Доктор Борисов

Сегодня два праздника. День учителя и международный день врача. Всех причастных к празднику поздравляю, желаю сил, терпения и здоровья! Отдельно хочу поздравить всех тех, кого я называю своими учителями (а они в большинстве своем одновременно и врачи) и выразить свою глубокую благодарность за то, что вложили в меня и мое профессиональное развитие!

Немного о своих планах. В планах 16 октября выступить на конгрессе Barany. В конце ноября будет проводится крупная оториноларингологическая конференция в Чите, где будет отдельная секция и мастер-класс по отоневрологии, подробную программу выложу позже, планируется, но пока под вопросом подобный мастер-класс, но уже в Иркутске, в начале декабря.

Наверное, многие из вас знают, что у меня есть мигрень. Но узнал о точном диагнозе я далеко не сразу. По сути, мне пришлось стать неврологом для этого.

Когда головные боли только начались они были редкие и ни я, ни родители не обращали внимания. Примерно в 22 года я стал работать в ночь, также было много стрессов и мигрень стала заметна хуже, что заставило обращаться к врачам. Мне ставили диагноз «ВСД». Назначали РЭГ, ЭЭГ и другие исследования, которые в моей ситуации мало помогали понять причину боли. Я проходил обследования, получал заключения, но ответа на главный вопрос всё равно не было: почему голова болит снова и снова?

Сейчас я хорошо знаю свою мигрень. И у неё есть конкретные триггеры-провокаторы. Причём одни влияют на меня сильно, другие гораздо слабее.

Самые сильные для меня: алкоголь, недосып и смена часовых поясов. Поэтому поездки с перелётами бывают особенно неприятными. Если мало поспал, потом провёл день в дороге и вечером ещё оказался в душном помещении, шансы получить приступ заметно растут.

Стресс, некоторые запахи и духота тоже могут сыграть роль. Но запахи далеко не любые. Бывает, я спокойно переношу то, что другие называют сильным запахом, а какой-то конкретный аромат вызывает вполне предсказуемую для меня реакцию.

Жажда, мелькающий свет и смена погоды для меня более слабые триггеры. Сами по себе они обычно не приводят к приступу. Чаще нужно, чтобы совпало несколько обстоятельств. Например, я не выспался, долго не пил воду, а потом попал в душное помещение. Каждая мелочь по отдельности могла бы пройти незаметно, но вместе они уже имеют значение.

При этом у каждого человека набор триггеров свой. В моей практике я часто вижу, что у худых девушек частым триггером бывает голод или длительный перерыв в еде. У кого-то приступ связан с ярким светом. У кого-то с дневным сном. А мне дневной сон, наоборот, помогает, особенно если ночью я спал мало.

Поэтому я обычно не советую человеку с мигренью сразу искать у себя все триггеры из списка в интернете. Лучше вспомнить несколько последних приступов и посмотреть, что происходило перед каждым из них. Иногда закономерность находится довольно быстро. Иногда выясняется, что дело не в одном факторе, а в их сочетании. Отчасти для этого мы просим пациентов вести дневник приступов.

Все эти закономерности распространяются на ситуацию с вестибулярной мигренью. И, порой лишь убрав те триггеры, которые реально убрать, можно получить улучшение самочувствия и снижение числа или выраженности приступов даже без лекарств.

А вы замечали, после чего у вас начинается головная боль или приступ головокружения? Есть что-то, что срабатывает почти всегда?

Спам не медицинского контента. Но когда-то многие говорили, что тоже интересно. Делюсь красотами озера.

Сходил с друзьями (в основном, врачами) в уже традиционный для нас летний поход. Маршрут Листвянка-Большие Коты. Пройдено за день 30000 шагов с перепадами высот как говорит мой телефон 115 этажей (это усложняет немного маршрут). Много купались, общались.

Познакомился с несколькими интересными людьми.

Ну а сам поход-прежде всего, красота нереальная. Рад, что живу совсем близко от такой красоты.

Пропал я все же надолго из блогинга. Выбило из колеи меня по сути то, из-за чего собрались многие из вас. Вопросы здоровья.

При этом главная на текущий момент проблема, конечно же, не грандиозная и не сильно серьезная. Я как минимум продолжаю с ней вместе работать и жить. Но хроническая боль выбивает из колеи очень сильно все же. Сделал МРТ, есть ряд проблем, сходил к травматологу. Буду лечиться. А еще было по мелочи. Также недавно воспалялся глаз (ткнул дужкой очков случайно), болел зуб и всякое такое. Жизнь чем старше, тем хрупче. Берегите себя.

Вестибуло-окулярный рефлекс - один из механизмов, которые очень важны для нашей жизни. Он позволяет удерживать «в фокусе» картинку и не давать изображению размываться.

Все происходит очень быстро и четко: мы начинаем движение головы, с задержкой до 10 мс начинается движение глаз в той же плоскости, с той же скоростью, но в противоположном направлении. Это, правда, касается, нормы. При патологии, например, при вестибулярном нейроните, происходит задержка сигнала с одной стороны, мозг не может сориентироваться куда и как ему двигать глаз и картинка не попадает в фокус.

Важнейшее направление при такой проблеме-вестибулярная реабилитация. Ну а главный параметр-достаточно высокая скорость выполнение упражнений.

В постах ранее я много говорил о вестибулярной гимнастике. Буду говорить и дальше, а чтобы ознакомиться с полноценным курсом восстановления при различных вестибулярных заболеваниях-рекомендую свой курс по гимнастике для пациентов. https://neurologi.ru/gimnastika-doctor-borisov

С праздником всех медицинских работников!

Долго думал о прошедшем году, думал доволен ли я результатами или нет. Решил, что все идет своим чередом. Я много работал. Так могу охарактеризовать свой год.

Я провел более 1500 консультаций. Я ответил на несколько тысяч комментариев в социальных сетях с вопросами. Я дождался выпуска своей первой книги в твердой обложке (а в мягкой в свое время, в 2016 году, я выпускал сборник рассказов, который продолжаю пополнять и когда-нибудь переиздам).

Я провел более 50 лекций, в основном для врачей, но также было и несколько школ здоровья для широкого круга лиц.

Я много читал научной литературы. Много учился. Получил, в том числе, дополнительную специальность - реабилитационная медицина - которая поможет в моей работе восстановления здоровья людей.

В рамках лекторской деятельности я посетил три страны (Беларусь, Казахстан, Узбекистан). К сожалению, пока не позволяю себе полноценный отпуск, так, чтобы было путешествие для себя и ничего более.

Последние полгода с коллегой Кирой Оверченко я занимался модернизацией нашей образовательной деятельности, в частности, мы полностью переписали более 10 лекций в курсе "Отоневрология: грани мастерства" и я заканчиваю структуру самого курса и текстовых материалов к нему, в скором времени мы подробно расскажем о курсе, так как я сейчас с уверенностью считаю, что это один из лучших вариантов для первого шага в отоневрологию, как минимум онлайн. Почитать про курс можно здесь: http://neurologi.ru/obuchenie-otonevrologiya (кстати, это наш новый с Кирой сайт, в котором мы воедино собираем нашу образовательную деятельность, который, правда, нам не успела в сроки завершить дизайнер, но все скоро должно быть готово).

Я начал полную переработку своего старого сайта. Он был сделан как контентный сайт широкого профиля и там до сих пор есть много информации, которую я буду переписывать, но я наконец нашел силы актуализировать его и в планах сделать ведущей онлайн-энциклопедией по вопросам отоневрологии. Больше всего времени заняли крупные статьи, например, про гимнастику и про отоневрологический осмотр: https://vertigonet.ru/otonevrologicheskiy-osmotr/.

Я продолжал заниматься вопросами своего здоровья: ходил в спортзал, ходил к врачам, даже впервые сделал МРТ.

Я созерцал жизнь и переосмысливал многие вопросы. Но каждый раз я был бесконечно благодарен судьбе за то, что в ней есть вы - мои читатели и зрители. Моя деятельность в социальных сетях последние десять лет была возможна лишь благодаря вам и вы формировали траекторию моего жизненного пути.

Спасибо всем за то, что вы есть, спасибо всем, кто меня поздравил с моим днем появления, спасибо всем, кто оставляет комментарии, ставит реакции и делится моим контентом. Желаю здоровья и до новых встреч.

Эта неделя богата для меня на праздники. 14 июня отмечался день блогера, завтра, 17 июня мой день рождения, мне исполнится 37 лет, а в воскресенье будет день медицинского работника.

Завтра в связи с днем рождения я буду подводить итоги своего года, а сегодня порефлексирую чуть. Последний месяц я работал. Каждый день и ночь. Больше 10 часов ежедневно. Без выходных почти. И вот думаю. А тем ли я занимаюсь? Туда ли я двигаюсь. Если да-я буду очень рад завтра получить вашу реакцию на мой пост об итогах прошедшего года жизни. Очень буду благодарен тем, кто поделится им у себя или просто оставит комментарий. А пока немного псевдофилософии.

По-прежнему, когда вырасту, я хотел бы стать писателем. А еще хотел бы (и стал) лектором. Мне кажется, это единственный способ по правде менять мир к лучшему. Ведь только так (блоги, книги, образовательная деятельность) позволят делиться своим видением с огромным числом людей.

Ну а завтра я покажу проекты над которыми я работал последний год с коллегами. Всем же желаю здоровья и до завтра.

Меня позвали, а я согласился. В понедельник, 8 июня, в 11:00 по Иркутску я выступлю с образовательной лекцией для широкого круга людей на тему «Вестибулярная система: как сохранить активное долголетие?». Полезно будет, прежде всего, пожилым людям.

Мероприятие будет проходить по адресу Иркутск, улица рабочая 2а/4 коворкинг «Мой бизнес». Требуется предварительная регистрация по телефону 89996426220 (в рабочее по Иркутску время). Могу (по запросу в комментариях к посту в телеграм) с собой захватить свою книгу. Которую все не могу нормально начать продавать 😔 так как до сих пор нет на руках полного тиража…

За последний месяц у меня было 6 выступлений на «круглых столах» и крупных конференциях. Все они были посвящены головокружению. И вот некоторые интересные факты, которыми хочется поделиться.

Все больше данных о том, что вестибулярная мигрень может вызывать позиционное головокружение и нистагм, что делает этот диагноз еще более сложным для диагностики.

Купирование вестибулярной мигрени-сложна задача и до сих пор нет строгих научных данных о доказанной эффективности тех или иных средств.

Профилактика мигрени тоже сложна. Наиболее перспективные группы препаратов на мой взгляд это моноклональные антитела, гепанты и антидепрессанты.

Физическая активность и вестибулярная реабилитация также дают отличные результаты, особенно в комбинации с лекарственными средствами.

Универсальных методов лечения головокружения в целом и отдельных заболеваний, его вызывающих, не существует.

И два личных наблюдения: частая смена часовых поясов может вызывать учащение мигрени у меня. А подписка на мои соцсети может приблизить вас к пониманию вопросов отоневрологии 🫶

«Ведите дневник самочувствия, отслеживайте провоцирующие головокружение/головные боли факторы и занимайтесь спортом». Примерно такую рекомендацию могут получить от меня на первичном приеме некоторые пациенты с головокружением.

Никаких обследований, никакого лечения, никаких, казалось бы, рекомендаций. Почему же я так «зло и цинично» поступаю? А дело вот в чем. Есть такое заболевание-вестибулярная мигрень. И нередко она дает достаточно сильные, но редкие приступы. И не всегда с первого приема мы на 100% уверены, что это она. А диагноз вестибулярная мигрень-клинический. То есть инструментальных исследований не нужно для его постановки. Нужен только дневник с анализом всех симптомов, включая «мигренозные».

А профилактическое лечение, если приступов всего 1-2 в месяц вовсе не всегда назначается. Так как иногда снять приступ раз в месяц куда безопаснее и эффективнее, чем месяцами пить профилактическое лечение, а продолжительный прием нужен потому как полностью убрать приступы может и не получится-критерий эффективности снижение частоты и/или выраженности в два раза. А тут уже простая логика. Когда мы поймем, что приступ, протекавший раз в месяц стал протекать в два раза реже? Минимум через месяца три.

Так что вот такие «странные» на первый взгляд, но очень логичные, если копнуть глубже, рекомендации я могу дать на приеме. Но, конечно же, я там же все и расскажу почему и зачем я так поступил.

А вот ответ на вопрос, который я задавал ранее. Человек, которым можно восхищаться. Его трудоспособностью (десятки перелетов за месяц это за гранью моего понимания), харизмой, умом и мудростью. Профессор Якупов Эдуард Закирзянович. Очень рад, что я с ним познакомился еще в своей ординатуре и что в прошлые выходные учился у него искусству выступления.

А еще у меня с ним есть очень мотивационное (для врачей) интервью. https://youtu.be/CJj6X1EY5i4?is=7ykf7njCuq-ybA7I

А я улетел в очередную командировку. На этот раз буду только слушать умных людей. Будем обсуждать лечение мигрени - неисчерпаемая тема.

Интересно, смог бы я узнать свой город по такому случайному кадру на подлете?

Сегодня праздник. Грустный праздник, всю глубину которого начинаешь понимать лишь с возрастом. Наши деды и прадеды совершили подвиг, чтобы в нашей стране и в нашем мире не было войны. Своим здоровьем и своими жизнями они дали жить нам.

Работая врачом, я ценю жизнь и здоровье и преклоняюсь перед подвигом предков. Надеюсь, в далеком светлом будущем наступит время, когда в нашем мире не будет греметь войны и везде будет мирное небо. Этого желаю всем. С праздником!

Регулярно на приеме я сталкиваюсь с ситуацией обесценивания. Причем я сейчас про обесценивание болезни. Например, родственник человека с мигренью или болезнью Меньера не понимает, почему во время приступа человек не может участвовать в обычной жизни: не может пойти в гости на день рождения знакомых или не может приготовить еду. Иногда сам человек обесценивает свое самочувствие: «Ну как так, какая-то головная боль, а я не могу работать».

К сожалению, иногда встречается обесценивание и моими коллегами: «Ну что вы хотели, у вас возраст!» или «Шум не лечится, подумаешь, выдумали проблему, живи с этим» или «Вы притворяетесь!». А меж тем даже так называемые «психосоматические» или «психогенные» проблемы это болезни. Пусть лежащие в плоскости нарушения функций, биохимии мозга, а не явной органической патологии (как инсульт). И такое обесценивание болезни обычно лишь хронизирует ситуацию и усложняет лечение.

Давайте не делать так. Прислушиваться к близким, а, если вы коллега, стараться разобраться в проблеме и заниматься, пусть чуточку, когнитивно-поведенческой терапией, объясняя механизмы проблемы и то, как с этой проблемой можно жить, даже если правда ситуацию нельзя кардинально поменять.

Выкладываю обещанные тезисы моего доклада. Все лечение вестибулярной мигрени делится на 3 направления: лечение приступа, профилактическое лечение, не медикаментозное лечение.

К сожалению, даже свежие (2025-2026 гг) научные данные не дают четких научных данных по эффективности каких-либо препаратов для купирования приступа именно вестибулярной мигрени. Пожалуй, пока что самыми перспективными, представляются триптаны в виде назальных спреев и римегепант.

Профилактика. Много свежих научных данных по эффективности моноклональных антител, гепантов, также укрепляются позиции блокаторов кальциевых каналов.

Ну и немедикаментозная профилактика. Она очень и очень важна. Показаны эффективность как просто регулярных тренировок (силовые упражнения), так и вестибулярной реабилитации. Не теряют актуальность и общие правила: отслеживаем и избегаем триггеров, соблюдаем гигиену сна, ну и не нервничаем))

Кстати, я тут обновил страничку на своем старом сайте про вестибулярную гимнастику (https://vertigonet.ru/vestibulyarnaya-gimnastika/), просто мне тут сама Кира Владимировна сказала, что почитывала мой сайт в далеком 2015-м году, онлайн мы стали общаться примерно в 2019, а лично мы познакомились в и вовсе в 2020 или 2021 году. Потому решил «причесать» это детище. Ведь для многих сайт был сборником полезных материалов еще до моего блога в ютуб.

Выступил на конгрессе «Актуальные вопросы практической оториноларингологии. Общее в неврологии и оториноларингологии». Тема доклада была «Новое в терапии вестибулярной мигрени». Особая радость для меня лично было стоять на одной сцене с Германом Кингма. Который является популярным лектором в отоневрологических кругах.

Тезисы доклада уже после приезда выложу.

Сегодня доделывал последние штрихи в свой доклад с которым выступаю в пятницу. Могу сказать, что впервые за весь мой опыт публичных выступлений (а это более десяти лет уже) я визуально доволен докладом. Просто решил немного (вру-много) заморочиться над визуалом. Посмотрим, будет ли это играть какую-нибудь роль.

Как уже рассказывал, доклад будет про новые исследования в области лечения вестибулярной мигрени. После выступления напишу тут общие тезисы, если вам будет интересно и будет много реакций.

Чем больше я выступаю, тем больше поражаюсь некоторым моим коллегам, которые могут за месяц поменять десяток городов/стран/часовых поясов и быть активными. Скоро, в мае, с одним из таких замечательных людей надеюсь повидаться.

Мои ближайшие планы. Зачем они вам-спрашивайте не меня, решил просто поделиться 😅

На следующей неделе лечу в Алматы. Буду выступать на конференции, которую организует прекрасная Сайра Сахипкереевна. Расскажу о новых исследованиях в отношении лечения вестибулярной мигрени.

После конференции останусь на пару дней, погулять по теплому Казахстану. Ну а потом будут майские праздники. Планирую доделать «хвосты» по разным проектам и, если получится, немного отдохнуть.

Расписание на очный прием дам на следующей неделе, распишется оно, я думаю, очень быстро. Поэтому может будут комментарии тут относительно того, как попасть. Знайте, в личку я не пишу, а мошенники активничают.

Здесь можно приобрести подробнейший видеогайд, разбирающий все нюансы возникновения, диагностики и лечения головокружения: monecle.com/buy/68275

Вот я и съездил в Минск, р. Беларусь. Мой доклад был посвящен посттравматическому головокружению. Краткая выжимка: чаще всего головокружение после травмы, сохраняющееся более 2 недель вызвано ДППГ. Если головокружение длится дольше 3 месяцев, ДППГ не обнаруживается, то вторая по частоте причина это функциональное головокружение, оно же ПППГ.

Нередко после травмы дебютирует вестибулярная мигрень. Если страдает слух (имеется именно снижение слуха), то следует задуматься о фистуле лабиринта, переломе височной кости, дегисценции полукружного канала. Бывает развивается вторичный гидропс лабиринта, очень похожий на болезнь Меньера. Тоже будет страдать слух.

Редкими причинами являются такие состояния как посттравматическая нормотензивная гидроцефалия, вегетативная дизавтономия (нарушение регуляции сердечно-сосудистой деятельности), иногда могут встречаться, конечно, и непосредственно травмы мозга со стойким дефектом, но это скорее редкость, если сравнивать с причинами, описанными выше. И такое повреждение мозга точно будет описано по МРТ мозга в виде очагов или кист (если упростить).

А теперь вопрос - интересно ли вам узнать о том, как я в целом посетил Минск, что увидел и что понравилось/а что нет?