Профессия – педиатр

Недоношенные дети реже болеют атопическим дерматитом. Но если болеют – чаще с астмой

Датские учёные наблюдали 450 детей с рождения до 4-5 лет – 300 доношенных и 150 недоношенных (медианный срок 33,5 недели). Результат оказался неожиданным: у недоношенных атопический дерматит встречался почти вдвое реже – 19,2% против 39,1% у доношенных. И начинался позже (в 12 месяцев против 7,5), протекал легче (индекс EASI – 1,4 против 4,8). Исследование опубликовано в British Journal of Dermatology.

Но есть нюанс. Среди детей с атопическим дерматитом те, кто родился раньше срока, значительно чаще болели астмой – 36% против 17,3% среди доношенных. Зато пищевой аллергии у недоношенных не было вообще (0 против 6,7% в группе доношенных). При этом мутации в гене филаггрина (главный фактор риска атопического дерматита) чаще встречались у доношенных – что, видимо, и объясняет разницу в заболеваемости.

Авторы делают практический вывод: гестационный возраст ребёнка нужно учитывать при планировании профилактических стратегий и интерпретации «аллергической» симптоматики в раннем возрасте. Недоношенность – не только фактор риска для многих органов, но и парадоксальный «защитный» фактор от атопического дерматита, хотя и с астматической «расплатой» в случае развития экземы.

Подписывайтесь на Профессия – педиатр

Вакцину от хантавируса можно создать за полтора года – Александр Гинцбург

После вспышки смертельного вируса на круизном лайнере MV Hondius (трое погибших, восемь заражённых) научный руководитель центра Гамалеи Александр Гинцбург заявил: российские учёные могут разработать вакцину от хантавируса за полтора года. При условии, что будет финансирование. Технология вирусоподобных частиц уже готова – её успешно применили при создании вакцины от ротавирусов.

Почему этого не сделали раньше? Гинцбург объясняет: нужны значительные средства, а потенциальный рынок мал. Фармкомпаниям такая вакцина невыгодна – случаи заражения единичны. Но сейчас ситуация меняется. Вирус Андес (одна из самых опасных разновидностей хантавируса, летальность до 40%) уже добрался до Европы: туриста, вернувшегося из того же круиза, госпитализировали в Цюрихе. И, в отличие от большинства хантавирусов, этот передаётся от человека к человеку.

«Возможно, эта вспышка на дорогостоящем круизном лайнере заставит обратить внимание на проблему, и будут выделены деньги для создания системы вакцинации хотя бы по эпидпоказаниям», – сказал Гинцбург «Известиям».

По его словам, препарат должен защищать не от одного штамма, а сразу от пяти-семи самых распространённых вариантов. В России тест-системы для диагностики хантавируса есть, а вакцины – пока нет.

Подписывайтесь на Профессия – педиатр

С Днём Победы!

Этот день – не только парады и салюты. Это тишина, которую мы иногда забываем ценить. И люди, которые эту тишину подарили – ценой невероятных усилий, боли и потерь.

Для врачей 9 Мая имеет особый оттенок. Потому что в военных госпиталях и медсанбатах наши предшественники работали сутками без сна, спасали в полевых условиях, вытаскивали раненых с передовой. Именно они заложили традицию, которая жива до сих пор: лечить каждого, кто нуждается, независимо от обстоятельств.

Сегодня мы говорим спасибо ветеранам – и тем, кто с нами, и тем, кого уже нет. И желаем себе и коллегам одного: чтобы профессиональный долг никогда не вступал в конфликт с человечностью, а мирное небо оставалось таким же ясным, как в этот майский день. С праздником!

Подписывайтесь на Профессия – педиатр

Дети с эпилепсией чаще имеют аутизм. Но распознают его позже, чем следовало бы

Эпилепсия и аутизм часто идут рука об руку – этот факт врачи знают давно. Но новое исследование клиники Майо добавило важных деталей. Учёные проанализировали данные 30 490 детей из Миннесоты и сравнили тех, у кого есть эпилепсия, и тех, у кого её нет. Разница оказалась огромной: по широким критериям аутизм встречался у 21,4% детей с эпилепсией против 3,2% без неё. По клиническому диагнозу – 7,9% против 0,7%.

Но главное не в цифрах. Дети с эпилепсией и аутизмом отличаются от остальных детей с аутизмом. У них чаще встречается интеллектуальная недостаточность (56,5% против 15,4%). Среди них больше девочек (38,2% против 25,8%). И их аутизм распознают раньше (в 7,4 года против 8,7). Это, казалось бы, хорошо – раньше заметили. Но автор исследования Мария Сайфи подчёркивает:

«Эти наблюдения подчёркивают клинически значимые различия внутри группы и важность раннего распознавания проблем развития».

А соавтор Элейн Уиррелл добавляет ключевой тезис: несмотря на повышенный риск, аутизм у детей с эпилепсией всё равно распознают с задержкой. То есть даже в группе высокого риска диагностика отстаёт от того момента, когда можно было бы начать помогать. Вывод клиники Майо простой: детей с эпилепсией нужно целенаправленно скринить на аутизм. Ранняя диагностика – ранняя интервенция – лучший прогноз. Работа опубликована в Developmental Medicine & Child Neurology.

Подписывайтесь на Профессия – педиатр

Лечение редкой детской эпилепсии можно начинать ещё до рождения – исследование

Представьте: ребёнок ещё не родился, а врачи уже знают, как защитить его мозг от будущих приступов эпилепсии. Учёные из Северо-Западного университета (США) впервые показали, что экспериментальная РНК-терапия работает на клетках плода уже с 15 недель беременности. Редкая и тяжёлая форма эпилепсии, вызванная мутацией в гене KCNT1, сопровождается сотнями приступов в день, плохо поддаётся лечению и имеет высокий риск ранней смерти.

▪️ Исследователи вырастили в лаборатории мозговые клетки детей с мутацией KCNT1 и обнаружили, что те генерируют чрезмерную электрическую активность – прямое объяснение приступов. Затем применили антисмысловой олигонуклеотид (ASO), снижающий активность дефектного гена. Терапия уменьшила аномальные токи в нейронах пациентов. А когда её протестировали на развивающихся клетках мозга, соответствующих середине беременности (15-21 неделя), эффект оказался таким же. Работа опубликована в Nature Communications.

▪️ Автор исследования Ричард Смит объясняет: «Ранний мозг обладает удивительной пластичностью. Если мы упустим терапевтическое окно, позже исправлять повреждения будет гораздо сложнее – останется только управлять симптомами». Проблема в том, что большинство рутинных пренатальных тестов не видят одно-генные мутации. Но если диагноз не поставлен до родов, быстрая генетическая диагностика сразу после рождения (в течение дней) позволяет начать лечение максимально рано. Исследователи планируют укреплять естественный механизм «остывания» нейронов после разряда – это может помочь не только при KCNT1-эпилепсии, но и при других заболеваниях, вызванных перевозбуждением мозговых клеток.

Подписывайтесь на Профессия – педиатр

Правительство готовит закон о «медицинских помощниках» – смарт-тонометрах и глюкометрах с передачей данных врачу

С 2023 года в России действует эксперимент: пациентам в 16 регионах бесплатно выдают смарт-тонометры и глюкометры, которые сами передают показания врачу. К апрелю 2025 года к программе «Персональные медицинские помощники» подключили 30 тысяч человек в шести регионах (Татарстан, Магаданская, Новосибирская, Рязанская, Самарская и Тюменская области). А с 2026 года через платформу контролируют ещё и здоровье жителей Арктики, а также беременных (с помощью кардиотокографов для наблюдения за сердцебиением плода). Эксперимент признали успешным, и Минэкономразвития предложило сделать его постоянной частью системы ОМС.

Техническую основу обеспечила платформа IoMT.Istok, разработанная НПП «Исток» им. А.И. Шокина при участии «Ростеха». На декабрь 2025 года к ней подключили более 382 тыс. устройств – глюкометров, тонометров и кардиотокографов. Данные о давлении, сахаре и других показателях поступают в единую систему, а врач видит динамику и может вовремя скорректировать лечение. Пациенту не нужно вести бумажный дневник, а доктору – ждать, пока тот вспомнит цифры на приёме.

Власти теперь готовят закон, который закрепит этот механизм повсеместно. Стратегия цифровой трансформации здравоохранения предполагает, что к 2030 году устройствами дистанционного мониторинга должны быть обеспечены 50% нуждающихся пациентов, а медицинские организации полностью перейдут на отечественные решения для удалённой диагностики. Проще говоря, смарт-тонометр может скоро стать таким же привычным рецептом, как таблетки от давления.

Подписывайтесь на Профессия – педиатр

Онлайн-диагностика аутизма...работает?

Пандемия COVID-19 парализовала очные приёмы, и диагностика аутизма для многих детей остановилась. Но исследователи из Калифорнийского университета в Риверсайде нашли выход: они разработали и проверили набор телемедицинских инструментов для удалённой диагностики аутизма у детей старшего возраста с развитой речью – тех, для кого ранее валидированных виртуальных методов практически не было. Результаты опубликованы в Journal of Autism and Developmental Disorders.

▪️ В исследовании участвовали 39 детей, каждый прошёл два независимых обследования – очное и удалённое (через видеоконференцию). Специалисты не знали о выводах друг друга. Инструмент для детей с ограниченной речью (короткие фразы) показал очень высокую точность. Методика для более вербальных детей оказалась эффективной в большинстве случаев, хотя и менее стабильной. Родители в целом были довольны – подход оказался и удобным, и надёжным для семьи.

Автор исследования Кэтрин Мелтзофф подчёркивает: удалённая диагностика помогает тем, кто живёт далеко от клиник (часто – два часа и более), страдает от транспортных проблем или ограничен в ресурсах. Без официального диагноза страховые компании часто не покрывают терапию (речь, поведенческие вмешательства).

Однако у метода есть границы: для детей с тонкими симптомами или сопутствующими расстройствами (например, СДВГ) очная оценка всё ещё необходима. «Я не хочу преувеличивать, – говорит Мелтзофф. – Для большинства это работает, но сложные случаи – те, что и очно трудны, – удалённо оценивать сложнее». Тем не менее, сама возможность дистанционной диагностики для многих семей – это реальный шанс получить помощь, не дожидаясь годами очереди в региональный центр.

Подписывайтесь на Профессия – педиатр

Медвуз из Нижнего Новгорода «потерял» документы об аккредитации практикующего врача

Приволжский исследовательский медицинский университет (ПИМУ) не смог подтвердить факт обучения и аккредитации молодого врача – пока дело не дошло до суда. Ситуация вскрылась при проверке документов об образовании медработника на сайте отзывов «ПроДокторов». В ответ на запрос портала ПИМУ отказался предоставить данные, сославшись на конфиденциальность. Редакции пришлось обращаться в суд.

Первая инстанция встала на сторону университета. Но в апелляции юристы ПИМУ заявили, что вообще не могут подтвердить образование врача: в базах вуза, по их словам, нет никаких следов аккредитации. Более того, выдвинули версию, что специалист «мог начать обучение и не доучиться». Однако сам врач присутствовал на заседании, предъявил свои документы, рассказал о процессе обучения и в ответ услышал от представителей вуза: они не могут подтвердить, что он сдавал экзамены (в том числе под камерами).

После заседания апелляционный суд решил передать дело в коллегию по гражданским делам. И только спустя некоторое время ПИМУ наконец «нашёл» данные об аккредитации врача и сообщил об этом порталу. Редакция отказалась от иска, а 5 мая суд прекратил производство по делу.

Ситуация вызывает вопросы: если вуз не может оперативно подтвердить собственные кадровые документы, то как быть врачу, которому работодатель или пациент должны доверять? И сколько ещё «потерянных» записей в университетских базах?

Подписывайтесь на Профессия – педиатр

Планирование медпомощи в России оторвано от реальной заболеваемости – исследование

Российские учёные проанализировали территориальные программы госгарантий 16 регионов из всех федеральных округов за 2014-2023 годы и пришли к тревожному выводу: уровни первичной заболеваемости и планируемые объёмы медицинской помощи не связаны между собой.

▪️ За десятилетие заболеваемость выросла почти во всех субъектах – лидеры Ставропольский край (+45%) и Свердловская область (+24%). Но объёмы помощи менялись в обратную сторону. В 63% регионов сократили скорую помощь, почти везде уменьшилось число запланированных обращений по поводу заболеваний (а в Москве – более чем вдвое), а госпитализации в круглосуточные стационары снизились повсеместно.

▪️ Почему так происходит? Авторы называют несколько причин. Во-первых, межбюджетные трансферты рассчитывают исходя из численности населения и его доходов, а не из реальной потребности в помощи. Во-вторых, данные о заболеваемости формируются с задержкой – статистика за год становится доступна только к середине следующего года, а программы госгарантий уже утверждены. Планирование просто не успевает за динамикой заболеваемости. Рост числа впервые выявленных болезней не сопровождается пропорциональным увеличением объёмов помощи – от первичных обращений до госпитализаций.

Исследование опубликовано в журнале «Менеджер здравоохранения». Исключение из общей картины – Москва, где относительная синхронность между заболеваемостью и объёмами помощи всё же прослеживается. В остальных регионах, судя по данным, система планирования работает почти вслепую. Это прямой путь к дефициту ресурсов, очередям и неоправданным отказам – даже когда реальная эпидемиологическая ситуация требует наращивания мощностей.

Подписывайтесь на Профессия – педиатр

Эмпатичный ИИ хуже отвечает на медицинские вопросы

Учёные из Оксфордского института интернета проанализировали более 400 тысяч ответов пяти больших языковых моделей (Llama, Mistral, Qwen, GPT-4o) и выяснили: настройка на «дружелюбный» и эмпатичный стиль общения снижает точность ответов. Исходные модели ошибались в 4-35% случаев в зависимости от задачи, а их «тёплые» версии – уже в 11-42%, а в отдельных сценариях ошибки достигали 65%. Разработчики обычно исходят из того, что смена тона не влияет на содержание, но работа в Nature показывает: это не так.

▪️ Эмпатичные модели оказались ещё и более «сговорчивыми»: они на 40% чаще соглашались с заведомо неверными утверждениями (особенно если пользователь формулировал запрос тревожно или грустно) и реже им противоречили. Вместо прямого опровержения ложных утверждений они выбирали мягкие формулировки и допускали «разные точки зрения». Это снижает конфликтность диалога, но серьёзно повышает риск распространения недостоверной информации, особенно в медицине.

▪️ Авторы подчёркивают: проблема не выявляется при стандартных тестах – базовые способности моделей сохраняются, а сбой происходит именно в реальных диалоговых сценариях. И есть компромисс между «дружелюбием» и достоверностью, аналогичный человеческому поведению. Это критически важно, так как 66 млн американцев уже используют ИИ для получения медицинской информации, а каждый четвёртый обращается к нему за советами по здоровью.

Ранее исследование показало, что эмпатичный медчат-бот HeartBot около трети пользователей обманывал – они принимали его за живого врача. Чем эмпатичнее бот, тем выше этот риск. Вывод: при настройке медицинских ИИ-помощников баланс между теплотой и точностью – вопрос безопасности.

Подписывайтесь на Профессия – педиатр

Минздрав усиливает офтальмологическую помощь новорождённым

Минздрав РФ подготовил изменения в порядок оказания неонатологической помощи – теперь отделения патологии новорождённых и недоношенных детей должны быть оснащены специальным офтальмологическим оборудованием. Документ дополняет стандарт оснащения новыми позициями, которые станут обязательными для медучреждений.

▪️ В перечень вошли: непрямые бинокулярные офтальмоскопы, прямые офтальмоскопы, педиатрическая цифровая широкоугольная фундус-камера с линзой 130°, а также наборы векорасширителей и склеральных крючков (депрессоров) для детей. Часть позиций указана как альтернативные – например, офтальмоскоп с автономным или сетевым питанием, зонд для слёзных каналов одноразовый или многоразовый.

▪️ Новые требования помогут раньше выявлять врождённые заболевания глаз у новорождённых – от ретинопатии недоношенных (ведущей причины слепоты у детей с низкой массой тела) до врождённой глаукомы и катаракты. Ранняя диагностика критически важна: многие состояния требуют лечения в первые недели жизни.

Документ гармонизирует стандарты по всей стране – и это особенно актуально на фоне расширения неонатального скрининга (с 2026 года добавлены ещё два наследственных заболевания). Все изменения направлены на то, чтобы ребёнок с патологией зрения не остался без помощи ещё в роддоме.

Подписывайтесь на Профессия – педиатр

Хантавирус на круизном лайнере: вспышка с тремя смертями. Что известно

ВОЗ сообщает о семи случаях хантавирусной инфекции на круизном лайнере MV Hondius, трое пассажиров умерли. Ещё один человек в критическом состоянии, у троих – лёгкие симптомы.

▪️ Судно под флагом Нидерландов три недели назад вышло из аргентинского порта Ушуайя, на борту около 150 человек (граждане США, Великобритании, Испании, Нидерландов, один россиянин в экипаже). Первые симптомы появились ещё в апреле, сигнал в ВОЗ поступил 2 мая. Заболевание протекает тяжело: лихорадка, выраженные желудочно-кишечные симптомы, быстрое развитие пневмонии, ОРДС и шок.

▪️ Предположительная причина – вирус Андес (разновидность хантавируса). ВОЗ оценивает риск распространения как низкий, но обращает внимание: хотя хантавирус обычно передаётся через мочу или фекалии грызунов, в редких случаях возможна передача от человека к человеку. Именно такая форма могла реализоваться в замкнутом пространстве лайнера. Окончательные результаты анализов ожидаются от Южноафриканского института по контролю за заболеваниями (NICD).

▪️ Судну отказали в заходе в порту Кабо-Верде – теперь оно идёт к Канарским островам для эпидемиологического расследования и дезинфекции.

Роспотребзабор держит ситуацию на контроле, запросил данные у Нидерландов. В России есть тест-системы для диагностики хантавируса, но вакцины не существует. Хантавирус вызывает тяжёлые геморрагические лихорадки (в данном случае – лёгочный синдром с высокой летальностью). Смертельные случаи в открытом море – тревожный сигнал даже при низком глобальном риске.

Подписывайтесь на Профессия – педиатр

Аллергия на пшеницу у детей: встречается редко и часто перерастается

Немецкие исследователи оценили распространённость аллергии на пшеницу среди детей от рождения до двух лет – она составила всего 0,2%. То есть только у каждого пятисотого малыша. Отдельно учёные провели провокационные пробы с пшеничным белком у 334 детей с подозрением на аллергию. Положительная реакция подтвердилась у 41% – причём ни один ребёнок не отреагировал на дозу менее 32 мг белка. Это важно для разработки безопасных протоколов диагностики.

Среди 50 детей, которым провели повторную провокацию спустя время, толерантность к пшенице развилась у 46%. Медианный интервал составил 25 месяцев. То есть почти половина детей перерастают аллергию примерно к двум-трём годам. Большинство реакций были средней тяжести. Однако один случай оказался почти фатальным (5-я степень) после приёма 110 мг белка – адреналин потребовался в 5,8% положительных проб.

Уровень специфических IgE к пшенице показал лишь умеренную связь с клинической реакцией (AUC = 0,77). Это значит, что полагаться только на анализ крови для диагностики нельзя – нужны провокационные пробы в контролируемых условиях.

Авторы отмечают, что их результаты помогут улучшить протоколы диагностики и давать родителям более точный прогноз: аллергия на пшеницу у маленьких детей – это не приговор, в почти половине случаев она проходит. Исследование https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(26)00331-4/fulltext' rel='nofollow' target='_blank'>опубликовано в The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice.

Подписывайтесь на Профессия – педиатр

Депрессия и тревога у детей: два генетических пути

Норвежские исследователи проанализировали данные 9 314 семейных трио (мать, отец, ребёнок) и выяснили: склонность детей к депрессии и тревоге формируется по двум каналам. Первый – это собственная генетика ребёнка. Второй – опосредованное влияние генов родителей через стиль воспитания, домашнюю атмосферу и семейный климат. То есть ребёнок может унаследовать не только «гены тревоги», но и жить в среде, которая эти гены запускает. Исследование опубликовано в Nature Mental Health.

▪️ Интересно, что картина меняется с возрастом. В детстве (в 8 лет) родительские генетические факторы играли относительно большую роль. А к подростковому возрасту (14 лет) на первый план выходила уже собственная генетическая предрасположенность ребёнка – особенно в случае депрессии. Кроме того, значимые гены у матерей и отцов оказались разными: у отцов – связанные с благополучием, у матерей – с курением и когнитивными навыками.

▪️ Авторы подчёркивают: традиционный подход «ищем у родителей гены депрессии и тревоги» упускает большую часть картины. Межпоколенческая передача риска гораздо сложнее. Пока это исследование – научный, а не клинический инструмент: доля объяснённой дисперсии скромна. Но следующий шаг – объединить генетические данные с реальной жизнью: семейной историей болезней, травмирующими событиями, отношениями со сверстниками и конфликтами родителей. Чтобы понять, как генетическая уязвимость и жизненный опыт работают вместе, а не по отдельности.

Подписывайтесь на Профессия – педиатр

ВОЗ: мир отстаёт от целей по элиминации гепатита к 2030 году

Всемирная организация здравоохранения опубликовала новый доклад по вирусным гепатитам – и прогноз неутешительный. При текущих темпах снизить заболеваемость и смертность до целевых уровней к 2030 году не получится. В 2024 году от гепатитов B и C умерли 1,34 млн человек, а ежегодно регистрируется около 1,8 млн новых заражений. С хроническими формами живут порядка 287 млн человек, а главные убийцы – цирроз и рак печени.

▪️ С 2015 года прогресс есть: новые случаи гепатита B сократились на треть, смертность от гепатита C снизилась на 12%, а распространённость инфекции среди детей до пяти лет упала до 0,6%. Это заслуга вакцинации и доступа к терапии. Но главная проблема – низкий охват лечением. Менее 5% пациентов с хроническим гепатитом B получают терапию. А среди инфицированных гепатитом C лечение прошли лишь около 20% – несмотря на то, что современные курсы длятся 8-12 недель и излечивают почти всех.

▪️ ВОЗ призывает сместить акцент с отдельных интервенций на системные меры: интеграцию помощи при гепатите в первичное звено, расширение скрининга и непрерывное лечение. Отдельная болевая точка – передача инфекции от матери к ребёнку и высокая нагрузка в странах Африки (68% новых случаев гепатита B). Инструменты есть – вакцина эффективна более чем в 95%, а противовирусные препараты работают. Но без увеличения финансирования и политической воли цели 2030 года останутся недостижимыми.

Подписывайтесь на Профессия – педиатр

Минобрнауки направит 39 млн рублей на медицинские проекты по популяризации науки

Минобрнауки России подвело итоги двух конкурсов на гранты для вовлечения молодёжи в исследовательскую деятельность и популяризацию науки. Всего поддержку получат 39 проектов на сумму около 400 млн рублей. Из них четыре медицинских проекта суммарно получат около 39 млн рублей – на научно-просветительские мероприятия и создание контента.

▪️ Самый крупный грант в этой сфере (25,8 млн рублей) достался РНИМУ им. Н.И. Пирогова – на организацию научно-популярного фестиваля «Биоэкономика: профессии твоего поколения».

▪️ Ещё три проекта получили поддержку в меньшем объёме: РНЦХ им. академика Б.В. Петровского с проектом «Корабелы на волнах технологий» (4,6 млн рублей), видеостудия 4Meds с «Геномом науки» (3,9 млн рублей) и Студия интерактивного контента с «Медициной здорового долголетия» (4,5 млн рублей).

Замминистра Денис Секиринский отметил, что 75% победителей – новые проекты, которые раньше не получали господдержку. Их реализация должна привлечь к научной повестке широкую аудиторию – школьников, студентов и молодёжь.

Подписывайтесь на Профессия – педиатр

Прорыв в лечении глухоты

В США зарегистрирована первая в мире генная терапия для лечения наследственной глухоты. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило препарат Otarmeni (lunsotogene parvec), разработанный компанией Regeneron Pharmaceuticals.

Терапия направлена на устранение генетической причины заболевания – дефицита белка отоферлина, необходимого для передачи звуковых сигналов от внутреннего уха к мозгу. Препарат доставляет рабочую копию гена непосредственно в клетки улитки с помощью вирусного вектора.

По данным клинических исследований (фазы I-II, CHORD), у 9 из 12 пациентов было зафиксировано клинически значимое улучшение слуха. Один участник достиг практически нормального уровня восприятия звуков, остальные начали различать речь и окружающие шумы, тогда как до лечения были полностью глухими.

Процедура введения препарата сопоставима с операцией по установке кохлеарного импланта, однако в отличие от него генная терапия воздействует на причину заболевания, а не компенсирует её.

Наследственная глухота, связанная с мутациями гена отоферлина, встречается относительно редко, но часто диагностируется с задержкой из-за отсутствия раннего генетического тестирования. Появление таргетной терапии может изменить подход к ведению таких пациентов, сместив акцент на раннюю диагностику и этиотропное лечение.

Производитель заявил о намерении предоставлять препарат пациентам бесплатно на начальном этапе внедрения.

Подписывайтесь на Профессия – педиатр

Почему страхование ответственности врачей до сих пор не работает

Система страхования профессиональной ответственности медработников в России по-прежнему остается точечной практикой. По оценкам экспертов, ее развитие сдерживают сразу несколько фундаментальных барьеров – финансовых, правовых и организационных.

▪️ Ключевая проблема – отсутствие устойчивой модели финансирования. В качестве возможного решения предлагается начать внедрение страхования в сегменте платных медицинских услуг, включив страховой взнос в тариф. Это позволило бы протестировать механизм без дополнительной нагрузки на бюджет и сформировать необходимую статистику.

▪️ Не менее значимый фактор – действующая модель ответственности, основанная на персонализации вины. В таких условиях формируется так называемая оборонительная медицина: врачи ориентируются на снижение юридических рисков, а не только на клиническую целесообразность. Это влияет на выбор тактики лечения и увеличивает объем избыточных вмешательств.

▪️ Системной проблемой остается и отсутствие полноценной инфраструктуры учета и анализа инцидентов. Ошибки, не приведшие к тяжелым последствиям, зачастую не фиксируются и не разбираются, что затрудняет формирование страховой практики и профилактику рисков.

▪️ Дополнительный барьер – правовая неопределенность. При детальной регламентации обязанностей врача в законодательстве недостаточно четко определены его права и границы ответственности, что усложняет внедрение страховых механизмов.

В экспертной среде обсуждается возможность стимулировать открытое сообщение о врачебных ошибках, в том числе через смягчение ответственности. Однако для реализации таких подходов потребуется серьезная переработка действующей правовой базы.

На сегодняшний день страхование профессиональных рисков остается ограниченно распространенным инструментом: по данным Национальной медицинской палаты, им охвачено лишь небольшое число специалистов. Расширение практики потребует системных изменений – от нормативного регулирования до создания единых стандартов оценки страховых случаев.

Подписывайтесь на Профессия – педиатр

Врачи под давлением: агрессия пациентов влияет на клинические решения

По данным опроса портала «Врачи РФ» по просьбе Forbes среди 515 практикующих медиков, 86% заявили о полной беззащитности перед жалобами и агрессией пациентов, еще 12,6% считают существующую защиту непредсказуемой.

Проблема носит не только эмоциональный, но и практический характер. Более 80% врачей признались, что принимают клинические решения с учетом возможных юридических последствий, а не исключительно исходя из интересов пациента. Каждый третий избегает сложных случаев или потенциально рискованных, но обоснованных методов лечения.

С агрессией сталкивается значительная часть специалистов: почти половина опрошенных сообщила об оскорблениях, каждый четвертый – об угрозах, а более 11% – о случаях физического насилия в отношении себя или коллег.

В качестве возможных решений врачи называют введение ответственности за заведомо ложные жалобы, развитие системы страхования профессиональных рисков и создание независимых экспертных механизмов рассмотрения медицинских споров.

При этом уровень скепсиса в профессиональном сообществе остается высоким: около двух третей респондентов не ожидают реальных изменений, несмотря на поручения о разработке мер правовой защиты медработников. Ситуация указывает на системный конфликт между правовой уязвимостью врачей и требованиями к качеству медицинской помощи, который напрямую влияет на практику оказания медицинских услуг.

Подписывайтесь на Профессия – педиатр