узнаваемых и зловещих образов в истории медицины. Её появление связано с господствовавшими в XVII веке представлениями о чуме, о причинах болезней, а не с реальной защитой от бактерий.

Костюм, включавший маску с длинным клювом, обычно приписывают французскому врачу Шарлю де Лорму, который в XVII веке лечил представителей королевских семей Европы . В то время считалось, что чума распространяется через «миазмы» — отравленный, дурно пахнущий воздух, а не через бактерии .

Клюв был не просто устрашающим элементом. Его полость набивали ароматическими веществами: травами (мятой, розой, гвоздикой), специями, камфорой, чесноком или губкой, смоченной уксусом .
Считалось, что эти запахи «очищают» воздух и не дают «заразе» проникнуть в тело. Длинная форма клюва давала воздуху время «напитаться» защитными травами, прежде чем он достигал ноздрей врача .

Помимо маски, чумной доктор носил:

▪️Плотный вощёный плащ и перчатки: они должны были создавать защитный барьер, но, создатели костюма, на самом дела, даже не подозревали, что именно плащ и перчатки давали реальную защиту — от укусов блох, которые переносили чуму .
▪️Стеклянные вставки для глаз: защищали глаза от «миазмов» .
▪️Трость: использовалась для осмотра пациентов на расстоянии, чтобы не прикасаться к ним руками .

После того как в XIX веке утвердилась микробная теория, клювастые маски ушли в прошлое, уступив место марлевым повязкам .
Однако образ оказался настолько ярким, что стал частью поп-культуры: от персонажей итальянской комедии и венецианских карнавалов до современных фильмов и костюмов на Хэллоуин .

Кому интересно:

Случаев с подозрением на чуму в Иркутской области на данный момент нет. Проверены 60% людей, которые контактировали с погибшей девушкой. У четырёх человек обнаружили обычные сезонные инфекции: у двоих — COVID-19, ещё у двоих — риновирус.
В Иркутске и Шелехове ситуация спокойная, сообщили в Роспотребнадзоре.

Присоединиться: Telegram|МАХ

Уважаемые фельдшера и учащиеся медучилищ! Я - врач-психиатр, который тоже был когда-то фельдшером. Почти ежедневно я сталкиваюсь с вашими, мягко говоря, неглубокими представлениями о психиатрии и наркологии. А ещё мне доводилось сталкиваться со случаями, когда на вызовах психически больные вас травмировали и чуть не убивали. Я написал небольшую книгу, в которой попытался максимально доходчиво изложить ту информацию, которая вам почти ежедневно нужна. Я выложил бета-версию и прошу сообщать мне о найденных ошибках и том, что осталось для вас непонятным мне на телеграм: @Alexander_Belinskiy
Ознакомиться с книгой или скачать её можно отсюда: https://cloud.mail.ru/public/7aA3/NjqhwsDvi

FDA одобрило хирургически имплантируемый клапан лёгочной артерии для детей с врождёнными пороками, который можно расширять по мере роста ребёнка

При имплантации диаметр клапана может составлять около 13 мм. По мере роста ребёнка его можно расширить баллонным катетером до 22 мм. Створки клапана сделаны из полимерного материала, а не из ткани животного происхождения.

Устройство может уменьшить потребность в повторных операциях по мере роста ребёнка, но долгосрочные результаты ещё предстоит оценить.

Присоединиться: Telegram | МАКС

Кто такой физический терапевт

Физический терапевт занимается восстановлением движения и физических функций после болезни или травмы. Его работа — не просто подобрать упражнения, а разобраться, какие движения человек потерял, почему это произошло, и постепенно вернуть способность ходить, вставать, пересаживаться и обслуживать себя.

Когда нужен физический терапевт:

▪️Инсульт
После инсульта часто страдает одна сторона тела — слабость, нарушение равновесия и координации, невозможность ходить самостоятельно. Восстановление продолжается и после острого периода. Терапевт оценивает, что пациент может делать сам, а где нужна помощь: сначала это контроль позы в кровати, повороты, переход в положение сидя, затем — вставание, пересаживание, ходьба.

▪️Переломы и ортопедические операции
После перелома шейки бедра, эндопротезирования и других операций человек часто щадит поврежденную область из-за боли и страха. Мышцы быстро слабеют. Терапевт постепенно увеличивает нагрузку с учетом рекомендаций врача: сначала движения в постели и безопасное вставание, потом ходьба с опорой — ходунками или костылями, которую по мере восстановления меняют.

▪️Травмы мышц, связок, суставов
После травмы человек может внешне быстро вернуться к обычной жизни, но сохранять слабость и страх нагрузки — это повышает риск повторной травмы. Терапевт восстанавливает силу, подвижность и координацию, постепенно наращивая нагрузку: от простых движений с собственным весом до сложных задач, соответствующих привычной или спортивной активности.

▪️Заболевания нервной системы
При болезни Паркинсона, рассеянном склерозе и других неврологических состояниях страдают движение, равновесие, координация. Работа строится вокруг конкретных ограничений: тренировка вставания, ходьбы, смены направления, равновесия, безопасного выполнения бытовых задач — с учетом того, как болезнь влияет на жизнь именно этого человека.

▪️Длительная неподвижность
После тяжелой болезни, операции или долгого пребывания в стационаре теряются мышечная сила, выносливость, уверенность в движениях — даже вставание с кровати становится нагрузкой. Восстановление начинают как можно раньше: смена положения тела, сидение, вертикализация, затем ходьба. Чем дольше неподвижность, тем больше вторичных осложнений.

Главный критерий эффективности — не количество упражнений, а функциональный результат: может ли человек самостоятельно встать, дойти до ванной, одеться, выйти из дома, вернуться к работе или спорту.

Присоединиться: Telegram|МАХ

Нобелевскую премию по медицине 2026 года присудили за оптогенетику

Награду получили Карл Дейссерот, Петер Хегеман и Георг Нагель — за открытия, связанные со светоуправляемыми ионными каналами и оптогенетикой.

Петер Хегеман и Георг Нагель изучали одноклеточные водоросли и обнаружили белок каналородопсин. Под действием синего света он открывает ионный канал: заряженные частицы проходят через мембрану и изменяют электрическое состояние клетки.

Карл Дейссерот показал, как использовать этот механизм в нервных клетках. Если в нейрон ввести ген светочувствительного белка, активностью клетки можно управлять световыми импульсами — включать или подавлять её работу.

Почему это важно
Оптогенетика помогает исследовать, как отдельные нейронные цепи связаны с памятью, эмоциями и поведением. Метод используют прежде всего в фундаментальной нейронауке и доклинических исследованиях.

Потенциальное применение в медицине изучается, в том числе для восстановления зрения и поиска подходов к лечению неврологических и психических заболеваний. Это пока не универсальная клиническая терапия: многие разработки находятся на стадии исследований.

Присоединиться: Telegram | МАКС

После введения «Аллергарды» водителям рекомендуют не садиться за руль

«Аллергарда» — препарат для аллерген-специфической иммунотерапии при аллергическом риноконъюнктивите, связанном с сенсибилизацией к пыльце берёзы, и перекрёстной пищевой аллергии.

В день подкожной инъекции возможны головокружение и сонливость. Поэтому после введения препарата следует избегать управления автомобилем и работы с механизмами.

Присоединиться: Telegram | МАКС

⚡️Медосвидетельствование водителей: что изменится с 1 марта 2027 года

С этой даты вступят в силу новые правила внеочередного медицинского освидетельствования водителей.

Если при обязательном периодическом медосмотре у водителя обнаружат признаки ранее не выявленного медицинского противопоказания или ограничения к вождению, его направят на обследование и/или лечение.
Если такое состояние подтвердится либо при медицинском освидетельствовании, осмотре или оказании помощи выявят заболевание, являющееся противопоказанием к управлению транспортом, медорганизация направит уведомление водителю и в МВД.

Получив уведомление о необходимости внеочередного освидетельствования, водитель должен пройти его в течение трёх месяцев. Если не пройти его в срок, действие водительского удостоверения на право управления транспортным средством могут приостановить.

Медицинское заключение будут оформлять электронно и размещать в федеральном реестре ЕГИСЗ; сведения передадут в МВД. Бумажную копию можно получить по желанию.


Присоединиться: Telegram | МАКС

Показания к постоянной электрокардиостимуляции при персистирующей брадикардии определяются двумя главными причинами — дисфункцией синусового узла (ДСУ) и приобретённой атриовентрикулярной блокадой (АВБ).

Патогенез.
При ДСУ страдает автоматизм самого водителя ритма первого порядка — синусового узла: он либо реже генерирует импульсы, либо чаще «просыпает» паузы. Это состояние непредсказуемо по течению, и само по себе, без клиники, не угрожает жизни — организм чаще успевает подключить нижележащие центры автоматизма. Поэтому здесь решает не сама брадикардия, а её связь с симптомами.
При приобретённой АВБ проблема иная — блокируется проведение импульса от предсердий к желудочкам на уровне АВ-узла, пучка Гиса или его ветвей. Чем дистальнее уровень блока, тем ненадёжнее и медленнее замещающий ритм и тем выше риск асистолии.

Поэтому далеко зашедшая АВБ (III степени и Мобитц II) опасна независимо от жалоб пациента — она может дать асистолию в любой момент.

Показания к постоянной электрокардиостимуляции
При ДСУ:
▪️Если чётко доказана связь симптомов (синкопе, пресинкопе, слабость, снижение переносимости нагрузок) с документированной брадикардией;
▪️Может быть показана, если связь симптомов с брадикардией вероятна, но не доказана однозначно;
ЭКС не показана при бессимптомной синусовой брадикардии, а также если брадикардия вызвана обратимой причиной (медикаменты, электролитные нарушения, гипотиреоз и т.п. — до устранения причины стимулятор не ставят).
При приобретённой АВБ:
▪️ЭКС показана при АВБ III степени и АВБ II степени Мобитц II — вне зависимости от наличия симптомов, поскольку риск асистолии не связан с самочувствием пациента в моменте;
▪️Должна рассматриваться при АВБ II степени Мобитц I (проксимальный тип), если она даёт симптомы, либо если по данным ЭФИ блок локализован на уровне пучка Гиса или ниже — то есть анатомически ненадёжен;
ЭКС не показана, если АВБ обусловлена обратимой причиной (острая ишемия, электролитные нарушения, действие препаратов — сначала устраняем причину).

Лечение. Единственный радикальный метод при доказанных показаниях — имплантация постоянного электрокардиостимулятора (однокамерного, двухкамерного или системы стимуляции проводящей системы сердца).


Присоединиться: Telegram|МАХ

Всемирная организация здравоохранения опубликовала новые оценки за 2000–2023 годы. Они показывают, как пандемия COVID-19 повлияла на продолжительность жизни, смертность и бремя заболеваний.

Продолжительность жизни
Средняя продолжительность жизни в мире в 2023 году составила 73,3 года — почти столько же, сколько в 2019 году (73,4 года). Здоровая продолжительность жизни восстанавливается медленнее: 62,8 года, что на 0,4 года меньше показателя 2019 года.

Ведущие причины смерти
Ишемическая болезнь сердца остаётся главной причиной смерти: в 2023 году на неё пришлось около 9,5 млн смертей. В первую десятку также вошли инсульт, ХОБЛ, инфекции нижних дыхательных путей, деменция, диабет, рак трахеи, бронхов и лёгких, гипертоническая болезнь сердца, заболевания почек и диарейные заболевания.

ВИЧ-инфекция и СПИД больше не входят в глобальную первую десятку: с 2000 по 2023 год смертность от них снизилась на 62%. При этом болезни почек поднялись с 17-го на 9-е место, а число смертей от диабета выросло более чем вдвое — до 2 млн.

Психическое здоровье
С 2019 по 2023 год глобальный стандартизованный по возрасту показатель бремени депрессивных расстройств вырос примерно на 20%, тревожных расстройств — почти на 45%. Вместе они привели примерно к 110 млн лет здоровой жизни, потерянных из-за преждевременной смерти и нетрудоспособности.


Присоединиться: Telegram | МАКС

Клиника планирует привлечь пациентов милой рекламой аппарата колоноскопии😊


Присоединиться: Telegram|МАХ

В Японии медсестёр на два часа «превращают» в пожилых людей, чтобы они лучше понимали своих пациентов

«На ней костюм, который превращает её в пожилого пациента. Каждая медсестра в Японии должна пройти такое обучение, которое показывает им, что чувствуют пожилые люди.

При ходьбе всё ощущается тяжёлым. Всё тело сковано, и людям трудно двигаться. Им даже приходится надевать очки, из-за которых зрение становится размытым. А ещё они надевают наушники, из-за которых становится трудно слышать.

Такое обучение учит медсестёр быть терпеливыми с пожилыми людьми и даёт им возможность почувствовать, насколько тяжёлой может быть жизнь.


Присоединиться: Telegram|МАХ

Как в кабине пилота!

Присоединиться: Telegram|МАХ

Чесотка

Пути заражения:
▪️Контактный путь (самый частый) – передача через рукопожатия, объятия, совместные игры, а особенно у детей – сон в одной постели.
▪️Бытовой путь – при использовании общих постельных принадлежностей, полотенец, одежды, мягких игрушек. Клещ может жить вне кожи человека до 24–36 часов.
▪️Внутрисемейный очаг – наиболее распространённый сценарий, когда один заражённый член семьи становится источником инфекции для всех остальных.

Клиника
▪️Сильный зуд, усиливающийся вечером и ночью (самый характерный симптом). Ночью самка клеща наиболее активна, зуд становится невыносимым и мешает сну.
▪️Специфические высыпания (зависят от возраста):
У детей старшего возраста и подростков – сыпь локализуется в типичных местах: между пальцами рук, на запястьях, локтях, подмышках, по линии пояса, на ягодицах и бёдрах. Проявляется в виде красных папул (узелков), везикул (пузырьков) и чесоточных ходов (сероватые линии до 1 см, на конце которых видна тёмная точка – тело самки).
У детей до 3 лет – клиническая картина отличается: процесс часто распространённый, поражает лицо, волосистую часть головы, шею, ладони и подошвы. Высыпания могут быть в виде отёчных серопапул, крупных пузырей, мокнущих участков (напоминают экзему или крапивницу). Чесоточные ходы у малышей едва заметны. Характерный признак – поражение ногтевых пластинок (утолщение, разрыхление, трещины).

Ключевые дифференциальные признаки чесотки:
— усиление зуда в ночное время;
— чесоточные ходы;
— групповой характер зуда и сыпи – например, у всех членов семьи.

Лечение
▪️Обработка всех контактных лиц – лечение должны проходить одновременно все члены семьи и все, кто имел тесный контакт с заражённым, даже при отсутствии симптомов. Это необходимо для предотвращения повторного заражения (реинфекции).
▪️Акарицидные препараты (против клещей):
Перметрин (5% крем, лосьон) – препарат выбора. Разрешён детям с 2 месяцев (с осторожностью до этого возраста). Наносится однократно на ночь, смывается утром. Иногда требуется повторная обработка.
Бензилбензоат (10% эмульсия для детей, 20% для взрослых) – втирается в 1-й и 4-й день курса. Запрещён детям до 3 лет.
Спрегаль (эсдепаллетрин) – современный препарат, разрешён детям любого возраста (включая новорождённых). Однократная обработка на 12 часов.
Серная мазь (для детей 10%) – старый метод с резким запахом. Применяется длительно (5–7 дней), часто вызывает дерматит. Используется редко.
▪️Дезинфекция белья и вещей – стирка постельного белья, одежды и полотенец при температуре 60 °C и выше или обработка аэрозолями (например, А-Пар). Вещи, которые нельзя постирать, помещают в герметичный пакет на 7–10 дней (клещ погибает без хозяина).
▪️Симптоматическая терапия – для снятия зуда используют антигистаминные препараты и смягчающие средства. Зуд может сохраняться несколько недель после гибели клещей из-за аллергической реакции.


Присоединиться: Telegram|МАХ

Сотрудница противочумного института в Иркутской области умерла от лёгочной чумы после рабочей поездки в Бурятию.

Сообщается, что контактных лиц обследовали, а медицинские и санитарные службы проводят противоэпидемические мероприятия. Независимая проверка сообщения в текущем сеансе не выполнена, поэтому детали происшествия нельзя считать окончательно подтверждёнными.

Чума — особо опасная инфекция, которую вызывает бактерия Yersinia pestis. Природные очаги поддерживаются среди грызунов, а переносчиками чаще всего служат заражённые блохи. Заражение человека возможно при контакте с инфицированными животными или их тканями, укусах блох, а при лёгочной форме — через дыхательные выделения заболевшего.

При первичной лёгочной чуме бактерия поражает дыхательную систему. Возможны высокая температура, озноб, выраженная слабость, головная боль, кашель, одышка, боль в груди, иногда кровянистая мокрота. Без своевременного лечения состояние может быстро ухудшаться. Человек с лёгочной формой способен заражать окружающих воздушно-капельным путём.

Присоединиться: Telegram | МАКС

ПРОМОМЕД завершила разработку первого отечественного автоинъектора с адреналином

Биофармацевтическая Компания ПРОМОМЕД подала заявление на регистрацию препарата на основе эпинефрина (адреналина) в уникальной форме одноразового автоинъектора. Препарат предназначен для экстренной помощи пациентам в случае развития тяжелой угрожающей жизни аллергической реакции.

В настоящее время в России препараты адреналина доступны только в ампулах, которые применяются в лечебных учреждениях или специалистами скорой помощи. Согласно данным исследований, обеспеченность пациентов адреналином для доврачебной помощи составляет менее 30%.

В условиях стресса и стремительного развития анафилаксии вскрытие ампулы, отбор нужной дозы, проведение самой инъекции требуют дополнительного времени, что может привести к катастрофическим последствиям. Наличие отечественных автоинъекторов с адреналином кардинальным образом меняет подходы к купированию жизнеугрожающих состояний.

Устройство уже содержит нужную дозу, механизм инжектора разработан так, что укол можно делать даже через одежду, а само применение не требует специальных медицинских навыков.

Присоединиться: Telegram|МАХ

Механизм слёз при нарезке лука — это классический пример химической защиты растений, которую мы наблюдаем на собственной кухне.
Многие думают, что лук просто "щиплет", но на самом деле процесс гораздо интереснее и суровее с точки зрения биохимии.

В неповреждённых клетках лука два ключевых компонента существуют раздельно. Первый — сульфоксид аминокислоты, второй — фермент аллииназа, который запускает химические превращения.
Как только нож разрушает клеточные стенки, эти вещества смешиваются. За считанные секунды запускается каскад реакций, и образуется летучее соединение — тиопропиональдегид-S-оксид. В обиходе его называют лакриматором, от латинского слова "слеза".

Этот газ чрезвычайно лёгкий и подвижный. Он мгновенно поднимается от разделочной доски и достигает поверхности глаза. Влага, которая всегда присутствует на роговице, моментально абсорбирует это соединение.
На месте контакта происходит гидролиз, в результате которого образуется слабый раствор серной кислоты.
Именно кислота, пусть и в микроскопической концентрации, воздействует на окончания тройничного нерва. Мозг интерпретирует этот сигнал как химический ожог и даёт команду слёзным железам на интенсивное орошение. Слеза выполняет исключительно защитную функцию: она механически смывает агрессивное вещество и разбавляет его до безопасной концентрации.

Зная механизм, легко выстроить тактику защиты.
▪️Холод замедляет скорость испарения газа, поэтому лук из холодильника действует мягче.
▪️Смачивание лезвия ножа водой связывает часть лакриматора прямо на инструменте.
▪️Также работает вытяжка или направленный поток воздуха от лука в сторону — это уносит газ до того, как он достигнет глаз.


Присоединиться: Telegram|МАХ

Семаглутид сегодня обсуждают все — от эндокринологов до фитнес-тренеров.
В сети его называют «волшебной инъекцией» для похудения, но с точки зрения медицины это прежде всего серьёзный фармакологический инструмент, требующий строгого соблюдения правил.

Что это на самом деле
Семаглутид — агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1). Изначально он разрабатывался для терапии сахарного диабета 2 типа, но в ходе клинических исследований выяснилось, что препарат также способствует значительному снижению массы тела. Механизм действия основан на замедлении опорожнения желудка, усилении чувства насыщения и снижении аппетита.

Почему это не «волшебная таблетка»
Даже при высокой эффективности семаглутид не работает без усилий самого пациента. Устойчивый результат возможен только при параллельном соблюдении диеты и физической активности.

Препарат не сжигает жир и не «перестраивает» метаболизм сам по себе. Он лишь снижает аппетит и помогает дольше чувствовать сытость. Если при этом человек продолжает питаться высококалорийной пищей, переедать по вечерам или игнорировать движение, эффект будет минимальным либо краткосрочным.

Диета. Речь не о жёстких ограничениях, а о сбалансированном рационе с достаточным количеством белка, клетчатки и здоровых жиров. Белок особенно важен: при быстрой потере веса без него уходит не только жир, но и мышечная масса.
Семаглутид замедляет пищеварение, поэтому тяжёлая, жирная и острая пища переносится хуже — это естественным образом подталкивает к более лёгкому рациону, но осознанный выбор продуктов всё равно остаётся за пациентом.

Физическая активность. Силовые тренировки помогают сохранить мышцы, которые организм начинает расходовать при дефиците калорий.
Кардионагрузки поддерживают сердечно-сосудистую систему и ускоряют обмен веществ.

Без движения потеря веса идёт в основном за счёт мышц и воды, а после отмены препарата вес быстро возвращается.

Что происходит после отмены
Клинические наблюдения показывают: если за время терапии не сформировались новые пищевые привычки и не появилась регулярная физическая нагрузка, после прекращения инъекций аппетит возвращается, и вес в большинстве случаев откатывается к исходным значениям. Именно поэтому семаглутид называют инструментом, а не решением — он даёт «окно возможностей», в течение которого нужно выстроить образ жизни, способный удержать результат без препарата.

Семаглутид — это не способ быстро похудеть без усилий. Это медицинский инструмент, который работает только в руках специалиста и при участии самого пациента!!!

Присоединиться: Telegram|МАХ

Все антикоагулянты решают одну и ту же задачу — тормозят каскад свертывания на разных его этапах, снижая риск инфаркта, инсульта, ТЭЛА и других тромботических катастроф.
Разница между группами — в точке приложения, скорости эффекта и удобстве контроля.

▪️Гепарин и низкомолекулярные гепарины (эноксапарин, дальтепарин) действуют через активацию антитромбина III.
Их главное преимущество — почти мгновенное начало и такое же быстрое прекращение действия, что критично при острых состояниях и в стационаре.
Обратная сторона — только инъекционное введение, риск кровотечений и аллергических реакций. При передозировке есть специфический антидот — протамина сульфат.

▪️Прямые ингибиторы тромбина (дабигатран, бивалирудин) блокируют сам фермент, превращающий фибриноген в фибрин.
Действуют быстро, реже дают лекарственные взаимодействия, допустимы при печеночной недостаточности.
Используются при фибрилляции предсердий и венозной тромбоэмболии, но противопоказаны пациентам с механическими клапанами сердца. Клинический опыт по ним пока ограничен, стоимость высокая. При кровотечении на фоне передозировки применяют транексамовую кислоту или идаруцизумаб.

▪️Антагонисты витамина К (варфарин) действуют иначе — нарушают синтез витамин-К-зависимых факторов свертывания.
Дешевы и хорошо изучены, но эффект развивается медленно (до 6–8 недель на подбор дозы) и требует постоянного контроля МНО. Из-за неудобства применения сегодня их назначают узко: механические клапаны, антифосфолипидный синдром, рецидивирующие тромбозы глубоких вен.

▪️Ингибиторы фактора Ха (ривароксабан, апиксабан, эдоксабан) подавляют ключевое звено каскада — фактор Xa.
Не требуют лабораторного мониторинга, дозируются фиксированно, эффект предсказуем.
Ограничение — недостаточно данных по безопасности при тяжелой почечной недостаточности, и они не подходят при клапанной патологии. Это основная группа для длительной терапии тромбоза глубоких вен и неклапанной фибрилляции предсердий.


Присоединиться: Telegram|МАХ