Второе мнение | врач Евгений Ефремов

👀 ГЛАЗА УСТАЮТ ОТ КОМПЬЮТЕРА? 7 СПОСОБОВ ИМ ПОМОЧЬ

К вечеру буквы начинают расплываться, глаза краснеют, появляется жжение, ощущение песка или головная боль?

Знакомо? Особенно если проводите перед монитором по 8–10 часов в день.

Врачи называют это компьютерным зрительным синдромом. Его проявления связаны со зрительным утомлением, изменением частоты моргания и сухостью глаз.

Хорошая новость: в большинстве случаев дискомфорт можно заметно уменьшить, изменив несколько привычек.

1️⃣ Правило 20–20–20

Каждые 20 минут отрывайтесь от экрана примерно на 20 секунд и смотрите вдаль — на расстояние около 6 метров.

Это удобный способ регулярно давать отдых глазам. Строгих доказательств преимущества именно такого интервала пока нет, но сами перерывы полезны.

2️⃣ Не забывайте моргать

Когда мы внимательно смотрим на экран, моргаем реже и иногда не полностью.

Слёзная плёнка быстрее высыхает. Отсюда жжение, покраснение и ощущение песка в глазах.

Попробуйте периодически делать несколько медленных, полных морганий.

3️⃣ Правильно расположите монитор

Оптимальное расстояние до экрана обычно составляет 50–70 см.

Верхний край монитора должен находиться примерно на уровне глаз или немного ниже, а взгляд — быть направлен слегка вниз.

Увеличьте шрифт, если приходится щуриться или наклоняться к экрану.

4️⃣ Уберите блики

Солнечный свет и отражения от ламп заставляют глаза дополнительно напрягаться.

Расположите монитор так, чтобы в нём не отражалось окно. Настройте комфортную яркость и равномерное освещение рабочего места.

5️⃣ Отдыхайте от экрана, а не меняйте его на другой

Перейти с компьютера на смартфон — сомнительный отдых для глаз.

Лучше встать, немного пройтись, посмотреть вдаль, размять шею и плечи.

Такие перерывы полезны не только для зрения, но и для всего организма.

6️⃣ Проверьте, нужны ли вам очки

Если приходится постоянно приближаться к монитору, щуриться или напрягаться, причина может быть не только в усталости.

Некорригированные нарушения зрения, в том числе астигматизм и возрастные изменения фокусировки, способны усиливать дискомфорт.

Иногда правильно подобранные очки для работы за компьютером решают значительную часть проблемы.

7️⃣ Не допускайте пересыхания глаз

Кондиционер, сухой воздух и вентилятор, направленный прямо в лицо, могут усиливать сухость глаз.

При необходимости помогают увлажняющие капли — препараты искусственной слезы.

Но если сухость повторяется постоянно, лучше выяснить её причину у офтальмолога.

❗ КОГДА НЕЛЬЗЯ СПИСЫВАТЬ ВСЁ НА УСТАЛОСТЬ?

Если дискомфорт сохраняется даже после отдыха, регулярно появляется затуманивание зрения, боль или покраснение глаз — обратитесь к офтальмологу.

А при внезапной потере зрения, сильной боли, появлении «занавеса» перед глазом необходима срочная медицинская помощь.

И САМОЕ ГЛАВНОЕ

Работа за компьютером сама по себе обычно не приводит к необратимому повреждению глаз у взрослых.

Но постоянное зрительное напряжение и сухость могут серьёзно ухудшать самочувствие.

При обычном зрительном утомлении витамины и дорогостоящие «очки от компьютера» не заменят правильную организацию рабочего места, перерывы и необходимую коррекцию зрения.

💬 А сколько часов в день вы проводите перед экраном — 3, 5 или все 10? И устают ли ваши глаза?

👁️ Подписывайтесь на «Второе мнение»— говорим о здоровье понятно, без медицинских мифов.

↗️ Перешлите этот пост тем, кто целыми днями работает за компьютером.

КЛИМАКС В 36 ЛЕТ. ПОЧЕМУ ЭТО ПРОИСХОДИТ И МОЖНО ЛИ ЕГО ОСТАНОВИТЬ?

Женщина в 36 лет решила заморозить яйцеклетки, чтобы сохранить возможность стать матерью в будущем. После гормональной стимуляции врачи смогли получить всего две яйцеклетки.

Так она узнала, что с функцией яичников могут быть серьёзные проблемы.

Врачи рассказывают о подобных случаях у молодых женщин. Среди возможных факторов риска называют хронический стресс, недосып, сменную работу и вредные привычки.

Но действительно ли климакс молодеет?

Что происходит с организмом?

Обычно менопауза наступает примерно в 50 лет. Если функция яичников угасает до 40 лет, врачи говорят о преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ).

Это не совсем то же самое, что естественная менопауза. При ПНЯ работа яичников иногда частично восстанавливается, а овуляция может происходить даже после длительного отсутствия менструаций.

Поэтому самостоятельная беременность иногда возможна, хотя вероятность её наступления значительно снижается.

Пять признаков, которые нельзя игнорировать:

1. Менструации становятся нерегулярными или исчезают.
2. Появляются приливы жара и ночная потливость.
3. Нарушается сон, возникают перепады настроения.
4. Появляются сухость влагалища и дискомфорт при близости.
5. Возникают трудности с зачатием.

При этом выраженных приливов может вообще не быть. Иногда единственным заметным симптомом становится нарушение менструального цикла.

Почему яичники могут перестать работать так рано?

Причины различны: генетические нарушения, аутоиммунные заболевания, операции на яичниках, химиотерапия и лучевая терапия.

Курение также связано с более ранним угасанием функции яичников.

А вот утверждения, что во всём виноваты стресс, недосып, неправильное питание и жизнь в большом городе, требуют осторожности.

Эти факторы действительно могут нарушать менструальный цикл, но доказательств, что именно они вызывают преждевременную недостаточность яичников, недостаточно.

Нет пока и достоверной российской статистики, подтверждающей, что климакс стал массово наступать раньше.

Как проверить, всё ли в порядке?

Если менструации стали нерегулярными или исчезли, необходимо обратиться к гинекологу.

Сначала исключают беременность и другие возможные причины нарушения цикла.

Для диагностики ПНЯ учитывают изменения менструального цикла продолжительностью не менее четырёх месяцев и повышение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) более 25 МЕ/л.

Если результат вызывает сомнения, исследование повторяют через 4–6 недель.

Важно: низкий антимюллеров гормон (АМГ) сам по себе ещё не означает наступление менопаузы.

Можно ли остановить ранний климакс?

Надёжного метода восстановления истощённого запаса яйцеклеток сегодня нет.

Но это вовсе не означает, что медицина бессильна.

При подтверждённой ПНЯ обычно рекомендуется гормональная терапия до возраста естественной менопаузы, если нет противопоказаний.

Причём не только для устранения приливов.

Длительный дефицит эстрогенов связан с повышенным риском остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых когнитивных нарушений.

Правильно подобранная терапия помогает сохранить костную ткань, улучшить самочувствие и снизить риски, связанные с дефицитом гормонов.

Она не гарантирует предотвращения всех осложнений, поэтому необходимы наблюдение и контроль факторов риска.

И самое главное.

36 лет — не возраст, в котором женщина должна просто смириться с прекращением менструаций, списав всё на усталость и стресс.

Своевременная диагностика позволяет выяснить причину нарушений, подобрать лечение и оценить возможности сохранения репродуктивной функции.

Ранний климакс — не приговор. Но игнорировать его признаки нельзя.

Подписывайтесь на «Второе мнение». Здесь говорим о здоровье понятным языком, без страшилок и ложных обещаний.

Перешлите эту публикацию женщинам, которым важно знать об этом заранее.

Подписаться Активным ❣️

🧬 5 фактов о мозге, которые меняют взгляд на себя

Мы привыкли думать о мозге как о главном «центре управления». Но некоторые особенности его работы до сих пор звучат почти парадоксально.

1. Сам мозг боли практически не чувствует



В ткани мозга нет обычных болевых рецепторов. Поэтому некоторые нейрохирургические операции проводят при пробуждении пациента: врач может стимулировать участки коры, а человек в это время разговаривает, считает или выполняет задания.

Но головная боль вполне реальна. Болевые сигналы могут исходить от мозговых оболочек, сосудов, мышц, кожи головы и других чувствительных структур.

То есть при головной боли источник боли — не само вещество мозга.

2. Мозг потребляет огромную долю энергии



Масса мозга взрослого человека составляет примерно 2% массы тела, но на его работу приходится около 20% энергозатрат организма в покое.

У детей относительные затраты ещё выше. В период особенно интенсивного развития мозга его потребности в глюкозе могут достигать примерно 60% расхода глюкозы организма в покое.

Причина проста: нейронам постоянно нужна энергия для поддержания электрической активности, передачи сигналов и работы миллионов связей между клетками.

3. Мы видим не точную копию мира



Глаза передают мозгу сигналы, но «картинку» формирует уже сам мозг.

Он сопоставляет поступающую информацию с прошлым опытом, памятью и ожиданиями, заполняет пробелы и выбирает наиболее вероятную интерпретацию происходящего.

Именно поэтому работают оптические иллюзии: изображение перед глазами одно и то же, а воспринимать его мозг может по-разному.

По сути, мы постоянно видим реконструкцию реальности, которую создаёт наша нервная система.

4. Во время сна мозг не выключается



Сон — это активное физиологическое состояние.

Во время сна меняется движение спинномозговой и межклеточной жидкости, а процессы удаления некоторых продуктов обмена из ткани мозга могут усиливаться. С этим связывают работу так называемой глимфатической системы.

Исследователи изучают её роль в удалении β-амилоида, тау-белка и других веществ.

Но популярная фраза «ночью мозг очищается от токсинов, а днём система полностью отключена» — слишком грубое упрощение. Механизмы гораздо сложнее, и исследования продолжаются.

5. Мозг способен меняться и во взрослом возрасте



Нейропластичность не заканчивается вместе с детством.

Обучение, физическая активность, освоение новых навыков и повторение упражнений способны изменять работу нейронных сетей. При длительной тренировке исследователи находят изменения и в показателях серого и белого вещества.

Способность к обучению сохраняется и в пожилом возрасте. Процесс может идти медленнее, но он не прекращается.

В 2025 году исследователи Института Солка описали белок CCN1, который участвует в стабилизации нейронных цепей взрослого мозга. В экспериментах на мышах изменение работы этого механизма делало некоторые нейронные сети более пластичными.

До лечения человека здесь ещё далеко, но само открытие показывает: даже зрелый мозг остаётся гораздо более изменчивой системой, чем считали раньше.

Главное

Мозг не просто принимает информацию. Он постоянно её отбирает, интерпретирует, сравнивает с прошлым опытом и перестраивает собственные связи.

И, пожалуй, самый важный факт из пяти: способность мозга учиться сохраняется всю жизнь.

А какой из этих фактов удивил вас больше всего?

Перешлите человеку, которому интересно, как на самом деле работает наш мозг.

Подписаться Активным ❣️

🧂 Калиевая соль: действительно ли она снижает риск гипертонии?

Обычную соль всё чаще предлагают заменить смесью, где часть натрия заменена калием.

Есть хорошие данные, что такая замена может снижать риск развития гипертонии.

В исследовании, опубликованном в Journal of the American College of Cardiology, наблюдали 611 человек старше 55 лет с нормальным исходным давлением, которые не принимали препараты от гипертонии. Участники жили в учреждениях длительного ухода в Китае. Часть из них в течение двух лет использовала заменитель соли, где часть хлорида натрия была заменена хлоридом калия.

📊 Что получили через 2 года

В группе обычной соли гипертония развивалась чаще.

У тех, кто использовал заменитель соли с калием, относительный риск развития гипертонии оказался примерно на 40% ниже.

При этом исследователи не обнаружили увеличения эпизодов слишком низкого артериального давления.

Есть ещё один интересный результат.

В группе обычной соли систолическое давление со временем заметно выросло, тогда как в группе заменителя практически не изменилось.

Но здесь важно не переоценить выводы.

❗️Это исследование не доказывает, что калиевая соль лечит уже существующую гипертонию вместо лекарств.

Участники изначально не имели гипертонии, поэтому речь прежде всего о профилактике повышения давления, а не о замене антигипертензивной терапии.

И это уже не только одно исследование.

В 2025 году ВОЗ выпустила отдельную рекомендацию по низконатриевым заменителям соли. Если человек всё равно использует поваренную соль, можно рассматривать вариант, где часть натрия заменена калием. При этом базовая рекомендация остаётся прежней — ограничивать общее потребление соли.

⚠️ Но подходит такая соль не всем.

Особая осторожность нужна людям с нарушенной функцией почек и при других состояниях, когда организм хуже выводит калий.

Если вы принимаете препараты, способные повышать уровень калия, такой заменитель соли тоже лучше обсудить с врачом.

Главный вывод: калиевая соль не заменяет лечение гипертонии. Но для людей без противопоказаний замена части натрия калием может быть одним из способов уменьшить потребление натрия и снизить риск повышения давления.

❤️ Подпишитесь на «Второе мнение» — здесь разбираем исследования о здоровье без громких обещаний и объясняем, что их результаты действительно означают.

А вы когда-нибудь пробовали соль, где часть натрия заменена калием?

Подписаться Активным ❣️

💉 Насморк, температура и прививка от гриппа: 3 вопроса, которые задают каждый год

Сейчас — хорошее время сделать прививку от гриппа тем, кто ещё не успел вакцинироваться этой осенью.

Разберём три частых вопроса.

❓Если после прививки не было температуры — вакцина не сработала?

Нет.

Повышение температуры, слабость или боль в месте инъекции — возможные поствакцинальные реакции, но их отсутствие не означает, что иммунитет не формируется.

Многие люди вообще переносят вакцинацию без заметной общей реакции — и это нормально.

❓Можно ли прививаться при насморке?

Лёгкие симптомы ОРВИ без температуры и выраженного ухудшения самочувствия обычно не являются причиной надолго откладывать вакцинацию.

Решение принимают после оценки состояния перед прививкой.

При остром заболевании с лихорадкой или выраженном обострении хронической болезни вакцинацию откладывают до улучшения состояния.

❓Нельзя сбивать температуру после прививки, иначе иммунитет не сформируется?

Это миф.

Профилактически принимать жаропонижающее после прививки не нужно.

Но если появилась выраженная лихорадка или человек плохо её переносит, жаропонижающее можно использовать по инструкции.

При необычной или выраженной реакции лучше обратиться к врачу.

📌 Важно: отсутствие температуры после прививки не говорит о том, что вакцина «не сработала».

Вакцинация против гриппа не гарантирует, что человек совсем не заболеет, но помогает снизить риск тяжёлого течения и осложнений.

А вы уже сделали прививку от гриппа этой осенью?
👍 Да
🙄 Пока нет

📤 Перешлите этот пост близким — вопрос о насморке и температуре после прививки возникает каждый сезон.

🔔 Подписывайтесь на «Второе мнение»

Подписаться Активным ❣️

❤️ 11 остановок кровообращения после инфаркта. В Дагестане врачи спасли 61-летнего пациента

61-летний житель Махачкалы поступил в больницу в крайне тяжёлом состоянии с острым инфарктом миокарда.

За время лечения у него произошло 11 эпизодов остановки кровообращения.

Медики снова и снова возвращали пациента к жизни и продолжали лечение.

Мужчину доставили в противошоковую реанимацию «красной зоны», после чего специалисты выполнили стентирование коронарных артерий — восстановили кровоток по сосуду, который снабжает сердце кровью.

Состояние осложнялось нарушением сердечного ритма. У пациента также была диагностирована фибрилляция предсердий.

И самое главное — он выжил.

Сейчас состояние мужчины значительно улучшилось: он уже самостоятельно ходит.

За короткой фразой «спасли после 11 остановок» — огромная работа медицинской команды. При инфаркте действительно могут решать минуты: насколько быстро человека доставили в больницу, начали реанимацию и восстановили кровоснабжение сердечной мышцы.

❤️ Спасибо врачам, которые продолжали бороться за жизнь пациента после каждого критического эпизода.

Подпишитесь на «Второе мнение» в МАКС — здесь простым языком разбираем реальные медицинские случаи, новости здоровья и объясняем, что за ними стоит.

А вы знали, что человека иногда удаётся спасти даже после нескольких остановок кровообращения?

Подписаться Активным ❣️

😨 Каждый восьмой случай рака связан с инфекциями. И часть этого риска можно снизить

Когда мы говорим о причинах рака, обычно вспоминаем курение, алкоголь, наследственность.

Но есть ещё один фактор, о котором говорят гораздо реже, — инфекции.

Новое исследование Международного агентства по изучению рака (IARC), опубликованное в The Lancet Oncology, показало:

около 2,3 млн новых случаев рака в мире за 2024 год — примерно 12% — были связаны с канцерогенными инфекциями.

Проще говоря — примерно каждый восьмой.

Среди самых важных причин:

🔺 Helicobacter pylori — прежде всего рак желудка;

🔺 вирус папилломы человека (ВПЧ) — рак шейки матки и ряд других опухолей;

🔺 вирусы гепатитов B и C — один из важнейших факторов риска рака печени.

Но здесь важно не испугаться неправильно.

❗ Раком заразиться нельзя.

Онкологический больной не передаёт другому человеку «рак».

Передаваться может инфекция, которая у части людей при длительном существовании в организме повышает риск определённых опухолей.

Например, стойкая инфекция ВПЧ является причиной подавляющего большинства случаев рака шейки матки.

А Helicobacter pylori признана канцерогеном для человека. Более того, исследования показывают, что её эрадикация действительно снижает риск рака желудка.

И вот что особенно важно: часть этих случаев потенциально можно предотвратить.

Что реально работает?

✅ вакцинация против ВПЧ;

✅ вакцинация против гепатита B;

✅ выявление и лечение вирусного гепатита C;

✅ выявление и лечение Helicobacter pylori, когда для этого есть показания;

✅ регулярный скрининг рака шейки матки.

То есть иногда профилактика рака начинается совсем не с онколога.

А с прививки, анализа или своевременного лечения инфекции.

И, пожалуй, это одна из самых важных мыслей нового исследования:

риск некоторых видов рака можно существенно снизить ещё задолго до появления опухоли.

А вы знали, что инфекции связаны примерно с каждым восьмым новым случаем рака в мире?

Перешлите тому, кому это может быть полезно.

Подписаться Активным ❣️

💉 Пять уколов — и аллергия на берёзу станет слабее? В России зарегистрировали новую аллерговакцину

Для людей, которые каждую весну живут с заложенным носом, чиханием, слезящимися глазами и таблетками под рукой, появилась действительно интересная новость.

В России зарегистрирована «Аллергарда» — рекомбинантная аллерговакцина против аллергии на пыльцу берёзы.

Но сразу уточню: это не «прививка от любой аллергии».

Препарат предназначен для людей с подтверждённой аллергией именно на пыльцу берёзы и относится к новому поколению аллерген-специфической иммунотерапии — АСИТ.

🌳 Что здесь необычного?

Вместо натурального экстракта аллергена используется специально созданная генно-инженерная конструкция на основе отдельных компонентов аллергена.

Исследуемая схема лечения включает 5 подкожных инъекций с интервалом около месяца.

Для сравнения: традиционная инъекционная АСИТ может требовать значительно большего числа введений.

И есть уже опубликованные данные, а не только заявления разработчиков.

В исследовании, опубликованном в сентябре 2026 года в журнале Allergy, доза 80 мкг после пяти предсезонных инъекций снизила суммарный показатель симптомов и потребности в лекарствах на 24,13% по сравнению с плацебо.

Важно понимать эту цифру правильно.

❗Это не означает, что «24% пациентов полностью вылечились от аллергии».

Речь идёт о снижении специального комбинированного показателя, учитывающего и симптомы, и необходимость принимать лекарства.

У пациентов также заметно вырос уровень аллерген-специфических IgG-антител.

Российские разработчики сообщают и о более выраженных результатах последующего этапа исследований, однако окончательно оценивать их лучше после публикации полного массива данных.

Ещё один интересный момент — препарат разрабатывался не только против реакции на берёзовую пыльцу. Из-за сходства аллергенов у таких пациентов нередко возникают реакции на яблоки и некоторые другие продукты. Поэтому изучается влияние терапии и на перекрёстную пищевую аллергию.

Сейчас препарат предназначен для взрослых и должен назначаться врачом-аллергологом после обследования. Инъекции проводятся в медицинской организации под наблюдением специалиста.

Российская разработка создавалась специалистами ФМБА; в научной работе участвовали и исследователи Венского медицинского университета.

И вот здесь мне кажется самым интересным даже не слово «вакцина».

А возможность превратить многолетнюю и довольно неудобную аллерген-специфическую терапию в гораздо более короткий курс.

Теперь особенно интересно будет увидеть, как результаты исследований подтвердятся в реальной клинической практике.

А вы бы прошли курс из 5 инъекций, если бы он помог заметно легче переносить сезон цветения берёзы?

Перешлите тому, кто каждую весну говорит: «Опять эта берёза…»

Подписаться Активным ❣️

☕️ Кофе полезен или вреден? Семь честных фактов от врача

Сегодня, 1 октября, отмечается Международный день кофе.

Кофе то обвиняют в гипертонии и «посаженном сердце», то объявляют защитой от диабета, рака и деменции. Истина, как обычно, не помещается в рекламный заголовок.

Разберёмся, что действительно известно науке.

☕️ Бодрит и помогает сосредоточиться

Кофеин временно уменьшает сонливость, повышает внимание и скорость реакции. Но это не лечение хронической усталости и не замена полноценному сну.

☕️ Связан с меньшим риском сахарного диабета 2-го типа

У людей, регулярно употребляющих кофе, диабет действительно выявляют реже. Однако речь идёт о статистической связи, а не о гарантированной профилактике. Сиропы, сахар и сладкая выпечка рядом с чашкой могут свести возможную пользу на нет.

☕️ Особенно интересен для печени

Наиболее убедительно выглядят данные о связи умеренного употребления кофе с меньшим риском хронических заболеваний печени, цирроза и рака печени.

☕️ Может быть связан с меньшим риском болезни Паркинсона

Такая закономерность неоднократно отмечалась в наблюдательных исследованиях. А вот утверждать, что одна-две чашки предотвращают болезнь Альцгеймера, пока рано: результаты исследований неоднозначны.

☕️ Содержит биологически активные вещества

В кофе есть полифенолы и другие соединения с антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Но фраза «кофе не даёт холестерину оседать на стенках сосудов» — красивое, но чрезмерное упрощение.

☕️ Умеренное употребление связано с меньшей общей смертностью

Во многих исследованиях наиболее благоприятные показатели наблюдались примерно при двух-четырёх чашках в день. Но это не значит, что человеку, который не любит кофе, нужно начинать пить его «для здоровья».

☕️ Больше — не значит полезнее

Для большинства здоровых взрослых ориентир — не более 400 мг кофеина в сутки. Но содержание кофеина сильно зависит от сорта, объёма чашки и способа приготовления.

Кофе может вызвать сердцебиение, тревожность, изжогу, повышение артериального давления и бессонницу. Если после него дрожат руки, учащается пульс или ухудшается сон — ваша допустимая доза ниже средней.

И ещё один важный нюанс: нефильтрованный кофе — приготовленный в турке или френч-прессе — при регулярном употреблении способен повышать уровень «плохого» холестерина. Бумажный фильтр задерживает значительную часть веществ, вызывающих этот эффект.

Мой вывод: если кофе вам нравится и хорошо переносится, две-три чашки без избытка сахара вполне могут оставаться частью здорового рациона. Но превращать любимый напиток в лекарство всё-таки не стоит.

А сколько чашек кофе в день выпиваете вы?

Перешлите тому, кто не представляет своё утро без кофе.

Подписаться Активным ❣️

В Турции мужчине должны были оперировать правое ухо. Прооперировали левое

История, которая звучит почти невероятно.

Мужчина обратился в университетскую больницу с проблемой правого уха. Обследование показало скопление жидкости, и операцию запланировали именно на правом ухе.

После операции он проснулся с сильной болью… в левом ухе.

Выяснилось, что трубку установили не туда — в левое ухо. Ошибку обнаружили, и в тот же день мужчину снова отправили в операционную, теперь уже для вмешательства на правом ухе.

Позже пациент заявил, что у него появились шум в ушах, снижение слуха и проблемы с равновесием, и начал юридическое разбирательство. Больница сообщила журналистам, что из-за начавшегося правового процесса комментировать ситуацию не будет.

И самое страшное здесь даже не сама ошибка.

Перед любой операцией пациента, операцию и сторону должны несколько раз проверить. Именно потому, что человеческая ошибка возможна даже там, где кажется: ну как вообще можно перепутать правое и левое?

Но перепутали.

То есть одной врачебной ошибки оказалось достаточно, чтобы человек в тот же день перенёс ещё одно вмешательство.

Вот почему вопросы перед операцией —

«Как вас зовут?»
«Что вам будут оперировать?»
«С какой стороны?»

— не формальность и не придирки персонала.

Иногда несколько секунд проверки могут предотвратить серьёзную ошибку при операции.

А вы перед операцией сами спросили бы врача: «Вы точно будете оперировать правую/левую сторону?»

👍 — обязательно
😳 — раньше даже не думал, что это нужно

Перешлите тому, кому это интересно.

Подписаться Активным ❣️

ХИРУРГ МОЖЕТ ОКАЗАТЬСЯ РЯДОМ ЕЩЁ ДО БОЛЬНИЦЫ

Минздрав готовит новый порядок оказания медицинской помощи по профилю «хирургия».

Если документ примут, с 1 января 2027 года хирургическую помощь смогут оказывать не только в поликлинике или стационаре, но и вне медицинской организации — на месте вызова скорой помощи и во время медицинской эвакуации.

И вот это изменение мне кажется действительно интересным.

Я много раз видел ситуации, когда для тяжёлого пациента самое ценное — время.

Травма. Кровотечение. Острый живот. Тяжёлое состояние в дороге.

Иногда пациент ещё только едет в стационар, а решение специалиста уже нужно сейчас.

Новый порядок расширяет возможности врача-хирурга: его смогут привлекать к оказанию помощи непосредственно там, где находится пациент, в том числе во время транспортировки.

Это, конечно, не значит, что теперь хирург будет сидеть в каждой машине скорой помощи.

Но если хирурга можно подключить ещё до того, как пациент окажется в стационаре, иногда это может сэкономить самое важное — время.

Есть и ещё одно изменение.

Помощь по профилю «хирургия» планируют оказывать и в рамках паллиативной медицинской помощи.

Для меня здесь главный вопрос даже не в том, что напишут в приказе.

Будут ли на местах сами хирурги, которых можно подключить к такому пациенту?

Особенно в небольших городах и районах, где специалистов и сейчас не хватает.

Сам приказ проблему кадров не решит.

Но если он позволит подключать хирурга к тяжёлому пациенту раньше — это уже важное изменение.

Перешлите тому, кому это интересно.

Подписаться Активным ❣️

ДЕПРЕССИЮ ТЕПЕРЬ БУДУТ ЛЕЧИТЬ ТОКОМ?

В новостях появился пугающий заголовок: Минздрав включил электросудорожную терапию в новый стандарт лечения депрессии.

Звучит так, будто пациентов теперь собираются массово отправлять на «электрошок».

Но давайте посмотрим не на заголовок, а на сам документ.

С 3 октября 2026 года вступает в силу новый стандарт медицинской помощи взрослым при рекуррентном депрессивном расстройстве — приказ Минздрава России № 745н.

И электросудорожная терапия там действительно есть.

Но рядом с ней стоят две важные цифры:

усреднённый показатель частоты предоставления — 0,00095;
усреднённая кратность применения — 20.

Что означает первая цифра?

В стандартах Минздрава показатель 1 соответствует 100% пациентов данной модели, а значение меньше 1 — доле пациентов, имеющих соответствующие показания.

0,00095 — это 0,095%, то есть менее одного случая на тысячу пациентов соответствующей модели.

И это расчётный показатель стандарта, а не статистика того, сколько людей реально получат ЭСТ.

Поэтому цифра 20 тоже не означает, что каждому пациенту с депрессией назначат двадцать процедур.

Для сравнения: психотерапия в том же стандарте имеет показатель частоты 1 и кратность 14.

Что такое современная ЭСТ?

Это совсем не та сцена из старого фильма, где человека удерживают на кровати и «бьют током».

Современная электросудорожная терапия проводится под кратковременной внутривенной анестезией, с применением миорелаксантов и контролем дыхания.

И это не новый метод, внезапно появившийся в России в 2026 году.

Действующие российские клинические рекомендации предусматривают ЭСТ прежде всего при терапевтически резистентной депрессии, когда предыдущие этапы лечения оказались неэффективными.

В клинических рекомендациях для таких случаев указан курс 8–12 сеансов.

А цифра 20 в новом стандарте — это усреднённая кратность применения медицинской услуги, а не предписание провести каждому пациенту именно двадцать процедур.

Современные систематические обзоры и метаанализы также подтверждают антидепрессивную эффективность ЭСТ, особенно при тяжёлых формах заболевания.

А что ещё есть в стандарте?

Кроме ЭСТ, документ содержит транскраниальную магнитную стимуляцию, электронейростимуляцию головного мозга и ряд других немедикаментозных методов.

Есть там и гораздо более редкие позиции — например, плазмаферез, ультрафильтрация крови и низкоинтенсивная лазеротерапия с внутривенным облучением крови.

И здесь важно понимать:

наличие метода в стандарте не означает, что его будут применять каждому пациенту.

Главное: новый приказ не означает, что депрессию теперь массово будут «лечить током».

ЭСТ остаётся специализированным методом для определённых клинических ситуаций.

А громкий заголовок снова оказался гораздо страшнее самого документа.

Перешлите тому, кому полезно.

Подписаться Активным ❣️

Сколько зарабатывают врачи в разных странах?

В ролике — наглядное сравнение примерных доходов врачей в разных странах.

Сразу важная оговорка: такие видео не показывают «точную зарплату врача в стране». Доход зависит от специальности, стажа, региона, количества дежурств, нагрузки, частного или государственного сектора, а также от налогов.

Но даже с этой поправкой разница между странами впечатляет.

А сколько, по-вашему, должен зарабатывать врач в России?

Напишите в комментариях. Особенно интересно мнение самих медиков.

Подписаться Активным ❣️

МАММОГРАФИЯ: МОЖЕТ ЛИ ОНА НАЙТИ «ЛИШНИЙ» РАК?

Один из главных аргументов против маммографического скрининга — гипердиагностика.

Важно: это не ложноположительный результат.

При гипердиагностике опухоль действительно существует. Но речь идёт о раке, который мог бы расти настолько медленно, что никогда не проявился бы симптомами и не угрожал жизни женщины.

И вот здесь появились новые данные.

В сентябре 2026 года в Journal of the National Cancer Institute опубликован новый анализ рандомизированных исследований маммографического скрининга.

Раньше оценки гипердиагностики в научной литературе различались очень сильно — примерно от 0 до 50%.

Авторы заново проанализировали данные, учитывая длительность наблюдения, число проведённых скринингов и то, что происходило с заболеваемостью после окончания программы обследований.

Результат: данные оказались совместимы с уровнем гипердиагностики менее 5%.

То есть самые высокие прежние оценки могли существенно переоценивать масштаб проблемы.

Но есть важное «но».

Это не означает, что гипердиагностики не существует. И не означает, что любой обнаруженный при маммографии очаг обязательно опасен.

Исследование показывает другое: само по себе увеличение числа выявленных опухолей после начала скрининга ещё не доказывает высокую гипердиагностику.

Наука здесь пока не поставила окончательную точку: результаты зависят в том числе от метода расчёта и длительности наблюдения.

А что в России?

В рамках диспансеризации женщинам от 40 до 75 лет включительно предусмотрена маммография обеих молочных желез в двух проекциях один раз в два года.

Если появилось уплотнение, втяжение кожи или соска, необычные выделения из соска, изменение формы молочной железы — ждать очередной диспансеризации не нужно. Это уже не скрининг, а повод обратиться к врачу для обследования.

И ещё один важный момент:

УЗИ и маммография не заменяют друг друга.
У этих исследований разные возможности и показания.

Новые данные не отменяют скрининг и не меняют российских рекомендаций.

Они меняют другое — наше представление о том, насколько часто маммография действительно приводит к гипердиагностике.

Перешлите тому, кому это может быть полезно.

Подписаться Активным ❣️

🫀 ХОЛЕСТЕРИН В НОРМЕ. А РИСК ИНФАРКТА?

Можно следить за холестерином, нормально питаться, не курить — и всё равно иметь наследственный фактор сердечно-сосудистого риска, которого обычная липидограмма не показывает.

Речь о липопротеине(а), или Лп(а).

Его уровень в значительной степени определяется генетически и обычно мало меняется в течение жизни. Повышенный Лп(а) связан с более высоким риском атеросклероза, инфаркта и инсульта.

Особенно стоит помнить о нём, если в семье были ранние инфаркты или инсульты, а привычные показатели холестерина не выглядят катастрофическими.

В российских рекомендациях Лп(а) советуют определить хотя бы один раз в жизни взрослому человеку. Уровень выше 50 мг/дл рассматривается как фактор, повышающий сердечно-сосудистый риск.

И здесь важное нововведение именно для России.

С 2026 года Программой государственных гарантий предусмотрено однократное определение Лп(а) у всех пациентов 18–40 лет одновременно с профилактическим осмотром или диспансеризацией.

То есть если вам 18–40 лет и вы проходите диспансеризацию, можно спросить в поликлинике:

«Мне положено определение липопротеина(а)?»

А если вам больше 40?

Новое правило диспансеризации относится именно к возрасту 18–40 лет. Но это не значит, что после 40 Лп(а) определять не нужно: российские рекомендации предлагают узнать его уровень хотя бы один раз в жизни взрослому человеку.

❗ А если Лп(а) повышен?

Паниковать и пытаться самостоятельно «снизить анализ» не нужно.

Лп(а) — это не диагноз, а дополнительный фактор риска. Врач оценивает всю картину и особенно внимательно контролирует то, что действительно можно изменить:

— ЛПНП;
— артериальное давление;
— курение;
— сахар крови;
— массу тела;
— физическую активность.

И ещё важный момент:

нормальный общий холестерин не означает автоматически низкий риск инфаркта.

Иногда один анализ, сделанный однажды, показывает то, чего обычная липидограмма не видит.

👍 — уже сдавали Лп(а)
❤️ — впервые слышите об этом анализе
✅ — проверю, сдавал ли я его

Перешлите тому, кому это может быть полезно.

Подписаться Активным ❣️

ДЕКАРИС УБРАЛИ ИЗ АПТЕК. ПОЧЕМУ?

Препарат, который десятилетиями знали как «таблетку от глистов», отзывают с российского рынка.

Речь о Декарисе — левамизоле, 50 и 150 мг.

1 сентября 2026 года Минздрав России приостановил действие регистрационного удостоверения препарата, а 4 сентября Росздравнадзор сообщил о прекращении его обращения.

Причина — данные о риске левамизол-ассоциированной лейкоэнцефалопатии, редкого, но тяжёлого поражения белого вещества головного мозга.

Причём такое осложнение может возникнуть даже после однократного приёма левамизола в рекомендованной дозе.

Надёжно определить заранее, у кого оно разовьётся, невозможно.

Симптомы могут появиться не только сразу, но и через несколько недель или месяцев после приёма.

Обратиться за медицинской помощью следует, если появились:

• мышечная слабость;
• нарушение речи;
• спутанность сознания или выраженные нарушения памяти и мышления;
• шаткость, нарушение координации;
• слабость или ограничение движений в конечностях.

ЕСЛИ ДЕКАРИС ЛЕЖИТ У ВАС ДОМА

Не принимайте его самостоятельно.

Если вы уже приняли левамизол и после этого появились перечисленные выше неврологические симптомы — необходимо обратиться за медицинской помощью.

Важно: прекращение обращения препарата не означает, что у каждого человека, когда-либо принимавшего Декарис, возникнет поражение мозга.

Осложнение редкое. Но оно может быть тяжёлым, а заранее исключить риск невозможно.

А ЧЕМ ТЕПЕРЬ ЛЕЧИТЬ «ГЛИСТОВ»?

Универсальной таблетки «от всех паразитов» нет.

Для лечения разных гельминтозов применяются, в частности, альбендазол, мебендазол, пирантел и другие препараты.

Но это не просто «замена Декариса».

Выбор зависит от того, какой именно паразит выявлен, возраста человека, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и других факторов.

Поэтому покупать противогельминтный препарат наугад не стоит.

И принимать такие лекарства «для профилактики», например только потому, что дома живёт кошка или собака, тоже не нужно.

Почему препарат, которым пользовались десятилетиями, могут убрать с рынка?

Потому что со временем накапливаются новые данные о безопасности, а уже известные риски переоцениваются.

Если риск становится неоправданным при наличии других вариантов лечения, регулятор может ограничить или прекратить обращение препарата.

Так и должен работать фармаконадзор.

Перешлите тому, у кого Декарис до сих пор лежит в домашней аптечке.

Подписаться Активным ❣️

📱 ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ У МОЛОДЫХ: ВИНОВАТЫ КОМПЬЮТЕРЫ И АНИМЕ?

В соцсетях появилась новость: российские мужчины 18–24 лет якобы всё чаще сталкиваются с эректильной дисфункцией и поэтому избегают секса.

Звучит громко. Но достоверной российской статистики, подтверждающей, что у зумеров эректильная дисфункция встречается чаще, чем у мужчин старшего поколения, в публикации нет. Рассказ одного молодого человека и мнение психолога — ещё не исследование.

Однако сама проблема реальна.

Разовая «осечка» после стресса, недосыпа, переутомления или алкоголя ещё не означает заболевание. Но если трудности с достижением или сохранением эрекции повторяются и продолжаются более трёх месяцев, откладывать обращение к врачу не стоит.

У молодых мужчин возможны разные причины:

• тревога и страх неудачи;
• депрессия, хронический стресс и недосып;
• напряжённые отношения с партнёршей;
• алкоголь, курение, вейпы и другие вещества;
• побочное действие лекарств;
• ожирение, сахарный диабет и метаболические нарушения;
• снижение уровня тестостерона;
• заболевания сосудов и нервной системы.

Поэтому объяснять всё «компьютерами», аниме или неспособностью зумеров общаться неправильно.

Начать стоит с уролога-андролога. Врач уточнит характер нарушений, оценит давление, массу тела и сердечно-сосудистый риск. При необходимости порекомендует проверить уровень глюкозы, липидов и гормонов.

Если преобладают тревога и страх неудачи, может понадобиться помощь психотерапевта или медицинского психолога, работающего с сексуальными нарушениями.

И ещё один важный момент: эректильная дисфункция иногда становится ранним признаком сосудистых и обменных нарушений. Поэтому бесконтрольно покупать таблетки «для потенции» — не лучший выход.

Компьютер можно выключить. А проблему, которая тянется месяцами, лучше не игнорировать.

Перешлите тому, кому это может помочь вовремя обратиться к врачу.

Подписаться Активным ❣️

🤒 СТАЛО ЛУЧШЕ — И СНОВА ТЕМПЕРАТУРА

При обычной ОРВИ через несколько дней постепенно становится легче.

Поэтому настораживает другая ситуация: температура уже снизилась, самочувствие улучшилось — а потом снова стало хуже. Вернулась температура, усилился кашель, появилась слабость или одышка.

Так иногда начинаются осложнения.

А чем вообще лечить ОРВИ у взрослого?

В большинстве случаев специального лекарства «от вируса» не требуется.

Что действительно помогает:

• отдых и нормальный сон;
• достаточное питьё;
• парацетамол или ибупрофен — если температура, головная или мышечная боль плохо переносятся;
• солевой раствор для носа;
• при выраженной заложенности — сосудосуживающие капли или спрей коротким курсом.

Грипп — отдельная история.

Против вируса гриппа существуют препараты прямого действия. Один из них — осельтамивир. Наибольшую пользу противовирусное лечение даёт, когда начато в первые 48 часов заболевания. Особенно важно вовремя обратиться к врачу при тяжёлом течении и людям из групп риска.

А вот начинать антибиотик «на всякий случай» не нужно.

Антибиотики на вирусы не действуют и осложнения ОРВИ не предотвращают. Они нужны тогда, когда врач выявляет или обоснованно подозревает бактериальную инфекцию.

🚩 Когда пора обращаться за медицинской помощью:

• появилась одышка или стало трудно дышать;
• возникла боль или тяжесть в груди;
• температура держится несколько дней и состояние не улучшается;
• стало лучше — а затем температура вернулась;
• после улучшения снова усилился кашель;
• появилась выраженная сонливость, заторможенность или спутанность сознания;
• человек почти не пьёт, появилась многократная рвота;
• состояние заметно ухудшается.

И ещё важно помнить: пневмония не всегда начинается с высокой температуры. Иногда на первый план выходят слабость, кашель и одышка.

Главное при ОРВИ — не собрать дома половину аптеки, а облегчить симптомы и вовремя заметить, если болезнь пошла не по обычному сценарию.

Перешлите тому, кто сейчас болеет.

Подписаться Активным ❣️

🤧 ОРВИ РЕЗКО ПОШЛИ ВВЕРХ

В России начался сезонный подъём заболеваемости респираторными инфекциями.

После возвращения детей в школы и детские сады, окончания отпусков и увеличения числа контактов в помещениях инфекции традиционно начинают распространяться быстрее.

Сейчас циркулируют разные респираторные вирусы. Поэтому высокая температура, кашель, боль в горле и насморк — это ещё не обязательно грипп или COVID-19.

Особенно внимательными стоит быть пожилым людям, пациентам с хроническими заболеваниями и тем, кто ежедневно контактирует с большим количеством людей — медикам, педагогам, работникам торговли и социальной сферы.

Если заболели — лучше остаться дома и не нести инфекцию коллегам, пациентам и близким.

Берегите себя и не болейте.

Перешлите тому, кому полезно.

Подписаться Активным ❣️