Голос реанимации🚑

Ну что, я снова в строю! После нескольких дней болезни вышла на смену. И почти сразу встретилась с женщиной, которая подняла настроение всей бригаде.

Приезжаем на вызов к бабушке, 88 лет. Жалобы на повышенное давление.

Открывает нам дверь маленькая, улыбчивая старушка. Глаза хитрые, настроение боевое.

И с порога выдаёт:

- Привет, молодёжь! Везите меня в больницу!

А потом подмигивает и добавляет:

- Я с собой вязание возьму!

- А вязание-то зачем, бабуль?

- А что мне там делать? Лежать и в потолок смотреть? Хоть носочки повяжу!

Мы невольно рассмеялись.

Приступаем к осмотру. Давление действительно повышено. Оказываем необходимую помощь, контролируем состояние.

Постепенно давление нормализовалось, самочувствие улучшилось.

- Ну что, бабуль, полегчало?

- Полегчало, конечно!

- А как же больница? Вязание уже приготовили?

- Ну раз вы меня тут починили, тогда дома повяжу!

Вот такие пациенты мне нравятся!

88 лет, а чувство юмора, жизнелюбие и желание чем-нибудь заниматься никуда не делись.

И знаете, после моей недавней болезни эта встреча оказалась очень кстати.

Вроде мы приехали помогать бабушке, а в итоге она ещё и нам настроение подняла.

Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Сегодня я все ещё в ауте…

Вчера кое-как доработала смену, а сегодня организм продолжает объявлять забастовку.

Тошнота, диарея, слабость… Все прелести кишечной инфекции в одном комплекте.

Пришлось взять отгул. Сейчас потихоньку прихожу в себя, лечусь и стараюсь восстановить силы.

Сегодня мой маршрут предельно короткий: кровать - кухня - и обратно. Ну и ещё одно место, куда пока приходится наведываться чаще, чем хотелось бы. 😁

В программе дня постельный режим, восполнение жидкости, бульончики и сон.

Так что, дорогие подписчики, извините, сегодня историй с вызовов не будет.

Сегодня фельдшер сама на больничной койке. Правда, домашней.

Надеюсь, завтра вернусь в строй. А пока буду набираться сил.

Берегите себя и не болейте! ❤️

Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

🤢 Сегодня сама немного побыла пациентом.

Днём зашла в кафе, взяла салат. Ничего подозрительного - обычный обед.

А спустя несколько часов началось веселье: тошнота, диарея, слабость, живот крутит.

И всё это - на работе.

Смену сегодня еле отработала. Особенно забавно оказывать помощь другим людям, когда сама периодически оцениваешь расстояние до ближайшего туалета.

Сейчас добралась домой и наконец могу заняться собой.

Пью жидкость небольшими порциями, восполняю потери, слежу за состоянием. Пока картина похожа на острую кишечную инфекцию/пищевую токсикоинфекцию.

Хотя обвинять именно тот салат без доказательств не буду. Совпадение по времени ещё не означает, что виновник установлен.

В общем, сегодня без героизма.

Плед, вода и отдых.

А организм довольно недвусмысленно сообщил, что на сегодня моя медицинская практика окончена.

Теперь лечим фельдшера.

Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Нутрициология. Замороженные овощи хуже свежих?

Есть устойчивое мнение: если овощи заморозили, то витаминов там почти не осталось.

На самом деле всё не так просто.
Овощи для заморозки обычно собирают достаточно зрелыми и вскоре после сбора подвергают обработке и замораживанию.
Перед этим многие из них кратковременно бланшируют - и вот на этом этапе действительно может потеряться часть чувствительных к нагреванию и воде витаминов, например витамина C и некоторых витаминов группы B.

Но дальше происходит интересное.
При хранении свежих овощей содержание некоторых витаминов тоже постепенно снижается. Пока овощ доехал до магазина, полежал на прилавке, потом несколько дней провёл у нас в холодильнике - он уже не обязательно будет «витаминнее» замороженного.

Исследования, в которых сравнивали свежие и замороженные продукты, показывали: содержание витаминов в замороженных овощах часто сопоставимо со свежими, а по отдельным показателям может оказаться даже выше.
Поэтому морозильная камера не превращает брокколи в бесполезный зелёный лёд. 😁

Замороженные брокколи, цветная капуста, фасоль, горошек, овощные смеси - вполне нормальная часть рациона.
Не нужно бояться и самой заморозки: минералы от неё никуда волшебным образом не исчезают, а значительная часть пищевой ценности сохраняется.

И ещё один практический момент: чем дольше и агрессивнее мы готовим овощи в большом количестве воды, тем больше водорастворимых витаминов можем потерять уже на собственной кухне. Поэтому тушение, приготовление на пару или быстрая термическая обработка часто разумнее длительного вываривания.

Вывод: выбирать между свежими и замороженными овощами по принципу «полезные против бесполезных» не стоит.
Свежие - отлично.
Замороженные - тоже отлично.
А зимой овощи из морозилки зачастую гораздо полезнее для рациона, чем овощи, которые мы вообще не съели.

Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Еще из утреннего. Вызов.

Женщина встречает нас практически у двери:

- Он не просыпается. Я его и звала, и тормошила - вообще никак.

В спальне мужчина около 60 лет. Лежит в постели, на обращение практически не реагирует. Дышит самостоятельно, кожа влажная, холодный пот.

Спрашиваем у жены про заболевания. Рассказывает много всего и в конце добавляет.

- И диабет. Инсулин колет.

Вот здесь одна из первых вещей, которую обязательно нужно проверить, - глюкоза крови.

Глюкометр показывает 1,8 ммоль/л.

Выраженная гипогликемия.

Получаем венозный доступ, вводим глюкозу. Через несколько минут мужчина начинает реагировать, открывает глаза, постепенно приходит в себя.

Осматривается вокруг.

Жена, мы, оборудование, провода…

Молчит несколько секунд и совершенно искренне спрашивает:

- А почему вас тут так много?

Жена выдыхает:

- Потому что я тебя полчаса разбудить не могла!

Повторно контролируем глюкозу, состояние стабилизируется.

А мужчина уже сидит на кровати и пытается восстановить события. Оказывается, накануне ввёл привычную дозу инсулина, а поел значительно меньше обычного.

Для него всё закончилось хорошо.

Но тяжёлая гипогликемия - действительно опасное состояние. Человек может вести себя необычно, стать заторможенным, потерять сознание, могут возникнуть судороги.

И важный момент для родственников человека с диабетом: если он внезапно стал странно себя вести или его невозможно разбудить - проверить сахар, если есть такая возможность, стоит одним из первых действий.

А если человек без сознания - не пытайтесь вливать ему сладкий чай, сок или запихивать еду в рот. Он может подавиться.

В этом случае нужна экстренная помощь.

Ну а наш пациент окончательно пришёл в себя и всё ещё с некоторым удивлением смотрел на нас.

Проснулся дома, а вокруг уже целый медицинский консилиум.

Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Вызов.

Утро началось бодро.

Повод серьёзный: мужчина лежит в надземном переходе, на обращение прохожих не реагирует.

Приезжаем.

Находим нашего пациента в самом тёплом уголке перехода. Лежит удобно, никому не мешает и, судя по всему, совершенно доволен выбранным местом для отдыха.

Подходим.

Будим.

Мужчина открывает глаза и смотрит на нас с выражением человека, которого разбудили в воскресенье в семь утра без всякой уважительной причины.

Сознание есть.

Травм не видно.

Аромат вокруг пациента довольно быстро подсказывает основное направление дальнейшей диагностики.

По факту - алкогольное опьянение и крепкий сон в тёплом надземном переходе.

Сам мужчина никаких жалоб не предъявляет и медицинской помощи не просит.

Пришлось объяснить:

- Вы выбрали хорошее место. Тепло, сухо. Но есть одна проблема.

- Какая?

- Вы лежите здесь так убедительно, что прохожие принимают вас за человека без сознания и вызывают скорую.

Нашему пациенту эта информация не очень понравилась.

Ему вообще не понравилось, что его прекрасный сон кто-то решил прервать.

Но мы всё-таки вежливо попросили сменить место отдыха и покинуть переход.

Потому что если оставить всё как есть, через полчаса какой-нибудь очередной неравнодушный человек увидит лежащего мужчину и снова наберёт 112.

И к нему поедет следующая бригада.

Так что сегодня мы не только оказывали медицинскую помощь.

Мы ещё и спасали коллег от повторного знакомства с товарищем.

Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Вызов.

Девушка, 21 год.

Вызов повторный. Причём первая бригада была здесь всего три часа назад.

Второй день ОРВИ, температура 37,3. На момент нашего осмотра выраженной одышки нет, сатурация нормальная, дыхание спокойное, в лёгких без настораживающих изменений.

Начинаем выяснять, что произошло за эти три часа.

- Первая скорая сказала мне обратиться в поликлинику.

- Хорошо. Обратились?

- Да. Пришла и сказала, чтобы мне сделали флюорографию. Я же болею.

- И что вам ответили?

- Что сначала нужно пойти к дежурному терапевту. Он меня осмотрит и, если нужно, назначит обследования.

Пока всё звучит вполне логично.

- И что сказал терапевт?

- А я к нему не пошла.

- Почему?

Девушка смотрит на меня так, будто ответ очевиден:

- А я что, должна там сидеть и ждать?

Понятно.

Но дальше выясняется, зачем снова понадобилась скорая.

- Мне ингаляция нужна. Вы же сделаете?

- А с чем вы хотите ингаляцию?

- Ну… чтобы дышать легче.

Объясняем, что «ингаляция» сама по себе не является универсальным лечением любого ОРВИ. Для бронхолитика должны быть показания - например, признаки бронхоспазма. Просто потому, что пациенту хочется подышать через небулайзер, процедура необходимой не становится.

И получается интересная ситуация.

Первая бригада рекомендовала поликлинику.

Девушка в поликлинику пришла.

Терапевта ждать не захотела.

Вернулась домой.

И снова вызвала скорую, чтобы получить процедуру, которую сама себе заранее назначила.

После осмотра показаний для экстренной госпитализации и неотложной ингаляционной терапии не выявили.

Оставлена на месте. Повторно рекомендовано обратиться к врачу в поликлинику.

Иногда самый сложный этап лечения - не таблетки, уколы и даже не ингаляции.

Иногда нужно просто дождаться своей очереди к терапевту.

А если одышка действительно появляется или нарастает - это уже повод для повторной медицинской оценки, а не для самолечения.

Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

МИФ ИЛИ ПРАВДА?

«Если назначили антибиотик, вместе с ним обязательно нужно принимать пробиотик».

❌ Миф.

Но здесь есть важный нюанс: это не значит, что пробиотики вообще бесполезны.

Антибиотики действительно могут влиять на кишечную микробиоту и вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ. Один из наиболее частых - антибиотик-ассоциированная диарея.

И вот здесь некоторые пробиотики действительно могут быть полезны.

Исследования показывают, что определённые штаммы и комбинации пробиотиков способны снижать вероятность развития диареи на фоне антибиотиков.

Но ключевое слово - определённые.

Пробиотики - это не один универсальный препарат. Они содержат разные микроорганизмы, в разных количествах и комбинациях. Поэтому нельзя взять результат исследования одного конкретного штамма и автоматически распространить его на любую коробочку из аптеки с надписью «для микрофлоры».

И главное: универсального правила «антибиотик = обязательно пробиотик» нет.

То есть покупать пробиотик автоматически вместе с каждым назначенным антибиотиком не требуется.

И фраза:

- "Антибиотик убьёт всю полезную микрофлору, поэтому её обязательно нужно потом восстановить" тоже слишком упрощает происходящее в кишечнике.

Что действительно важно?

- Не принимать антибиотики без показаний.

- Соблюдать назначенную врачом схему лечения.

- А необходимость пробиотика рассматривать отдельно - с учётом конкретного препарата, ситуации и самого пациента.

Поэтому правильный ответ такой:

Пробиотики могут снижать риск антибиотик-ассоциированной диареи, но обязательным дополнением к каждому курсу антибиотиков они не являются.

Антибиотик и пробиотик - вовсе не семейная пара, которую в аптеке обязательно нужно забирать вместе.

Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Вызов.

Женщина, 39 лет.

Несколько дней назад поранила палец. Обычная небольшая ранка - обработала антисептиком и особого значения ей не придала.

Мало ли таких царапин бывает.

Но сегодня утром палец начал болеть сильнее. Затем покраснела и отекла кисть.

А ближе к вечеру поднялась температура почти до 39, появился озноб и выраженная слабость.

И окончательно пациентку насторожило то, что от кисти вверх по предплечью начала подниматься красная болезненная полоса.

Тут женщина поняла: это уже явно не просто царапина.

Вызвала скорую.

Приезжаем.

Кисть отёчная, горячая, болезненная. На пальце та самая небольшая ранка, с которой всё началось. А от области воспаления вверх по предплечью действительно тянется красная полоса.

- Что это такое?

- Похоже на лимфангит - воспаление лимфатических сосудов на фоне инфекции.

Даже небольшое повреждение кожи иногда становится входными воротами для бактерий. И если воспаление начинает распространяться, появляются уже не только местные симптомы.

А здесь есть и высокая температура, и озноб, и слабость.

То есть организм реагирует уже совсем не на уровне маленькой царапины.

Контролируем давление, пульс, сатурацию, ставим венозный доступ.

Пациентку везём в стационар - необходимы хирургический осмотр и дальнейшее лечение.

По дороге она рассматривает руку:

- Хорошо хоть скорую вызвала. Сначала-то думала, палец поцарапала и всё…

Вот тогда это действительно выглядело ерундой.

Но когда кисть отекла, поднялась температура и по предплечью появилась красная полоса, женщина правильно поняла, что ждать дальше не стоит.

Небольшая ранка не всегда приводит к небольшой проблеме.

Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

🍂 Поехала сегодня с подружкой на дачу.

Решили поймать последние тёплые дни — пока ещё есть немного солнца, зелени и осень окончательно не вступила в свои права.

Воздух уже совсем другой. Вроде всё ещё зелёное, а ощущение, что лето давно собрало чемоданы и стоит у двери. 😁

Думаю, в этом году выбираюсь сюда уже последний раз.

Так что сегодня никаких вызовов, сирен и медицинских историй.

Просто дача, подруга, свежий воздух и немного тишины.

Нужно иногда и так.

А вы дачный сезон уже закрыли или ещё держитесь? 🍁

Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Вызов.

Девушка, 23 года. Температура, слабость, симптомы ОРВИ второй день.

Осмотрели. Ничего, что требовало бы экстренной госпитализации, не видим. Объясняем: можно оставаться дома, лечиться амбулаторно, при ухудшении - повторно обращаться за медицинской помощью.

Но пациентка уже мысленно собирается в больницу.

- Вы мне только скажите, куда повезёте. Я мужу напишу, чтобы знал.

- А мы вас никуда не повезём. Показаний для госпитализации сейчас нет.

Девушка явно такого поворота не ожидала.

- В смысле нет? А лечиться мне как? У меня ночью 38 было! Вдруг опять поднимется? Мне что, каждый раз скорую вызывать?

Начинаем объяснять, что высокая температура при ОРВИ сама по себе ещё не означает необходимость стационара.

И тут звонит телефон.

- Мам, привет… Да, приехали… Нет, не забирают…

Дальше несколько минут семейного медицинского консилиума.

Мы стоим рядом и невольно ждём окончательного решения.

- А если заберут, то куда?.. В инфекционную?.. А-а-а… Поняла.

Кладёт телефон.

Смотрит на нас уже совершенно другим взглядом:

- Я никуда не поеду.

Вот так за три минуты показания к госпитализации окончательно исчезли.

Что именно сказала мама, мы не знаем.

Но эффективность телефонной консультации впечатлила всю бригаду.

Ну и хорошо.

Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Сегодня про вызов, который не хочется ни украшать, ни делать из него историю с неожиданной концовкой.

Потому что концовка здесь известна сразу.

Молодая девушка перебегала дорогу в неположенном месте.

Один автомобиль задел её по касательной. Сам удар, по словам очевидцев, не выглядел сильным.

Но от толчка девушка потеряла равновесие и упала прямо на проезжую часть - под задние колёса автобуса, который в этот момент отъезжал от остановки.

Когда мы приехали, вокруг уже собрались люди.

Кто-то звонил в экстренные службы. Кто-то пытался объяснить, как всё произошло. Водитель автобуса стоял неподалёку, совершенно потерянный.

Подходим к девушке.

Травмы оказались несовместимы с жизнью.

Помочь мы уже ничем не могли.

Констатация смерти.

И особенно тяжело осознавать, насколько быстро всё произошло.

Несколько секунд.

Решение перебежать дорогу.

Касательное столкновение, которое само по себе, возможно, не привело бы к тяжёлым последствиям.

Неудачное падение.

Автобус.

И всё.

На таких вызовах особенно понимаешь, почему правила дорожного движения написаны не для того, чтобы кого-то лишний раз задержать у светофора.

Иногда кажется:

«Да я быстро. Машины далеко. Успею».

Но дорожная ситуация может измениться за одну секунду.

И даже сравнительно небольшой толчок способен запустить цепочку событий, которую уже невозможно остановить.

Сегодня эта цепочка закончилась смертью молодой девушки.

Берегите себя.

Лучше потерять минуту у перехода, чем однажды не получить возможности перейти эту дорогу вообще.

Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Подарок от пациента.

Вот такой презент сегодня получила после вызова.

Отказываться было бесполезно - вручили от души. 😁

Иногда после работы остаются истории, иногда - слова благодарности, а иногда ещё и неожиданные подарки.

Как вам? Оцените щедрость пациента. 😁

Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Вызов на вокзал.

Мужчина, 40 лет.

Ехать ему сегодня предстояло далеко. Но организм внёс небольшие изменения в маршрут.

Накануне мужчина решил перекусить шаурмой. А уже с утра началась совсем другая программа: многократный жидкий стул, рвота, слабость, температура.

Несмотря на это, чемоданы собраны, билеты куплены - значит, надо ехать.

До вокзала он добрался.

А дальше организм окончательно сообщил, что поезд сегодня отправится без него.

Мужчина зашёл в общественный туалет и там потерял сознание. Хорошо, что сотрудник, следивший за порядком, быстро понял, что человеку действительно плохо, и вызвал скорую.

К нашему приезду пациент уже в сознании, но выглядит соответствующе: бледный, слабый, измученный.

Температура - около 39 °C.

Давление снижено.

За утро - неоднократная рвота и диарея. Пить практически не получалось.

На фоне значительной потери жидкости вполне ожидаемо появились признаки обезвоживания - эксикоза. А эпизод потери сознания мог быть связан в том числе со снижением давления на этом фоне.

Начинаем инфузионную терапию, контролируем состояние.

О поездке речи уже не идёт.

Госпитализируем мужчину с подозрением на острую кишечную инфекцию и эксикоз в инфекционный стационар.

Причём госпитализируем не одного.

С нами едут ещё два полноценных пациента - его чемоданы.

По дороге мужчина лежит под капельницей, смотрит на свои несостоявшиеся дорожные планы и торжественно обещает:

- Всё. Никогда больше никакого фастфуда.

Не стала его расстраивать и объяснять, что конкретно шаурма ещё должна доказать свою вину.

Но зарок прозвучал очень убедительно.

Особенно при температуре 39 и по дороге не на поезд, а в инфекционный стационар.

Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

КАК ИЗМЕРИТЬ ДАВЛЕНИЕ МЕХАНИЧЕСКИМ ТОНОМЕТРОМ?

Кажется сложным: манжета, груша, фонендоскоп… Но на самом деле принцип довольно простой.

1. Сядьте и отдохните 5 минут.
Спина с опорой, ноги на полу. Рука расслаблена и лежит примерно на уровне сердца.

2. Наденьте манжету.
На голое плечо, примерно на 2–3 см выше локтевого сгиба.

3. Поставьте фонендоскоп.
Мембрану располагаем в локтевой ямке - там, где хорошо слышна пульсация плечевой артерии.

4. Накачайте манжету.
Обычно достаточно поднять давление примерно до 160–180 мм рт. ст. Если у человека давление обычно выше, накачиваем больше.

5. Медленно выпускайте воздух и слушайте.
В какой-то момент в фонендоскопе появятся удары.
Первый услышанный удар - верхнее давление.
Продолжаем выпускать воздух.
Удары исчезли - это нижнее давление.
Например, первые удары услышали на 125, а исчезли на 80.
Значит, давление - 125/80 мм рт. ст.

Вот и вся основа.
Главное - не выпускать воздух слишком быстро, не разговаривать во время измерения и не держать руку на весу.
А если результат кажется странным -подождите минуту и измерьте ещё раз.

И не как наша бабушка из недавнего вызова: сначала нашим тонометром, потом своим, потом на другой руке, потом сидя и лёжа - пока аппарат наконец не покажет то давление, которое хочется увидеть. 😁

Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Вызов.

Женщина, 70 лет.

Заболела не сегодня. Несколько дней кашляет, но утром во время очередного сильного приступа кашля внезапно почувствовала резкую боль в паховой области.

- Как будто что-то выскочило.

Приезжаем.

Женщина лежит, старается лишний раз не двигаться. Боль не отпускает, появилась тошнота.

Спрашиваю:

- Грыжа раньше была?

- Была небольшая. Давно. Она иногда появлялась, но я её обратно вправляла.

- А сейчас?

- А сейчас не получается.

Осматриваем.

В паховой области - болезненное плотное выпячивание. Раньше оно вправлялось, теперь - нет.

Живот болезненный преимущественно в нижних отделах. Женщина рассказывает, что после появления боли уже несколько раз пыталась самостоятельно «заправить всё обратно».

Просим больше этого не делать.

Картина заставляет подозревать ущемление паховой грыжи.

При ущемлении содержимое грыжевого мешка сдавливается в грыжевых воротах. Если там находится петля кишечника, может нарушиться её кровоснабжение и развиться кишечная непроходимость, а затем и некроз.

Это уже острая хирургическая ситуация.

Контролируем давление, пульс, сатурацию, ставим венозный доступ, везём пациентку в хирургический стационар.

По дороге женщина переживает:

- А может, хирург просто вправит и домой отпустит?

- Сначала хирург должен убедиться, что с ущемлёнными тканями всё в порядке. Дальше уже решат в стационаре.

А началось всё, казалось бы, с обычного кашля.

Сам кашель грыжу из ниоткуда не создаёт. Но повышение внутрибрюшного давления во время сильного кашлевого толчка вполне может стать тем моментом, когда уже существующая грыжа проявится или ущемится.

Поэтому внезапная сильная боль в области известной грыжи, особенно если выпячивание стало плотным, болезненным и перестало вправляться, - повод не экспериментировать дома.

Здесь нужен хирург. И желательно без лишних попыток «поставить всё на место» самостоятельно.

Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Вызов.

Мужчина, 69 лет.

Встречает нас практически у двери:

- Сделайте что-нибудь, сил уже нет!

Выясняем.

Последний раз нормально мочился ещё утром. Потом появились позывы, но сходить в туалет не получается. Сначала решил подождать.

Потом попробовал ещё раз.

Потом ещё.

К вечеру позывы стали практически постоянными, а над лобком появилась сильная распирающая боль.

- Хочется так, будто сейчас лопну. А не могу вообще.

Осматриваем.

Мужчина беспокойный, постоянно меняет положение. Внизу живота - выраженная болезненность, над лобком определяется переполненный мочевой пузырь.

Спрашиваю:

- С простатой проблемы были?

- Говорили, что увеличена. Таблетки назначали…

- Принимаете?

Пауза.

- Когда вспоминаю.

Ну конечно.

Картина достаточно характерная - острая задержка мочи.

Это не ситуация «потерплю до завтра». Переполненный мочевой пузырь причиняет сильную боль, а длительная задержка мочи может привести к осложнениям.

Пациенту необходимо восстановить отток мочи и разобраться, почему задержка возникла. У мужчин этого возраста одной из частых причин бывает увеличение предстательной железы, но возможны и другие варианты - от лекарственных препаратов до неврологических и урологических заболеваний.

Готовим мужчину к транспортировке.

Он смотрит на меня:

- А вы прямо здесь катетер поставить можете?

- В вашей ситуации главное сейчас - безопасно восстановить отток мочи. Дальше нужно понять причину, поэтому едем в стационар.

Мужчина уже ни с чем не спорит.

- Куда угодно. Только быстрее.

Вот так иногда самые убедительные аргументы за госпитализацию приводит не бригада скорой помощи.

Их приводит собственный мочевой пузырь.

А мужчина, который несколько часов назад решил «ещё немного потерпеть», теперь был готов ехать к урологу хоть на край города.

Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Вызов.

Женщина, 67 лет.
Повод выглядит совершенно не кардиологическим:
«Боль в левом плече».

Приезжаем.
Пациентка сидит на диване. Бледная, на лбу испарина.
- Плечо давно болит?
- Минут сорок. Как-то неприятно тянет. И слабость появилась.
- За грудиной болит? Давит, жжёт?
- Нет. Сердце вообще не болит.
Руку не травмировала, тяжёлого ничего не поднимала. Боль появилась в покое. А вместе с ней - выраженная слабость, холодный пот и какое-то общее ощущение, что «стало нехорошо».
Вот последнее мне уже не нравится.

Измеряем давление, пульс, сатурацию. Подключаем монитор и снимаем ЭКГ.
И плечо внезапно перестаёт быть просто плечом.
На плёнке - изменения, подозрительные на острый коронарный синдром.

- Но у меня же сердце не болит, - удивляется женщина.
А оно и не обязано болеть именно за грудиной.
Ишемия миокарда может проявляться не только классической давящей болью в груди. Дискомфорт может ощущаться в плече, руке, спине, шее или нижней челюсти. Иногда на первый план выходят слабость, одышка, тошнота или холодный пот.
Особенно настораживает сочетание нескольких таких симптомов.

Поэтому дальше уже работаем как с пациенткой с подозрением на ОКС: мониторинг, венозный доступ, медикаментозная терапия по показаниям и маршрутизация в стационар, где есть возможность провести полноценную диагностику и при необходимости восстановить коронарный кровоток.

Женщина всё ещё сомневается:
- Я думала, мазью плечо намажу и спать лягу…
- С мазью сегодня подождём.
Повезли.

Именно поэтому на скорой вопрос «Где болит?» - только начало разговора.
Потому что иногда инфаркт начинается совсем не с фразы:
«Доктор, у меня болит сердце».
Иногда человек просто говорит:
«Что-то плечо тянет…»
А дальше всё решает ЭКГ и внимательное отношение к остальным симптомам.

Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Вызов. «Сердце колотится».

Парень, 19 лет.
Приезжаем ночью. Встречает нас молодой человек - бледноватый, взволнованный, руки заметно дрожат.

- Что случилось?
- Сердце сейчас выпрыгнет. И трясёт всего.
Начинаем расспрашивать. Заболеваний сердца раньше не было, постоянно лекарства не принимает.

- Кофе сегодня пил?
- Нет.
- Энергетики?
Пауза.
- Ну… пил.
- Сколько?
Достает из-за стола пустые банки.

Ночь у парня была насыщенная: компьютер, игры, друзья и несколько энергетиков подряд. Спать, судя по всему, в планы вообще не входило.

Подключаем монитор.
ЧСС около 140 в минуту.
Снимаем ЭКГ - выраженная синусовая тахикардия, без признаков другой тахиаритмии на момент осмотра.
Давление стабильное, сатурация нормальная. Есть тревога, тремор, сердцебиение.

- У меня сердце здоровое вообще?
- Сейчас оно просто очень недовольно вашим ночным меню.
- Я обычно энергетики нормально переношу.
Вот это «обычно нормально» слышим довольно часто.

Энергетический напиток - не яд в банке, и одна банка не означает, что человек обязательно окажется в больнице. Но кофеин и другие стимуляторы могут учащать сердцебиение, усиливать тремор и тревогу. А количество выпитого, скорость употребления, недосып и индивидуальная чувствительность имеют значение.

Парень признаётся:
- Я просто хотел до утра не уснуть. Поиграть побольше
Смотрю на монитор.
- Судя по пульсу, задача выполнена с запасом.

Наблюдаем, контролируем ритм и давление. Объясняем, что при сохраняющейся выраженной тахикардии и плохом самочувствии требуется дальнейшая медицинская оценка.
А заодно напоминаем простую вещь:
энергетик не создаёт энергию из воздуха и не заменяет сон.
Он может помочь какое-то время чувствовать себя бодрее.
Но иногда организм довольно убедительно сообщает, что эксперимент пора заканчивать.
В этот раз сообщение пришло с частотой примерно 140 раз в минуту.

Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.

Вызов.

Мальчик, 3 года.

Повод звучит тревожно: «Перцовый баллончик в лицо ребёнку».

Приезжаем.

Малыш плачет, глаза красные, открыть их толком не может. Мама рядом перепугана не меньше сына.

Выясняем, что произошло.

Баллончик лежал у неё в сумке. Пока мама отвлеклась, маленький исследователь сумку нашёл, содержимое изучил и каким-то образом добрался до баллончика.

А дальше - одно нажатие.

И сразу крик на всю квартиру.

Основная задача сейчас - как можно быстрее убрать раздражающее вещество.

Начинаем обильное промывание глаз и лица водой. Это не тот случай, когда нужно искать какие-то специальные «нейтрализаторы» или пытаться что-нибудь закапать из домашней аптечки.

Постепенно ребёнок успокаивается. Глаза начинает открывать, выраженное жжение уменьшается.

Заодно оцениваем дыхание: аэрозоль может раздражать не только глаза и кожу, но и дыхательные пути. К счастью, кашля, одышки и других настораживающих симптомов у малыша нет.

В итоге всё обошлось без серьёзных последствий.

Мама, конечно, переживает:

- Я даже подумать не могла, что он его достанет…

А дети в три года как раз специализируются на том, чтобы доставать то, что, по мнению взрослых, они достать не способны.

Перцовый баллончик, лекарства, бытовая химия - для маленького ребёнка это не средство самообороны и не опасная жидкость.

Это просто ещё одна интересная вещь в маминой сумке.

Сегодня закончилось промыванием глаз и большим испугом.

И пусть лучше такие истории заканчиваются именно так.

Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.