Я Гинеколог Акушер

Позаботьтесь о своей улыбке выгодно в Новороссийске

✨ Позаботьтесь о своей улыбке выгодно — пока действует акция!

Цифровая стоматология в Новороссийске дарит гарантированную скидку на имплантацию под ключ. Современное оборудование, точная диагностика и бережное лечение — всё для вашего комфорта.

Персональный подход: подбираем решение под ваш случай . Работаем без выходных.

🏠Новороссийск, ул. Котанова, д. 44.
✅ Запишитесь на приём и получите скидку — количество мест ограничено!

Записаться

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

#реклама
dantistnvrsk.ru
О рекламодателе

Тетрациклиновые препараты могут вызвать у беременных женщин

1) поражение печени и дентальную дисплазию плода
2) нефропатию беременных
3) преждевременные роды
4) рождение ребёнка с низкой массой тела

Правильный ответ:
поражение печени и дентальную дисплазию плода

Забота вместо бумаг

Как клиника упростила оформление документов с пациентами

В Институте здоровья, красоты и СПА TUTTO Bene бумажное оформление пациентов занимало до 15 минут каждого приёма врача. После внедрения сервиса F.Doc около 90% документов подписываются электронно, а на подписание пациентом требуется около 1 минуты.

Узнайте, как клиника перестроила процесс оформления документов, снизила нагрузку на врачей и упростила работу с архивом.

Читайте кейс TUTTO Bene на сайте.

Правообладатель, рекламодатель - ЗАО «ЦЦС» (Новосибирск, ул. Мусы Джалиля, д. 11, каб. 309, ОГРН 1025403189602), услуга регулируется Правилами использования программы для ЭВМ «Безбумажный офис F.Doc», текст на сайте fdoc.ru.

Перейти на сайт

#реклама 6+
fdoc.ru
О рекламодателе

Маточное кровотечение как маска генетического синдрома: трудный путь к диагнозу

🩺 Клиническая картина
Пациентка, 28 лет, обратилась с жалобами на обильные менструальные кровотечения (меноррагия), межменструальные кровянистые выделения и боли внизу живота в течение двух лет. При осмотре выявлены признаки хронической анемии (малокровия), а также характерные кожные изменения: ангиофибромы (доброкачественные опухоли из сосудов и соединительной ткани) на лице и гипомеланотические пятна (светлые участки кожи) на туловище. С 12 лет страдает эпилепсией (судорожными приступами), принимает фенобарбитал. При пальпации матка увеличена, бугристая.

🧪 Диагностика
В анализах крови: гемоглобин — 8,2 г/дл (норма: 11–16,5), гематокрит — 24,6% (норма: 36–46), сывороточное железо снижено. АНА (антинуклеарные антитела) — 400 АЕ/мл (норма: 0–40), анти-дсДНК — 120 АЕ/мл (норма: 0–20). КТ брюшной полости: ангиомиолипомы (жиросодержащие опухоли) правой почки 60х54 мм и левой почки 28х24 мм. КТ грудной клетки: множественные тонкостенные кисты — картина лимфангиолейомиоматоза (поражение легких). МРТ головного мозга: субэпендимальный узел и кортикальные туберы (участки измененной коры). МРТ таза: образования миометрия, подозрительные на PEComa (периваскулярно-эпителиоидноклеточные опухоли).

⚡ Почему этот случай особенный
Диагноз туберозного склероза был поставлен только в 28 лет, хотя симптомы (судороги и кожные пятна) присутствовали с детства. Гинекологические проявления в виде маточных кровотечений крайне редко становятся основной причиной обращения, маскируя системный генетический дефект под обычную миому.

💬 Человеческая сторона
Пациентка годами страдала от изнуряющей слабости и болей, не подозревая о системном характере болезни. Поздняя диагностика осложнила её жизнь, лишив возможности своевременного междисциплинарного наблюдения.

💊 Диагноз и терапия
Клинический диагноз: Туберозный склероз (болезнь Бурневилля), определенный согласно критериям 2021 года. В состав синдрома вошли ангиомиолипомы почек, лимфангиолейомиоматоз легких, поражение ЦНС и маточные PEComas. Лечение начато с коррекции анемии препаратами железа и гормональной терапии (комбинированные оральные контрацептивы) для контроля кровотечений. Из-за болей в пояснице выполнена резекция (частичное удаление) почки с иссечением опухоли 8х7х5 см. Пациентка переведена под наблюдение мультидисциплинарной команды, включая уролога, гинеколога, невролога и пульмонолога для пожизненного мониторинга прогрессирования гамартом.

В "Бурдугузе" массаж и спа-процедуры для расслабления

Комплексное восстановление, похудение и детоксикация организма✨

Забронировать

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Номер реестровой записи: С382024002734, С382024022307.

#реклама
burduguz.ru
О рекламодателе

Рецидивирующий урогенитальный кандидоз сопровождается выраженными объективными симптомами вульвовагинита и развивается ____ в год

1) 4 раза и более
2) 3 раза
3) 2 раза
4) 1 раз

Правильный ответ:
4 раза и более

Лучшие упражнения для суставов

Подборка лучших упражнений для суставов от наших тренеров. Сохраняйте себе! И подписывайтесь на наш канал!

Узнать больше

#реклама
max.ru
О рекламодателе

Транексамовая кислота при предлежании плаценты: РКИ III фазы

Предлежание плаценты — важный фактор риска массивной послеродовой кровопотери при кесаревом сечении. Транексамовая кислота** снижает кровопотерю при ряде акушерских состояний, однако её эффективность именно у пациенток с предлежанием плаценты ранее не была подтверждена в крупном рандомизированном исследовании. В BMJ в 2026 году опубликованы результаты многоцентрового исследования III фазы NCT05811676.

Дизайн
Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование проводилось в 24 родильных стационарах Китая с июля 2023 по март 2025 года.

В исследование включили 1732 женщины с предлежанием плаценты, которым было запланировано кесарево сечение. Участниц рандомизировали в соотношении 1:1.

Все женщины получали профилактический окситоцин**. Дополнительно в течение 5 минут после пережатия пуповины вводили:

— транексамовую кислоту** 1 г внутривенно за 10 минут;

— либо плацебо — физиологический раствор по аналогичной схеме.

Первичной конечной точкой было послеродовое кровотечение: расчётная кровопотеря ≥1000 мл или переливание эритроцитарной массы в течение 2 суток после родов.

После рандомизации 38 женщин были исключены. В анализ вошли 1694 участницы, данные по первичной конечной точке были доступны у 1691 — 99,8%.

Спектр приращения плаценты был выявлен у 17,9% участниц — 303 из 1694.

Результаты
Первичная конечная точка зарегистрирована:

— у 29,7% женщин в группе транексамовой кислоты** — 251 из 845;

— у 35,1% в группе плацебо — 297 из 846.

Относительный риск составил 0,85; 95,2% ДИ 0,75–0,96; p=0,01.

Абсолютное снижение риска составило 5,4 процентного пункта. Число пациенток, которых необходимо пролечить для предотвращения одного события, — 19.

Снижение комбинированной конечной точки в основном было связано с уменьшением частоты расчётной кровопотери ≥1000 мл:

— 25,7% в группе транексамовой кислоты**;

— 31,6% в группе плацебо;

— относительный риск 0,81.

При этом статистически значимого снижения частоты переливания эритроцитарной массы не показано: 18,8% против 21,6%; относительный риск 0,88; 95% ДИ 0,74–1,03.

Также не выявлено статистически значимых различий по частоте гистерэктомии, гиповолемического шока и средней гравиметрически измеренной кровопотери.

Безопасность
Серьёзные нежелательные явления были редкими:

— 0,5% — 4 из 837 в группе транексамовой кислоты**;

— 0,5% — 4 из 845 в группе плацебо;

— относительный риск 1,01; 95% ДИ 0,25–4,00.

Тромбоэмболические события зарегистрированы у 1 пациентки в группе транексамовой кислоты** и у 3 — в группе плацебо.

Исследование не позволяет окончательно оценить риск редких нежелательных явлений: часть женщин с повышенным тромбоэмболическим риском и серьёзными сопутствующими заболеваниями не включалась.

Что важно учитывать
Абсолютное снижение риска послеродового кровотечения было умеренным — 5,4 процентного пункта.

У 17,9% участниц был спектр приращения плаценты. Статистически значимого различия эффекта транексамовой кислоты** в зависимости от его наличия не выявлено.

Исследование полностью проводилось в Китае, поэтому переносимость результатов на другие популяции требует дополнительной оценки.

Практический вывод
У женщин с предлежанием плаценты, которым выполнялось кесарево сечение на фоне профилактического окситоцина**, введение транексамовой кислоты** 1 г после пережатия пуповины статистически значимо, но умеренно снижало частоту послеродового кровотечения.

При этом статистически значимого снижения частоты переливания эритроцитов, гистерэктомии или гиповолемического шока не показано. Сигнала увеличения частоты серьёзных нежелательных явлений не выявлено.

Источник: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42128454/

🌀 Перекрут придатков во II триместре беременности: ищите «whirlpool sign»

Беременность сама по себе может существенно усложнить диагностику острой боли в животе. А если одновременно присутствует большое образование яичника, клиническая картина становится ещё сложнее.

В свежем клиническом случае 2026 года описана беременная во II триместре, у которой развился перекрут придатков на фоне большой зрелой кистозной тератомы яичника.

😰 Как выглядело образование?

При трансабдоминальном УЗИ обнаружили огромное образование размером:

149,6 × 76 × 126 мм

Оно имело:

🔹 смешанную эхогенность;
🔹 относительно чёткие контуры;
🔹 отсутствие кровотока внутри образования;
🔹 выраженное заднее акустическое затенение.

Дополнительно были отмечены характерные для зрелой тератомы признаки:

«cotton wool ball»

и

«starry sky».

Но наиболее интересная находка находилась рядом с опухолью.

🌀 WHIRLPOOL SIGN

Между опухолью и маткой визуализировалась неоднородная структура размером примерно 31 × 38 мм с умеренной васкуляризацией.

Именно она соответствовала whirlpool sign — закручиванию сосудисто-трубчатых структур вокруг оси.

Для врача УЗД это крайне важный признак возможного перекрута придатков.

🔬 Что произошло дальше?

Из-за внезапной боли и ультразвуковых признаков перекрута пациентку обследовали на предмет острой хирургической патологии.

Во время операции подтвердили перекрут придатков на фоне большой зрелой кистозной тератомы.

👀 Почему этот кейс стоит запомнить?

При беременности отсутствие кровотока внутри опухоли само по себе не является достаточным критерием перекрута.

Гораздо важнее искать комплекс признаков:

🌀 whirlpool sign;

🩸 нарушение/изменение кровотока;

🔄 изменение положения придатков;

⚠️ внезапную боль;

📈 увеличение/изменение структуры образования.

Особенно если образование большое и имеет признаки зрелой тератомы.

📌 Практический вывод

При подозрении на перекрут придатков во время беременности не ограничивайтесь оценкой кровотока в яичнике.

Иногда решающим оказывается именно визуализируемое закручивание сосудисто-трубчатого пучка — whirlpool sign.

Нет кровотока — ещё не диагноз.
Есть whirlpool sign + клиника острой боли — это уже очень серьёзный аргумент в пользу перекрута.


Источник: Leal IT et al. Second trimester adnexal torsion of a large ovarian mature teratoma: Diagnostic value of whirlpool sign. Radiology Case Reports. 2026;21(12):5978–5983. DOI: 10.1016/j.radcr.2026.08.036.

Листок нетрудоспособности по беременности и родам при многоплодной беременности выдается на (в днях)

1) 140
2) 194
3) 180
4) 156

Правильный ответ:
194

Интересный случай: Гетеротопическая беременность

34-летняя женщина с аппендэктомией в анамнезе поступила в отделение скорой помощи с острой абдоминальной болью, продолжавшейся 45 минут. Последняя менструация была за 9 недель до поступления; её гинекологом на основании ультразвукового исследования (рисунок А) была диагностирована нормально протекающая маточная беременность (срок гестации 8 недель). При обследовании выявлены гипотония, тахикардия и ощутимая боль в правой нижней части живота. Трансвагинальная ультразвуковая эхография выявила образование 4 на 4 см в правом яичнике (рисунок В), внутриматочную беременность (рисунок С), а также свободную жидкость в перитонеальном пространстве (рисунок С, нижний указатель), которая и вызвала предположение о внематочной беременности. Проведена срочная лапароскопия, обнаружен (рисунок D) разрыв правой фаллопиевой трубы эмбрионом, развивавшимся в трубе, целая плодная оболочка и эмбрион. Присутствовало значительное кровоизлияние в перитонеальную полость из разорванной трубы. Проведена сальпингоэктомия.
Гетеротопическая беременность встречается редко, при одновременном развитии внутриматочной и внематочной беременностей. При естественном зачатии вероятность геторотопической беременности 1 на 30000 беременностей.
В данном случае внутриматочная беременность осталась в порядке, здоровая девочка родилась в срок.

www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1509537

Здоровье — это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов!

- Канал Врача Кардиолога

- Канал Врача Эндокринолога

- Медицинская Литература

- Канал Врача Невролога

- Канал Врача Педиатра

- Канал Врача Косметолога

- Канал врача Стоматолога

- Канал Врача Дерматолога Трихолога

- Канал Врача Уролога

- Канал врача Гинеколога

- Канал Врача Подолога

- Канал Врача Трихолога

- Канал Врача Узи УЗД

- Канал врача Хирурга Хирургия

- Литература для Косметологов

- Канал Диетолога Нутрициолога

- Канал Терапевта

- Канал Гастроэнтеролога

- Канал Лора

- Канал Офтальмолога

- Канал Фармацевт Аптека

- Канал Радиолога | Лучевой диагностики| КТ| МРТ

- Канал Аллерголога Иммунолога

- Канал Психолога Психиатра

- Канал Я Онколог Онкология

- Владельцы Медицинских Клиник

- Книги для Стоматолога

- Канал Ортопеда Травматолога

Подпишитесь и получите полный набор знаний здоровья!

Узелок Виллара под маской грыжи: когда рубец после кесарева сечения преподносит сюрприз

🩺 Клиническая картина
Пациентка, 43 года, обратилась с жалобой на болезненное образование в области пупка, которое постепенно увеличивалось в течение года. В анамнезе — два кесарева сечения. Женщина отмечала циклическую симптоматику: усиление боли и появление кровянистых выделений из пупка строго во время менструации. При осмотре выявлен плотный узел диаметром около 4 см. Ведущие проявления — циклическая омфалгия (боль в области пупка) и геморрагическое отделяемое (кровянистые выделения), что характерно для экстрапельвикального эндометриоза (разрастание тканей матки за пределами таза).

🧪 Диагностика
При физикальном осмотре заподозрена невправимая пупочная грыжа. УЗИ мягких тканей живота показало гипоэхогенное образование (участок, слабо отражающий ультразвук) размером 38х32 мм с нечеткими контурами, прилегающее к апоневрозу (плотной соединительной ткани мышц). Лабораторные данные: онкомаркер CA-125 — 45 Ед/мл (норма: до 35 Ед/мл), что указывало на системную активность эндометриоидного процесса. Окончательная верификация проведена методом гистопатологии (исследование тканей под микроскопом), подтвердившим наличие эндометриальных желез и стромы в иссеченном узле.

⚡ Почему этот случай особенный
Случай демонстрирует диагностическую ловушку: крупные размеры узла имитировали пупочную грыжу. Вторичный эндометриоз пупка (узелок Виллара) после хирургических вмешательств встречается редко, а его сочетание с инвазией в фасцию требует от хирурга готовности к расширенной пластике брюшной стенки.

💬 Человеческая сторона
Пациентка долгое время испытывала дискомфорт и тревогу из-за ежемесячных кровотечений, которые мешали социальной активности и вызывали страх перед онкологическим заболеванием.

💊 Диагноз и терапия
Клинический диагноз: вторичный эндометриоз пупка (узелок Виллара). Учитывая неэффективность консервативного подхода при крупных очагах, выбрана тактика радикального хирургического иссечения. В ходе операции проведена широкая эксцизия (вырезание) образования вместе с вовлеченным участком фасции для предотвращения рецидива. Дефект брюшной стенки ушит с сохранением анатомической целостности. Назначен курс агонистов ГнРГ (гормональные препараты для подавления функции яичников) на 6 месяцев для профилактики новых очагов. Клиническое мышление и внимание к связи симптомов с циклом позволили избежать диагностической ошибки.

К важнейшим уз-диагностическим признакам миомы матки относят

1) увеличение поперечного размера матки перед менструацией
2) ассиметрию (различную толщину) передней и задней стенок матки
3) наличие в миометрии округлых узелков с четкими ровными контурами
4) увеличение переднезаднего размера матки перед менструацией

Правильный ответ:
наличие в миометрии округлых узелков с четкими ровными контурами

К важнейшим уз-диагностическим признакам миомы матки относят

1) увеличение поперечного размера матки перед менструацией
2) ассиметрию (различную толщину) передней и задней стенок матки
3) наличие в миометрии округлых узелков с четкими ровными контурами
4) увеличение переднезаднего размера матки перед менструацией

Правильный ответ:
наличие в миометрии округлых узелков с четкими ровными контурами