Под звуки сирены

Продолжение…

случае крайней необходимости. Фармакологическая промышленность стремительно развивается, выпуская все более современные и эффективные препараты. Один укол никогда не сможет заменить курсового приема таблеток.

МИФ: на «скорой» работают циничные злодеи без капли сострадания к больным.

РЕАЛЬНОСТЬ: такие в ургентную медицину не идут - на «скорой» работают по призванию, а не только ради денег.

МИФ: желающие работать на «скорой» выстраиваются в очередь в отдел кадров ЦРБ (хорошие деньги, непыльная работа).

РЕАЛЬНОСТЬ: наше отделение как испытывало нехватку кадров, так и испытывает. В связи с этим на смену не всегда заступает заявленное количество бригад, а сотрудники вынуждены работать за себя и за того брата. Никакие надбавки ситуации не изменили. Видимо, не в деньгах дело.

Мифы и реальности службы "скорой помощи"
Каждый из нас хотя бы раз в своей жизни вызывал «скорую». О том, как работает служба скорой неотложной медицинской помощи, почему в одних ситуациях бригада приезжает на вызов быстро, а в других задерживается, о нелегкой работе людей в синей форме. В этой статье мы разберём главные мифы и реальности работы СМП

МИФ: пациент, делая вызов, общается непосредственно с тем, кто приедет к нему на вызов.

РЕАЛЬНОСТЬ: все звонки «103» поступают на пульт диспетчера «скорой помощи». Именно диспетчер определяет очередность обслуживания вызовов, степень срочности выезда, а также выбирает бригаду, которая поедет к пациенту. Сама бригада получает вызов не на руки, а по рации или на планшет

МИФ: стоит набрать «103», и на другом конце провода уже знают, что, где и когда произошло.

РЕАЛЬНОСТЬ: диспетчер владеет только той информацией, которую ему сообщает вызывающий, не больше и не меньше. Вопросы, которые он задает, не праздное любопытство, а сбор необходимых сведений. Нецензурная брань и крики «Вы должны!», «Вы обязаны!», «Вы клятву давали!», которые льются неиссякаемым потоком из телефонной трубки, только мешают работе и затягивают время выезда бригады на место.

МИФ: для того чтобы «скорая» приехала быстрее, надо позвонить как минимум 5 раз.

РЕАЛЬНОСТЬ: для приема вызова достаточно одного информативного сообщения о несчастном случае, повторные звонки приезд бригады не ускорят, они только отвлекают диспетчера от работы и не позволяют обрабатывать другие обращения.

МИФ: «скорая помощь» непременно должна быть на месте происшествия через 1 -2 минуты после вызова.

РЕАЛЬНОСТЬ: при поступлении вызова с экстренным поводом в соответствии с законодательством бригаде дается 1 минута на сборы, остальное время уходит на перемещение к месту происшествия. Автопарк «скорой» оснащен только автомобилями «Газель». С точки зрения технических характеристик - это обычные машины с обычными двигателями (без турбонаддува). К тому же и сирена не всегда помогает реализовывать преимущества «скорой» на дорогах из-за хамства некоторых водителей.
Что касается вызовов по неотложной помощи, то в этом случае бригаде на сборы отводится 5 минут. Такие вызовы обслуживаются по очередности поступления. Согласитесь, что жидкий стул и ДТП - вещи разные, и «скорая», естественно, окажет помощь в первую очередь пострадавшим в аварии.

МИФ: бригаде «скорой помощи» непременно надо дать совет по тактике ведения больного («Дайте ему кислород!», «Отвезите его в больницу!», «Сделайте какой-нибудь укол!»).

РЕАЛЬНОСТЬ: бригада вполне способна оказать необходимую помощь без чужих наставлений - такие советы только раздражают и мешают работе.

МИФ: если нет денег на автобус или такси, а пешком идти лень, можно позвонить на «скорую» - она непременно с радостью отвезет тебя домой.

РЕАЛЬНОСТЬ: «скорая помощь» частным извозом не занимается. Только в исключительных случаях больные могут быть транспортированы домой.

МИФ: если поликлиника не может вылечить хроническое заболевание, то это может сделать «скорая».

РЕАЛЬНОСТЬ: в медикаментозный арсенал "скорой помощи" входят препараты для оказания только экстренной медицинской помощи, лечением хронических больных занимается поликлиническая служба. Визит «скорой» не заменит посещения поликлиники с ее набором диагностических средств и наличием узких специалистов. Только резкое обострение хронического заболевания является обоснованным поводом для обращения в «скорую помощь».

МИФ: если участковый врач не дает направления в стационар на плановое лечение, то можно вызвать «скорую», которая обязательно отвезет больного в больницу.

РЕАЛЬНОСТЬ: «скорая помощь» транспортирует больных в стационар только по экстренным показаниям, плановые больные госпитализируются только по направлению поликлиники.

МИФ: лучше вызвать «скорую», которая сделает укол, чем пить таблетки, назначенные участковым врачом.

РЕАЛЬНОСТЬ: нет, не лучше. Весь цивилизованный мир лечится таблетированными препаратами, прибегая к инъекциям только в

Рыбная кость, едва не стоившая жизни

Вызов поступил на пульт с пометкой «Девушка, 28 лет, задыхается. Причина неизвестна». Звонила коллега пострадавшей.

В ту смену я работал в реанимационной бригаде. Свободных линейных бригад на подстанции не было, поэтому вызов передали нам. Наш доктор сначала удивился: «Почему мы?», но, видимо, сработала профессиональная интуиция — он почувствовал, что дело серьёзное.

Мы прибыли в обычный офис. За рабочим столом сидела бледная молодая девушка. Первого взгляда было достаточно, чтобы оценить всю тяжесть ситуации: набухшие шейные вены, синий носогубный треугольник и сильно отёкшая шея. У пациентки развивалась острейшая дыхательная недостаточность.

Первая мысль — анафилаксия, ангионевротический отёк. Но всё оказалось сложнее. Пока мы готовили оборудование для интубации и перевода на ИВЛ (что является прямым показанием при таком состоянии), доктор начал осмотр.

Собрав последние силы, девушка прошептала, что около недели назад ела рыбу и подавилась костью. Она вонзилась где-то глубоко в горло. Пациентка надеялась, что «само пройдёт», но с каждым днём становилось только хуже. Доктор заглянул ей в рот и понял: из-за массивного отёка провести интубацию трахеи классическим способом уже невозможно. Единственный шанс спасти её — экстренная коникотомия. Это процедура, при которой делается разрез на шее для прямого доступа в трахею.

Решения принимались мгновенно. Мы перенесли пациентку в машину скорой помощи и приступили к работе. Ввели препараты, отключающие самостоятельное дыхание, и подготовили всё для манипуляции. Одним точным, отработанным движением наш реаниматолог сделал прокол и ввёл в трахею трубку. Мы тут же подключили её к аппарату ИВЛ.

Как только дыхание было восстановлено, мы на полной скорости помчались в ЛОР-стационар. Там под контролем эндоскопа врачи смогли бы осмотреть гортань и удалить инородное тело.

Благодаря слаженным действиям бригады, состояние девушки стабилизировалось, и её жизни больше ничего не угрожало.

Эта история — яркий пример того, как обычная рыбная кость, которой многие не придают значения, может привести к критическим последствиям. Не игнорируйте подобные симптомы и вовремя обращайтесь к врачу.

Задачка
Определите патологию на видео Предположите причину

Пополнение 🐈
Порода Невская Маскарадная
Кличка Юлий 🥰

Очень интеллигентный и чистоплотный наш друг!

Периодически будет появляться тут в ленте 😁Прошу любить и жаловать

А у вас есть татуировки, сделанные по молодости и глупости?
Александр сделал в 18 лет после второй смены на скорой 🚨

Часть 2

Да, конечно, — ответил он. — Дом-то деревенский, мышей там полно.

В этот момент в моей голове сложился весь пазл.

— Я знаю, что с вами, — уверенно сказала я. — Это геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. В народе её называют «мышиная лихорадка». Когда вы подметали, то вместе с пылью вдохнули возбудителя, который содержится в мышином помёте. Вам срочно нужна госпитализация в инфекционное отделение!

Но мужчина упёрся.
— Ни в какую больницу я не поеду! Буду, значит, умирать дома!

Тут вмешалась его мать.
— Сынок, я тебя умоляю, ну ради меня, поезжай в больницу! — взмолилась она.
— Нет, я сказал! — рявкнул он в её сторону.

Мать в отчаянии упала на колени, её мольбы стали ещё отчаяннее. Видимо, это зрелище вернуло мужчине толику рассудка, и он наконец-то сдался.

Мы быстро оформили документы и повезли его в стационар. Даже бывалый врач-инфекционист в приёмном покое был в растерянности от увиденного.

Примерно через неделю я снова была на смене. Во время обеденного перерыва в нашу комнату отдыха заглянула та самая женщина, мать пациента. Она рассказала, что наш диагноз подтвердился, и врачи сказали, что ещё немного, и её сына было бы уже не спасти.

Она протянула нам торт и банку кофе со словами: «Спасибо вам за моего сына! Вы его спасли!»

Кровавые слёзы

Эта история — о редком заболевании, которое проявилось в очень жуткой форме. А еще о том, к какой фатальной ошибке может привести человеческое упрямство и безразличие к собственному здоровью.

Вызов поступил по банальному поводу: мужчина 40 лет, температура 39 держится пятый день, ничего не помогает. В дополнительной информации было указано: «Был терапевт, сказал вызвать скорую».

По прибытии на адрес нас встретила мать пациента. Она провела нас в полутёмную комнату. Я попросила включить свет для осмотра, но женщина отказалась, объяснив, что сыну больно смотреть на свет и «вообще у него вид страшный». Я настояла, и она, скривив лицо, всё же щёлкнула выключателем.

На кровати, укутавшись в плед, сидел мужчина. Кожа бледная, на лице — градины пота. Он закрывал лицо ладонями, жалуясь на боль в глазах от света.
— Вам нужно прилечь, чтобы я мог вас осмотреть, — сказала я.
— Да, конечно, — ответил он и, убрав руки от лица, начал ложиться.

В этот момент я обомлела. Его глаза были полностью налиты кровью, а из слёзных каналов сочились кровавые слёзы. Такого ужаса я не видела за всю свою практику. Мой коллега от неожиданности перекрестился.

Немного придя в себя, я спросила, когда это началось.
— Где-то дня два-три назад, — ответил он. — А ещё я половину комнаты не вижу, всё мутное.

Пока я проводила осмотр, пациент рассказал свою историю:
«Поехал на дачу этой весной, хотел баню растопить — дачный сезон открыть. Прибрался, в баню сходил, а на следующее утро вернулся домой. Пошёл на работу, всё было хорошо. Но дней через пять поднялась температура. Я не придал значения — думал, просквозило. Вызвал участкового, тот назначил лечение, но температура не спадала, даже от жаропонижающих. Так я и мучился пять дней. Потом зрение стало мутным, и, хотя я пил много воды, мочи почти не было. Снова вызвал терапевта. Она как увидела меня, так и закричала: „Я к вам не подойду, вызывайте скорую! У вас глаза кровавые!“ Тут и мама прибежала, увидела меня и сразу набрала ваш номер».

Я осматривала его и лихорадочно перебирал в уме диагнозы. Ни одна известная мне болезнь не подходила под эту клиническую картину. Чтобы потянуть время и подумать, мы с коллегой начали ставить капельницу и готовить его к госпитализации.

И тут меня осенило.
— Скажите, когда вы были на даче, вы подметали в доме? — спросила я.
— Ну да, конечно. И в доме, и в амбаре, где у нас баня.
— А мышиный помёт на полу был?

Ноу комментс

Был аналогичный вызов только с орехами. Не помню, рассказывала ?

Анафилаксия после полового контакта: разбираем редкий клинический случай.

Женщина, 31 год. Поступила в неотложку с анафилаксией. Обычно в такой ситуации начинаем искать очевидный триггер: еда? лекарства? укусы? что-то новое? Здесь была деталь, которая превратила случай в медицинский детектив. Триггер был весьма неочевидный.

У пациентки в анамнезе аллергия на пенициллины. Но их она не получала! Зато симптомы появились после секса без защиты, включая оральный с последующей эякуляцией в рот. И дальше выяснилось главное: партнёр лечил отит и принимал Амоксициллин/клавуланат. Препарат он принял примерно за несколько часов до секса. Авторы предположили, что именно следы амоксициллина могли попасть к пациентке через семенную жидкость и вызвать реакцию.

Вот такую засаду выбрал «враг». Что делать дальше? Сбор лекарственного анамнеза перед сексом? Брать собак-ищеек и спускать на кавалера?

Но мораль напрашивается из этой истории следующая: в случае анафилаксии анамнез лучше собирать шире, включая ДАЖЕ такие вещи, как контакты, лекарства партнёра и экзотические пути попадания аллергена

Так выглядит живот полный 💩

Перистальтика при непроходимости кишечника.

Каталептический ступор - это состояние, при котором человек надолго замирает в одной позе, даже если она неудобная или придана ему другим человеком.

Причины
Кататонический ступор может возникать при различных заболеваниях и состояниях, например:
Психические расстройства — шизофрения, депрессия, биполярное расстройство. 

Органические поражения головного мозга— инсульт, травмы головы, опухоли. 

Интоксикации — алкоголь, наркотики, некоторые медикаменты. 

Стрессовые ситуации и эмоциональные потрясения.

ДЕВОЧКИ, Я ДО СИХ ПОР В ШОКЕ 💔

Мой нумеролог Даша разобрала мне полностью Матрицу Судьбы и сказала, что меня ждёт в 2026 году ✨

Я бы никогда не поверила в такое, если бы не одно НО…

Она рассказала, какие события по Матрице случились у меня в 2026. И когда я ее слушала, у меня просто мурашки пошли по коже.

В этом году мы закрыли крупный кредит, хотя год назад мы даже этого не планировали.

Так вот, именно это событие Даша увидела в моей матрице 😳

Более того, она объяснила, почему это произошло именно в этом году и какой аркан за это отвечает.

Если честно, после этого я сама захотела узнать, что ждёт меня дальше…

Даша сказала, что по Матрице можно посмотреть:

✨ отношения и личную жизнь;
✨ деньги и карьеру;
✨что сейчас у вас происходит по матрице и что вас ждем

Я договорилась с ней, и она согласилась сделать несколько БЕСПЛАТНЫХ разборов для моих подписчиков 🤍

Канал Даши ТУТ

Мест совсем немного, потому что разбор очень подробный и глубокий.

🔥 Пишите кодовое слово «МАТРИЦА ОТ НАСТИ ЧЕРРИ» 👇

Любовные утехи.

Говорят, есть люди, которым хоть кол на голове теши — всё без толку. Не знаю, то ли им просто нравится наступать на одни и те же грабли, то ли дело в чём-то другом. Но становится не по себе, когда такие люди — взрослая семейная пара с детьми.

Вызов поступил на женщину сорока лет. Повод стандартный: «человеку плохо, причина неизвестна». Вызывал муж. Мы с коллегой, как раз после плотного обеда, запрыгнули в машину и помчали на адрес.

На пороге нас встретил тот самый муж и, не дав опомниться, выпалил:
— Мужики, только не смейтесь... У неё в заднице вибратор застрял. Жужжит, а достать не можем!

Мы с напарником молча переглянулись. «Позвольте хотя бы пройти», — говорю ему.

В комнате на кровати извивалась женщина.
— Помогите, пожалуйста, — простонала она. — Мы с мужем играли, и он случайно провалился. Сами не смогли достать.

Я спокойно объяснил, что такие вещи мы на месте не извлекаем — здесь нужны хирурги-проктологи. Пациентка быстро оделась, мы заполнили документы и повезли её в больницу. Там её сразу забрали в эндоскопическую операционную, а мы поехали дальше по вызовам.

Казалось бы, история закончена. Но часов через пять поступает новый вызов. Адрес тот же, пациентка та же, повод... тот же. Естественно, отправляют нашу бригаду.

Нас снова встречает знакомый мужчина. На этот раз он выглядел как нашкодивший ребёнок и виновато пробормотал:
— У нас опять... та же ситуация. Отвезите нас, пожалуйста, снова в больницу. Мы в этот раз верёвочку привязали, но она соскользнула.

Я посмотрел на него, вздохнул и сказал:
— Похоже, жизнь вас ничему не учит. Собирайтесь. Ждём в машине.

Кто внимательно читает канал - уже знает данное заболевание ✊🏻

Пациентке 11 лет в этот раз. Родители заметили резкое снижение веса.

Ножевое ранение шеи
В аклогольном

Кто и его и как неизвестно
Жив
👇фото

Ледяная глыба

Зима в России — это квест на выживание. Каждый раз, идя под крышей, невольно поднимаешь голову: не летит ли что-нибудь сверху? Коммунальщики редко следят за крышами, а когда случается непоправимое, становится уже слишком поздно.

Вызов поступил с улицы: «Глыба льда упала с крыши на мать с коляской». Звонили прохожие.

К счастью, мы были рядом — ехать от силы минут пять. Пока мчались, мы с коллегой уже готовили оборудование в машине. Наш доктор, не переставая, ругался на коммунальщиков: с приходом зимы такие вызовы стали сыпаться один за другим. На месте нас уже ждала толпа зевак. Мы выскочили из машины, схватили оборудование, щитовые носилки и бросились в гущу людей. То, что мы увидели, заставило нас остолбенеть от ужаса.

В груде снега и осколков льда лежала окровавленная девушка. Голова разбита, взгляд пустой — она лишь хлопала глазами, не понимая, что произошло. Мы кинулись к ней, начали осмотр, и тут она резко закричала:
— Где мой мальчик? Где мой малыш?!
Кто-то из толпы выкрикнул: «Она же с коляской была!»

Пока доктор занимался девушкой, мы с напарником бросились к соседнему сугробу. Под снегом виднелись искореженные остатки детской коляски. У меня сердце ухнуло и застряло комком в горле. Я позвала доктора. Он подбежал, увидел и грязно выругался. Вместе мы подняли огромный кусок льда. Под ним лежал труп ребенка.

В этот момент у меня внутри всё оборвалось. Хотелось одного: убежать отсюда, написать заявление на увольнение и больше никогда не видеть этого ужаса, с которым мы сталкиваемся каждый день.

Мы осторожно уложили пациентку на носилки и занесли в машину. Пока оказывали ей помощь, доктор вызвал вторую бригаду — охранять тело малыша до приезда полиции. Девушка всё рвалась наружу, спрашивая, что с её сыном. Когда доктор, наконец, сказал ей правду, мы услышали дикий, разрывающий душу крик горя и бессилия. Сразу после этого она потеряла сознание.

Мы доставили её в больницу. К счастью, это был последний вызов за ту смену.